应激性心肌病ppt课件1.ppt
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1、应激性心肌病Tako-Tsubo综合征综合征心尖球形综合征应激性心肌病TakoTako(墨鱼)(墨鱼)TsuboTsubo(瓶子)(瓶子)19901990年日本的年日本的Hikaru SatohHikaru Satoh教授提出教授提出20002000年之前病例报告均来自日本年之前病例报告均来自日本近年来欧美报道增多近年来欧美报道增多国内报道增多国内报道增多应激性心肌病突然的类似心绞痛样胸痛突然的类似心绞痛样胸痛一过性可逆性左心室功能障碍一过性可逆性左心室功能障碍心电图改变和轻度心肌酶升高类似急性心肌梗死(典型的心电图改变和轻度心肌酶升高类似急性心肌梗死(典型的STST段抬高、多导联段抬高、多导
2、联T T波倒置和异常的波倒置和异常的QSQS波)波)心室造影特征:左心室形状类似烧瓶圆底和窄的瓶颈心室造影特征:左心室形状类似烧瓶圆底和窄的瓶颈(round bottom and narrow neckround bottom and narrow neck),形状很象日本用来捕),形状很象日本用来捕捉墨鱼的瓶子捉墨鱼的瓶子CAGCAG无明显血流动力学狭窄证据无明显血流动力学狭窄证据应激性心肌病应激性心肌病急性左心室球形改变急性左心室球形改变(Acute left ventricular Acute left ventricular ballooning ballooning)可逆性应激性心肌
3、病可逆性应激性心肌病(Reversible stress Reversible stress cardiomyopathy cardiomyopathy)应激诱发的心肌顿抑应激诱发的心肌顿抑(Stress induced stunningStress induced stunning)破碎心脏综合征破碎心脏综合征(Broken heart syndromeBroken heart syndrome)应激性心肌病法国法国Nicolas MansencalNicolas Mansencal医生,医生,0.7%0.7%(冠脉造影患者(冠脉造影患者16131613例)例)美国美国BybeeBybee报
4、道,报道,2002-20032002-2003年年STEACS STEACS 2.2%2.2%意大利意大利AndreaAndrea发现,发现,1.4%1.4%(STST抬高且接受冠脉造影患者抬高且接受冠脉造影患者10311031例)例)ItoIto可疑可疑ACSACS中,心尖球形综合征中,心尖球形综合征1.7%1.7%MatsukaMatsuka报道报道 2.2%2.2% AkashiAkashi报道入院时表现为报道入院时表现为AMIAMI的突发心衰的突发心衰, ,异常异常Q Q波和波和ST-TST-T改变中改变中, , 2.0%2.0%应激性心肌病女性多见女性多见日本:女日本:女/ /男男
5、为为 7/1,7/1, 女性女性68.668.612.212.2岁岁 男性男性65.965.99.19.1岁岁n欧美与其一致:欧美与其一致: MonicaMonica系列研究系列研究 女性女性88.8%88.8% 年龄年龄10-8910-89岁,平均岁,平均58-7758-77岁岁应激性心肌病应激事件应激事件情感刺激、激烈运动或精神心理应激情感刺激、激烈运动或精神心理应激50%50%以上有明确应激性诱发因素以上有明确应激性诱发因素26.8%26.8%患者有亲友意外死亡、家庭虐待、争吵、灾患者有亲友意外死亡、家庭虐待、争吵、灾难性医学诊断、生意亏损难性医学诊断、生意亏损37.8%37.8%过度劳
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