糖尿病患者专科管理十大安全目标培训课件.ppt

1、糖尿病患者专科管理十大安全目标17/13/2022主 要 内 容 安全使用胰岛素口服降糖药物的安全使用建立血糖“危急值”报告制度 正确监测血糖 预防低血糖0102030405糖尿病患者专科管理十大安全目标27/13/2022主 要 内 容 避免住院患者皮肤完整性受损减少糖尿病患者感染风险糖尿病患者的合理饮食 安全使用胰岛素泵 预防糖尿病足的发生0607080910皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标37/13/2022安全使用胰岛素皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标47/13/202212341.安全注射胰岛素 皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标57/1

2、3/2022567皖医二附院内分泌科1.安全注射胰岛素 糖尿病患者专科管理十大安全目标67/13/2022保存胰岛素 未拆封未拆封已拆封已拆封外出外出保存方式冰箱冷藏冰箱冷藏，温度在，温度在2828。初次使用之前需在室初次使用之前需在室温回温后使用。温回温后使用。不需冷藏不需冷藏，保存，保存在室温在室温(25 (25 以以下下) )，避免日晒。避免日晒。乘飞机时乘飞机时，请随身携带。请随身携带。离开车辆时，应随身携带，避离开车辆时，应随身携带，避免留在车中免留在车中。保存期限可保存直到包裝可保存直到包裝盒盒上上打印的保存期打印的保存期限为止限为止。开封后开封后4 4周内。周内。皖医二附院内分泌

3、科1.安全使用胰岛素 糖尿病患者专科管理十大安全目标77/13/2022胰岛素注射技术1.1.安装新的针头安装新的针头用酒精棉签将橡皮膜消毒垂直装上针头并拧紧皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标87/13/20222.2.注射前的排气（安全测试）注射前的排气（安全测试）转剂量选择环，调拨2个单位将安装好针的笔垂直竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，重复这一程序，直到一滴胰岛素出现为止胰岛素注射技术皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标97/13/2022腹部腹部在距肚脐23cm的两侧的一个手掌范围内注射. 大腿外上侧大腿外上侧前面或外侧面,内侧有较多的血管 和神

4、经分布手上臂外侧手上臂外侧臀部外上侧臀部外上侧人体正面人体背面胰岛素注射技术皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标107/13/20224.4.皮肤消毒酒精消毒（勿用含碘消毒剂）捏起局部皮肤，捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜垂直或者是倾斜4545度进针，（度进针，（5mm5mm针头不需捏针头不需捏起皮肤）。起皮肤）。胰岛素注射技术皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标117/13/2022为确保胰岛素的吸收稳定可靠为确保胰岛素的吸收稳定可靠, ,就要真正做到就要真正做到皮下注射皮下注射胰岛素注射技术皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标127/13/2022拇指和食指

5、捏起皮肤拇指和食指捏起皮肤多个手指捏起皮肤可能多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层会捏起肌肉层正确的捏皮方法（避免误入肌肉层）（避免误入肌肉层）皖医二附院内分泌科胰岛素注射技术糖尿病患者专科管理十大安全目标137/13/20225 5. .注射注射完全按下注射推键，在注射后，完全按下注射推键，在注射后，针头应留在皮下针头应留在皮下1010秒钟以上秒钟以上，继，继续按住推键，直至针头完全拔出续按住推键，直至针头完全拔出. .胰岛素注射技术皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标147/13/2022u在注射完后，装回外在注射完后，装回外针帽，旋下针头针帽，旋下针头u小心地将针头丢弃小心地将针

6、头丢弃u戴回笔帽戴回笔帽胰岛素注射技术皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标157/13/2022胰岛素注射技术部位轮换部位轮换每次的注射点应距离每次的注射点应距离2cm2cm，尽量避免在一个月内重复使用同，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射一个注射注射点与注射点之间，距离约注射点与注射点之间，距离约2cm2cm皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标167/13/2022不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动每天注射的时间及同一时间注射的区域应相同。胰岛素注射部位的轮换皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标177/13/2022

7、口服降糖药物的安全使用皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标187/13/2022123皖医二附院内分泌科2.口服降糖药物的安全使用 糖尿病患者专科管理十大安全目标197/13/2022456皖医二附院内分泌科2.口服降糖药物的安全使用 糖尿病患者专科管理十大安全目标207/13/20222.口服降糖药物的安全使用 皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标217/13/2022分类药理作用药物服药时间副作用 磺脲类非磺脲类双胍类a-糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类 增加胰岛素分泌增加胰岛素分泌抑制糖异生，增加组织 对葡萄糖的利用 增加胰岛素敏感性延缓葡萄糖吸收格列吡秦 格

8、列美脲格列齐特瑞格列奈二甲双胍阿卡波糖罗格列酮早餐前15-30分钟 餐前15分钟进餐时服用或饭后服用与第一口饭嚼服每天同一时间服用 增加体重 低血糖消化道及肝肾损害肝肾损害腹胀 排气多水肿肥胖 肝损害2.口服降糖药物的安全使用糖尿病患者专科管理十大安全目标227/13/2022预防低血糖的发生 皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标237/13/2022123皖医二附院内分泌科3.预防低血糖的发生糖尿病患者专科管理十大安全目标247/13/2022456皖医二附院内分泌科3.预防低血糖的发生糖尿病患者专科管理十大安全目标257/13/2022n降糖药物如胰岛素、口服降糖药等剂量过大n

