糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷课件.ppt
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- 关 键 词:
- 糖尿病 酮症 酸中毒 高渗性非 昏迷 课件
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1、资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 是指糖尿病患者由于胰岛素不足加重,及升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白、脂肪及水、电解质平衡失调而导致高血糖、血酮增高、脱水、电解质紊乱和代酸等症状群。DKA是糖尿病的急性并发症,各型糖尿病均可发病资料仅供参考,不当之处,请联系改正。发病诱因 感染 应激 治疗失当 不明原因(自发性)资料仅供参考,不当之处,请联系改正。特点: 高血糖 高血酮(酮体是乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮的总称) 酸中毒资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。临床表现 多尿、烦渴、乏力 恶心、呕吐、食欲差、特征性腹痛 酸中毒呼吸,呼吸有酮味 脱水、休克 神经反射
2、迟钝,嗜睡,严重者昏迷资料仅供参考,不当之处,请联系改正。实验室检查 酮体:血酮较正常情况明显升高,超过 mmol/L;出现尿酮 糖:血糖明显升高,16.7 mmol/L,可达 100 mmol/L,尿糖阳性 电解质:总体钾缺乏,但血钾可正常甚至偏高; 血钠、血氯、血镁降低 酸中毒:16.7 mmol/L, 尿糖阳性 血酮升高,出现尿酮 酸中毒 多饮、多尿、乏力、昏迷、休 克,呼吸有酮味 仅有和是糖尿病酮症 注意和饥饿性酮症鉴别,注意DKA可与糖尿病高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒合并发生资料仅供参考,不当之处,请联系改正。一般治疗 科学、有效地控制糖尿病,减少各种应激行为,及时防治感染等并发症
3、和各种诱因 早发现、早治疗、在正确指导下治疗糖尿病资料仅供参考,不当之处,请联系改正。DKA应积极抢救 昏迷病人留置胃管、尿管、锁骨静脉或颈静脉置管、接氧管、建立两条或以上静脉通路,必要时气管插管行机械通气,保持以上管路畅通 生命体征监护,心电图、中心静脉压、呼吸功能、脑科监护 重点监测血糖、尿酮,动态观察 血象、肝肾功能、水、电解质、酸碱平衡监测,必要时淀粉酶、心肌酶监测资料仅供参考,不当之处,请联系改正。输液 DKA治疗中最重要措施 补液总量为原体重8%-10%,清醒者鼓励饮水为主,昏迷者也可从胃管入水,如无恶心、呕吐、返流等症状,胃肠道入液量可达总补液量50%或更多 总补液量24小时5L
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