凝血的基本原理和检验项目的临床意义张弘课件.ppt

1、 一、凝血的基本原理一、凝血的基本原理 二、检测项目及临床意义二、检测项目及临床意义内容内容血管壁损伤血小板收缩组织因子血小板激活胶原暴露PF3首先启动内源性凝血系统共同凝血途径继而启动外源性凝血系统血流变慢止血血块收缩交联纤维蛋白血小板收缩蛋白 凝血机理(瀑布学说)内源系统KPKaHK胶原aaPL+Ca2+HKaPL+Ca2+a凝血酶原（）凝血酶（a）纤维蛋白原（）纤维蛋白（a）稳定的纤维蛋白Ca2aaCa2TFTF血管损伤、血液中细胞的释放表达等注： TF：7因子受体 HK：高分子量激肽原，PK激肽释放酶原，K:激肽释放酶，PL:血小板磷脂外源系统内源途径负电启，顺序激活有规律， 外途简短

2、最神奇，三子当先出内皮，磷脂连起X和钙，内外同途共相济，共同途径交叉口，十、五板三共钙齐，二、一结合纤丝成，十三终坚血栓壁 。量少，在内皮细胞处生理凝血中作用不大血管内皮损伤共同途径全自动凝血仪测定方法：凝固法（PT，APTT，Fbg，TT）免疫比浊法（D-Dimer） APTT APTT PT PT TT TT延长延长因子因子VIIIVIII、IXIX、XIXI活活性减低性减低因子因子IIII、V V、VIIVII、X X、FgFg活性减低活性减低FgFg异常、循环中异常、循环中抗凝物质增多抗凝物质增多缩短缩短高凝状态高凝状态高凝状态高凝状态少见少见监测监测指标指标口服肝素抗凝药物监口服肝素抗凝药物监测测口服双香豆素类抗凝药口服双香豆素类抗凝药物监测物监测链激酶、尿激酶链激酶、尿激酶作溶栓治疗时的作溶栓治疗时的监测监测浓度或者活性百分比 （对数）缩短：DIC早期、血栓前状态及血栓性疾病。（二）参考范围：0-1