9、服药时间过早，和（或）吃饭时间太迟n忘记吃饭，或进食量不足n运动量较平时大，如外出、大扫除、搬运、热水浴而未及时加餐 n空腹饮酒过量n夜间两餐相隔时间过长n有些2型糖尿病病人因胰岛素延迟释放，可有下餐前低血糖发作低血糖常见原因 皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标267/13/2022低血糖症的临床表现n交感神经兴奋n多汗n心悸n颤抖n无力n饥饿n四肢发冷n中枢神经受抑制n意识朦胧或嗜睡n精神失常n语言障碍n神志不清n躁动不安n心动过速n瞳孔散大n深度昏迷n血压下降n瞳孔缩小皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标277/13/2022ACBDE低血糖的预防措施皖医二附院内

10、分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标287/13/2022低血糖的急救进食口服葡萄糖15g静脉推注50%葡萄糖30-50ml胰高糖素1mg静脉或皮下注射每15分钟监测一次血糖水平，确定低血糖恢复情况低血糖未恢复低血糖已恢复了解低血糖发生的原因教育患者有关低血糖的知识避免低血糖的再次发生静脉滴注5%或10%的葡萄糖液有必要时加用糖类皮质激素无意识障碍无意识障碍有意识障碍有意识障碍皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标297/13/2022皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标307/13/2022建立血糖“危急值”报告制度 皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标31

11、7/13/2022123皖医二附院内分泌科4.建立血糖“危急值”报告制度 糖尿病患者专科管理十大安全目标327/13/2022正确监测血糖 皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标337/13/2022123皖医二附院内分泌科5.正确监测血糖糖尿病患者专科管理十大安全目标347/13/2022456皖医二附院内分泌科5.正确监测血糖糖尿病患者专科管理十大安全目标357/13/2022血糖试纸的保存注意事项n（1）试纸应放置在防潮及避光的原装瓶内，并储存在温度不超过摄氏30度的干爽阴凉处，切勿将试纸放入冰箱内或在阳光下直射。或将瓶盖一直开启。n（2）每次开启新试纸时，请立即将开瓶日期写在

12、瓶上，有效期为开启日起三个月内，已过期试纸请立刻丢弃。n（3）试纸或仪器测试区切勿沾染酒精及碘伏。n（4）各款仪器试纸不可共用。糖尿病患者专科管理十大安全目标367/13/2022测血糖的注意事项在测指血的时候需要消毒 测试前用酒精棉签消毒。美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指血测血糖前的皮肤准备。两种方法都可以 但无论哪种方法都必须记住:手指一定要在干燥状态下取血,也就是说温水和皂液清洗后要凉干手指,酒精消毒后要等酒精完全挥发后再用采血笔刺破手指,保证测量的准确。皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标377/13/2022测血糖的注意事项n采血方法要正确： 正确的采血方法是选择

13、左手无名指指腹两侧皮肤较薄处采血。 采血前可将手臂下垂1015秒，使指尖充血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。 皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标387/13/2022避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损 皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标397/13/2022123皖医二附院内分泌科6、避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损 糖尿病患者专科管理十大安全目标407/13/2022 减少糖尿病患者感染风险 皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标417/13/2022123皖医二附院内分泌科7、减少糖尿病患者感染风险 糖尿病患者专科管

14、理十大安全目标427/13/2022n 预防糖尿病足的发生 皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标437/13/2022123皖医二附院内分泌科8、预防糖尿病足的发生糖尿病患者专科管理十大安全目标447/13/2022糖尿病患者的合理饮食 皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标457/13/2022123皖医二附院内分泌科9、糖尿病患者的合理饮食糖尿病患者专科管理十大安全目标467/13/2022456皖医二附院内分泌科9、糖尿病患者的合理饮食糖尿病患者专科管理十大安全目标477/13/202247蛋白质15-25%蛋白质蛋白质15-20%碳水化合物碳水化合物50-60%脂

15、肪脂肪25-30%25-30%确定三大营养素比例皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标487/13/2022糖尿病患者膳食宝塔谷 类 (4两6两) 蔬 菜 类 (1斤)水 果 类 (24两)禽肉类 ( 2两) 鱼 虾 类 蛋 类 一个奶类及奶制品 250 ml豆类及豆制品 (1两)油脂类25g(0.5两)奶类及奶制品 250 ml奶类及奶制品 250 ml豆类及豆制品 (1两) 禽肉类 鱼 虾 类 ( 2两) 蛋 类 一个 蔬 菜 类 (1斤) 水 果 类 (24两) 谷 类 (4两6两)及豆制品 1两)吃多些吃适量吃少量减少量吃少量吃适量吃多些皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十

16、大安全目标497/13/2022饮食拳掌法 n主食: : 选用相当于两个拳头大小的食物（约100100克）；n水果: : 相当于1 1个拳头大小的量。n肉类：选择1 1块掌心大小的，小指厚度的肉类n绿叶蔬菜：两个手能够抓住的绿叶蔬菜，比如卷心菜 芹菜、油菜、菠菜等。皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标507/13/2022主食量粗算法按标准体重计算 标准体重（公斤）= =身高（厘米）-105-105 主食= =标准体重 X 0.1(X 0.1(根据胖瘦适量增减)按体力需要，每日主食如下：休息病人，200250克 轻体力劳动者，250300克中等体力劳动者，300400克重体力劳动者，400克以上皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标517/13/2022安全使用胰岛素泵 皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标527/13/2022123皖医二附院内分泌科十、安全使用胰岛素泵糖尿病患者专科管理十大安全目标537/13/2022456十、安全使用胰岛素泵 皖医二附院内分泌科糖尿病患者专科管理十大安全目标547/13/2022THANKS