女性生殖系统炎症课件.ppt
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- 女性 生殖系统 炎症 课件
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1、女性生殖系统炎症2021/1/52一、女性生殖系统自然防御机制一、女性生殖系统自然防御机制 1. 1.外阴、阴道外阴、阴道 大阴唇、阴道口闭合大阴唇、阴道口闭合 第一道屏障第一道屏障 两个屏障两个屏障 阴道前后壁闭合阴道前后壁闭合 第二道屏障第二道屏障 2021/1/53 阴道自净作用阴道自净作用乳杆菌乳杆菌pH4.5糖原糖原乳酸乳酸阴道上皮阴道上皮阴道酸性环阴道酸性环境境自净作用自净作用雌激素降低雌激素降低pH升高升高菌群失调菌群失调机体免疫力低下机体免疫力低下H2O22021/1/54 2.子宫子宫 宫颈粘液宫颈粘液粘液栓粘液栓 宫颈宫颈 宫颈口闭合宫颈口闭合 第三道屏障第三道屏障 乳铁蛋
2、白乳铁蛋白 、溶菌酶、溶菌酶 子宫内膜剥脱子宫内膜剥脱 子宫体子宫体 第四道屏障第四道屏障 乳铁蛋白乳铁蛋白 、溶菌酶、溶菌酶 2.子宫子宫 宫颈粘液宫颈粘液粘液栓粘液栓 宫颈宫颈 宫颈口闭合宫颈口闭合 第三道屏障第三道屏障 乳铁蛋白乳铁蛋白 、溶菌酶、溶菌酶 子宫内膜剥脱子宫内膜剥脱 子宫体子宫体 第四道屏障第四道屏障 乳铁蛋白乳铁蛋白 、溶菌酶、溶菌酶 2021/1/55 3. 输卵管输卵管 黏膜有纤毛细胞摆动黏膜有纤毛细胞摆动 输卵管输卵管 第五道屏障第五道屏障 乳铁蛋白、乳铁蛋白、 溶菌酶溶菌酶 3. 输卵管输卵管 黏膜有纤毛细胞摆动黏膜有纤毛细胞摆动 输卵管输卵管 第五道屏障第五道屏
3、障 乳铁蛋白、乳铁蛋白、 溶菌酶溶菌酶2021/1/56二、正常阴道菌群二、正常阴道菌群需氧菌(棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球需氧菌(棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌)菌、表皮葡萄球菌)兼性厌氧菌(乳杆菌兼性厌氧菌(乳杆菌(Lactobacillus)(Lactobacillus)、加、加德纳尔菌、大肠杆菌)德纳尔菌、大肠杆菌)厌氧菌(消化球菌、消化链球菌、类杆菌、厌氧菌(消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌)梭杆菌、动弯杆菌)支原体及念珠菌支原体及念珠菌正常情况下,这些菌群处于平衡状态,并不正常情况下,这些菌群处于平衡状态,并不致病,其中乳杆菌占优势。致病,其中乳杆菌
4、占优势。阴道与菌群平衡打破,可成为条件致病菌阴道与菌群平衡打破,可成为条件致病菌2021/1/57女性生殖系统炎症女性生殖系统炎症 外阴炎及外阴炎及前庭大腺炎前庭大腺炎 阴道炎阴道炎 宫颈炎宫颈炎 盆腔炎盆腔炎 生殖器结核生殖器结核2021/1/58第一节第一节 外阴及前庭大腺炎外阴及前庭大腺炎 非特异性外阴炎(非特异性外阴炎(non-specific vulvitis)病因:病因:分泌物多、经血、尿瘘、粪瘘、糖尿病分泌物多、经血、尿瘘、粪瘘、糖尿病 伴发外阴阴道假丝酵母菌感染伴发外阴阴道假丝酵母菌感染临床表现:临床表现:外阴瘙痒、痛、烧灼感,于性交、排尿时外阴瘙痒、痛、烧灼感,于性交、排尿时
5、加重,局部充血、肿胀、糜烂、溃疡、皲裂等加重,局部充血、肿胀、糜烂、溃疡、皲裂等防治:防治:注意卫生注意卫生 1/5000 PP粉坐浴粉坐浴 用抗生素软膏用抗生素软膏 中药中药2021/1/59 前庭大腺炎(前庭大腺炎(Bartholinitis,巴氏腺炎),巴氏腺炎)病因:病因:位于两侧大阴唇后部,在性交、分娩时易感染位于两侧大阴唇后部,在性交、分娩时易感染病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体等病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体等急性炎症时首先累及腺管,呈急性炎症时首先累及腺管,呈化脓性炎症化脓性炎症腺口因肿胀、渗出物阻塞形成腺口因肿胀、渗出物阻塞形成前
6、庭大腺脓肿前庭大腺脓肿临床表现:临床表现:一侧一侧外阴局部外阴局部肿胀、疼痛、烧灼感肿胀、疼痛、烧灼感皮肤皮肤红肿、发热,压痛明显红肿、发热,压痛明显脓肿形成脓肿形成治疗治疗脓肿形成后,切开引流及造口术脓肿形成后,切开引流及造口术抗生素应用抗生素应用切口闭合后仍可形成囊肿切口闭合后仍可形成囊肿2021/1/510 前庭大腺囊肿(前庭大腺囊肿(Bartholin cyst)病因:病因:主要是前庭大腺管阻塞主要是前庭大腺管阻塞前庭大腺脓肿消退后,腺管阻塞,脓液吸收后由粘液分前庭大腺脓肿消退后,腺管阻塞,脓液吸收后由粘液分泌物所代替。泌物所代替。先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠,分泌物排出不畅,先天性
