书签 分享 收藏 举报 版权申诉 / 28
上传文档赚钱

类型糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷课件.ppt

  • 上传人(卖家):三亚风情
  • 文档编号:3116189
  • 上传时间:2022-07-15
  • 格式:PPT
  • 页数:28
  • 大小:780.50KB
  • 【下载声明】
    1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    3. 本页资料《糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
    4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
    5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
    配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    糖尿病 酮症 酸中毒 高渗性非 昏迷 课件
    资源描述:

    1、资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 是指糖尿病患者由于胰岛素不足加重,及升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白、脂肪及水、电解质平衡失调而导致高血糖、血酮增高、脱水、电解质紊乱和代酸等症状群。DKA是糖尿病的急性并发症,各型糖尿病均可发病资料仅供参考,不当之处,请联系改正。发病诱因 感染 应激 治疗失当 不明原因(自发性)资料仅供参考,不当之处,请联系改正。特点: 高血糖 高血酮(酮体是乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮的总称) 酸中毒资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。临床表现 多尿、烦渴、乏力 恶心、呕吐、食欲差、特征性腹痛 酸中毒呼吸,呼吸有酮味 脱水、休克 神经反射

    2、迟钝,嗜睡,严重者昏迷资料仅供参考,不当之处,请联系改正。实验室检查 酮体:血酮较正常情况明显升高,超过 mmol/L;出现尿酮 糖:血糖明显升高,16.7 mmol/L,可达 100 mmol/L,尿糖阳性 电解质:总体钾缺乏,但血钾可正常甚至偏高; 血钠、血氯、血镁降低 酸中毒:16.7 mmol/L, 尿糖阳性 血酮升高,出现尿酮 酸中毒 多饮、多尿、乏力、昏迷、休 克,呼吸有酮味 仅有和是糖尿病酮症 注意和饥饿性酮症鉴别,注意DKA可与糖尿病高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒合并发生资料仅供参考,不当之处,请联系改正。一般治疗 科学、有效地控制糖尿病,减少各种应激行为,及时防治感染等并发症

    3、和各种诱因 早发现、早治疗、在正确指导下治疗糖尿病资料仅供参考,不当之处,请联系改正。DKA应积极抢救 昏迷病人留置胃管、尿管、锁骨静脉或颈静脉置管、接氧管、建立两条或以上静脉通路,必要时气管插管行机械通气,保持以上管路畅通 生命体征监护,心电图、中心静脉压、呼吸功能、脑科监护 重点监测血糖、尿酮,动态观察 血象、肝肾功能、水、电解质、酸碱平衡监测,必要时淀粉酶、心肌酶监测资料仅供参考,不当之处,请联系改正。输液 DKA治疗中最重要措施 补液总量为原体重8%-10%,清醒者鼓励饮水为主,昏迷者也可从胃管入水,如无恶心、呕吐、返流等症状,胃肠道入液量可达总补液量50%或更多 总补液量24小时5L

    4、8L,初2小时23L 静脉内补液常用生理盐水,根据中心静脉压、血压、心率、尿量等变化决定补液量和补液速度 失水严重应考虑补胶体液资料仅供参考,不当之处,请联系改正。胰岛素治疗 用短效或超短效胰岛素 一般不和碱性溶液和血制品混和使用 小剂量连续静脉输注法,血糖33.3mmol/L先用启动量10-20U静注,然后以0.1U/Kg/h剂量加入生理盐水用恒速泵或输液泵维持输注。血糖不超过33.3mmol/L可直接小剂量输注。 一般血糖下降为58 mmol/L/h,积极治疗2h血糖下降过慢可把胰岛素入速调快1倍,仍不奏效应分析原因,予调换胰岛素剂型等相应处理。血糖下降过快应把入速减半或暂停胰岛素0.5-

    5、1h,期间注意血糖监测资料仅供参考,不当之处,请联系改正。胰岛素治疗 用胰岛素后每半小时测血糖一次共2次,如血糖下降平稳则每小时测一次至撤下小剂量 血糖降至1216 mmol/L就停用小剂量胰岛素,改输5葡萄糖液并加入短效胰岛素(葡萄糖:胰岛素34g:1U),其后胰岛素按常规糖尿病使用 胰岛素治疗过程中要加强血糖监测,及时处理可能发生的低血糖 正常进餐在餐前加用皮下胰岛素,鼻饲饮食在每次鼻饲前15min加用短效或超短效胰岛素皮下注射,有条件用胰岛素泵更好资料仅供参考,不当之处,请联系改正。改善酸碱失衡 轻症经输液及胰岛素治疗后酸中毒可纠正,不必补碱 有下面其中一项,可考虑补碱 1 PH7.1

    6、2 HCO3 40ml /h,补液同时开始补钾。如尿量320mmol/L 肌酶升高,注意排除心梗资料仅供参考,不当之处,请联系改正。诊断 高血糖 高血浆渗透压 无明显酮症酸中毒资料仅供参考,不当之处,请联系改正。治疗方案 治疗方案基本同DKA 避免诱因 ICU监护,积极抢救,加强护理 补液方案和DKA相似,因患者为高渗状态,等渗的生理盐水相对来说就变成低渗液,故临床上可使用,口服或胃管补充白开水效果更佳 胰岛素治疗 并发症和诱因治疗资料仅供参考,不当之处,请联系改正。注意点 补液应注意监测心功能和中心静脉压,可适当多用胶体液如血浆、白蛋白等,有利扩容和减少氯化钠的输入 DNHS患者体内有钠潴留倾向,在积极治疗24-48h,脱水及休克纠正满意,可用袢利尿剂如速尿促进钠排出,禁用噻嗪类利尿剂,注意水、电解质平衡

    展开阅读全文
    提示  163文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷课件.ppt
    链接地址:https://www.163wenku.com/p-3116189.html

    Copyright@ 2017-2037 Www.163WenKu.Com  网站版权所有  |  资源地图   
    IPC备案号:蜀ICP备2021032737号  | 川公网安备 51099002000191号


    侵权投诉QQ:3464097650  资料上传QQ:3464097650
       


    【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。

    163文库