内科学-肾小球疾病-ppt课件.ppt

1、The peripheral portion of a glomerular lobuleimmunologichumoralcellularnon-immunologicinflammationGlomerular injury病变部位 系膜系膜 mesangium 系膜细胞系膜细胞 mesangial cell 系膜基质系膜基质 mesangial matrix 基膜基膜 basement membrane 上皮细胞上皮细胞 足细胞足细胞 podocyte、 足突足突 foot process 内皮细胞内皮细胞The peripheral portion of a glomerular l

2、obule 基本病变 增生增生 proliferation 硬化硬化 sclerosisMCD （左）正常，（右）上皮细胞足突广泛融合、消失左）正常，（右）上皮细胞足突广泛融合、消失(1)局灶节段性增殖性肾小球肾炎 focal and segmental proliferative glomerulonephritis (2)局灶节段性肾小球硬化 focal and segmental glomerulosclerosis, FSGS局灶性肾小球肾炎局灶性肾小球肾炎(1)膜膜性肾病性肾病 membranous nephropathy, MN 肾小球基底膜肾小球基底膜 membranous ne

3、phropathy （左）正常，（右）上皮下免役（左）正常，（右）上皮下免役复合物沉积（复合物沉积（D D），），GBMGBM增厚，钉突形成（增厚，钉突形成（S S），上皮细胞足突融合），上皮细胞足突融合（左）正常，（右）系膜细胞和基质增生，电子致密物（左）正常，（右）系膜细胞和基质增生，电子致密物（D D）沉积）沉积 毛细血管内毛细血管内增殖性肾小球肾炎增殖性肾小球肾炎 endocapillary proliferative glomerulonephritis 系膜系膜+内皮细胞内皮细胞endocapillary proliferative glomerulonephritis （左）（左

4、）正常，（右）内皮（正常，（右）内皮（E E）和系膜（）和系膜（M M）细胞增生，上皮下驼峰状）细胞增生，上皮下驼峰状电子致密物（电子致密物（D D）沉积）沉积 （左）正常，（左）正常，（右）系膜增生（右）系膜增生（M M），电子致密物（），电子致密物（D D），广泛插入（），广泛插入（I I） 新月体新月体性肾小球肾炎性肾小球肾炎 cresentic glomerulonephritis 又称又称毛细血管外毛细血管外肾小球肾炎肾小球肾炎 extracapillary glomerulonephritis 肾小球囊上皮细胞肾小球囊上皮细胞(3) 硬化性肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎 scleros

5、ing glomerulonephritiscresentic glomerulonephritis （左）正常，（右）（左）正常，（右）GBMGBM断裂，断裂，纤维蛋白漏出纤维蛋白漏出(F)(F)，上皮细胞增生，上皮细胞增生(E)(E)，单核巨噬细胞浸润，单核巨噬细胞浸润(P)(P)，新，新月体形成月体形成 4.未分类的肾小球肾炎 unclassified glomerulonephritis RPGN I型型 II型型 III型型 抗基膜抗体型抗基膜抗体型 免疫复合物型免疫复合物型 非免疫复合物型非免疫复合物型IF 线样、沿基膜线样、沿基膜 颗粒样、系膜颗粒样、系膜 （-） 区和基膜区和基膜 GBM抗体抗体（+）C3 、CIC 70%-80%为微为微 血管炎血管炎 ANCA阳性阳性 青、中年青、中年 中、老年中、老年 中、老年中、老年 我国多见我国多见Sensetivity of steroid prednisone(prednisolone)1mg/kg/d 8w negetive proteinuria remain positive relapse during taper sentsetiveSteroid-dependentresistance