血液净化治疗-ppt课件.ppt
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1、血液净化治疗 1ppt课件血液净化治疗方式 1、血液透析 ( HD ) 2、连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 3、血液灌流 ( HP ) 4、血浆置换 ( PE ) 5、免疫吸附 6、腹膜透析2ppt课件血液净化溶质清除原理 清除溶质的主要方式有三种 弥散 对流 吸附 3ppt课件弥散Y在一个限定的分布空间,半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势,分子的这种运动是无序的,但最终结果是从高浓度一侧向低浓度转运。Y主要驱动力是浓度差。Y血液进出滤器的渗透压变化明显。Y血透以弥散为主。4ppt课件对流Y在跨膜压(TMP)的作用下,液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动,液体中的溶质也随之通过半
2、透膜。Y主要驱动力是压力差。Y血液进出滤器的渗透压变化不明显。YCVVH以对流为主。5ppt课件吸附Y溶质吸附在滤器膜的表面。只对某些溶质起作用,且与溶质浓度关系不大,而和溶质与膜的化学亲和力及膜的吸附面积有关。Y免疫吸附与血液灌流以吸附为主。6ppt课件分子大小与血液净化技术的选择 血脂 LDL HDL 蛋白 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白、内毒素 细胞因子、炎症介质 化学中毒 胆红素 维生素 尿素氮、肌酐 糖 电解质 水份血透中分子小分子 血滤灌流血浆置换吸附大分子7ppt课件连续性肾脏替代治疗 CRRT8ppt课件连续性血液净化治疗的命名Y连续性动静脉血液滤过 CAVHY连续性静脉静脉血
3、液滤过 CVVHY连续性动静脉血液透析 CAVHDY连续性静脉静脉血液透析 CVVHDY连续性动静脉血液透析滤过 CAVHDFY连续性静脉静脉血液透析滤过 CVVHDFY连续性高通量透析 CHFDY高容量血液滤过 HVHFY连续性血浆滤过吸附 CPFAY日间连续性肾脏替代治疗 DCRRT9ppt课件连续性血液净化的优点Y缓慢连续性疗法Y等渗性地清除水份Y可清除中-大分子的炎症介质Y血流动力学稳定Y可以选用不同离子浓度的置换液Y可使患者体温下降Y溶质浓度没有反跳Y可以满足高营养Y膜的生物相容性好Y膜的吸附能力强10ppt课件CRRT的适应证Y重症肾功能衰竭和危重病患者并急性肾功能障碍YSIRS和
4、MODSY感染性休克Y急性重症胰腺炎Y挤压综合征Y严重水、电解质及酸碱平衡紊乱YARDSY急性肺水肿Y慢性心力衰竭Y药物和毒物中毒Y乳酸性酸中毒Y肝衰竭Y急性溶血性贫血Y重症肌无力11ppt课件CRRT的风险 1、低血压 2、心律失常 3、出血 4、溶血 5、空气栓塞 6、透析失衡综合征 7、感染经血液传播性疾病12ppt课件CRRT机的组成Y血泵Y管路Y滤器Y空气捕获器(静脉壶)Y容量控制系统(超滤泵、置换液泵)Y监控系统(PA、PV、PBE、TMP、PD2、漏血报警、漏气报警)13ppt课件CRRT流程Y请会诊Y签署同意书Y完善乙肝两对半、丙肝抗体、抗-HIV、梅毒血清学检查Y建立血管通路
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