7、腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠,分泌物排出不畅,导致囊肿形成。导致囊肿形成。前庭大腺管损伤。前庭大腺管损伤。临床表现:临床表现:多为单侧,大小不等,可持续数年多为单侧,大小不等,可持续数年 不增大不增大囊肿小且无感染时,无自觉症状囊肿小且无感染时,无自觉症状囊肿大,可有外阴坠胀感或性交不适囊肿大,可有外阴坠胀感或性交不适治疗:治疗:造口术,保留腺体功能造口术,保留腺体功能激光造口术激光造口术2021/1/511 阴道炎阴道炎 (Vaginitis) 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎细菌性阴道病细菌性阴道病老年性阴道炎老年性阴道炎第二节第二节 阴道炎症阴道炎症2021/1/512阴
8、道炎鉴别诊断阴道炎鉴别诊断滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎外阴阴道假丝外阴阴道假丝酵母菌病酵母菌病老年性阴道炎老年性阴道炎细菌性阴道病细菌性阴道病症状症状分泌物增多,分泌物增多,轻度瘙痒(轻度瘙痒(+)重度瘙痒重度瘙痒(+),烧),烧灼感灼感分泌物增多,分泌物增多,外阴瘙痒(外阴瘙痒(+),),烧灼感烧灼感分泌物增多,分泌物增多,无或轻度瘙痒无或轻度瘙痒(+)分泌物特点分泌物特点稀薄,脓性,稀薄,脓性,黄绿色,泡沫黄绿色,泡沫状,臭味状,臭味白色凝乳,豆白色凝乳,豆腐渣样腐渣样淡黄色稀薄,淡黄色稀薄,重者呈脓血性重者呈脓血性白色均质,白色均质,鱼腥臭味鱼腥臭味阴道粘膜阴道粘膜散在出血点散在出血点(草莓
9、样宫颈)(草莓样宫颈)水肿,红斑水肿,红斑萎缩充血,有萎缩充血,有小出血点,有小出血点,有时见浅表溃疡时见浅表溃疡正常正常阴道阴道PH值值5(5.26.6)4.5 匀质、稀薄的阴道分泌物匀质、稀薄的阴道分泌物 胺臭味试验阳性(加氢氧化钾释放胺类胺臭味试验阳性(加氢氧化钾释放胺类气体,有鱼腥臭味)气体,有鱼腥臭味) 线索细胞线索细胞20%;或乳杆菌;或乳杆菌5,两种或,两种或以上细菌以上细菌6(每高倍视野)(每高倍视野) 以上以上4条中有条中有3条阳性即可临床诊断细条阳性即可临床诊断细菌性阴道病菌性阴道病2021/1/533线索细胞线索细胞2021/1/534 五五. .治治 疗疗(细菌性阴道病
10、)(细菌性阴道病) 1. 全身用药:全身用药: 甲硝唑甲硝唑400mg,Tid7天;天; 克克林霉素林霉素 300mg,Bid7天天 2. 阴道用药:阴道用药: 阴道冲洗,甲硝唑阴道冲洗,甲硝唑400mg阴道上阴道上药七天,药七天,2%克林霉素软膏涂布七天克林霉素软膏涂布七天 3.妊娠期细菌性阴道病的治疗:妊娠期细菌性阴道病的治疗:可造可造成胎膜早破等不良结局,故应治疗。成胎膜早破等不良结局,故应治疗。2021/1/535 四、老年性阴道炎四、老年性阴道炎 ( (Senile Vaginitis )2021/1/536一一. .病病 因因(老年性阴道炎)老年性阴道炎) 卵巢功能下降卵巢功能下降
11、雌激素水平降低雌激素水平降低 阴道抵抗力下降阴道抵抗力下降2021/1/537二二. .临床表现临床表现(老年性阴道炎)老年性阴道炎) 外阴瘙痒、灼热感外阴瘙痒、灼热感 阴道分泌物增多,阴道分泌物增多,黄水样或脓血黄水样或脓血样样 阴道粘膜充血、出血点或浅表阴道粘膜充血、出血点或浅表溃疡溃疡 2021/1/538 三三. .诊断诊断(老年性阴道炎)老年性阴道炎) 根椐年龄及临床表现,并排除其根椐年龄及临床表现,并排除其他疾病可诊断他疾病可诊断 镜下见:大量基底层细胞、白细镜下见:大量基底层细胞、白细胞,无滴虫或假丝酵母菌。胞,无滴虫或假丝酵母菌。 鉴别诊断:鉴别诊断:生殖系统恶性肿瘤生殖系统恶
12、性肿瘤2021/1/539 四四. .治疗治疗(老年性阴道炎)老年性阴道炎) 原则:补充雌激素,增强阴道抵抗力,原则:补充雌激素,增强阴道抵抗力, 抑制细菌生长。抑制细菌生长。酸性液冲洗阴道,增加阴道酸度酸性液冲洗阴道,增加阴道酸度甲硝唑或氧氟沙星阴道上药,甲硝唑或氧氟沙星阴道上药, 7-10天一疗程天一疗程 雌激素局部或全身用药,乳癌及子宫雌激素局部或全身用药,乳癌及子宫内膜癌者禁用内膜癌者禁用2021/1/540阴道炎鉴别诊断阴道炎鉴别诊断滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎外阴阴道假丝外阴阴道假丝酵母菌病酵母菌病老年性阴道炎老年性阴道炎细菌性阴道病细菌性阴道病症状症状分泌物增多,分泌物增多,轻度瘙痒
13、(轻度瘙痒(+)重度瘙痒重度瘙痒(+),烧),烧灼感灼感分泌物增多,分泌物增多,外阴瘙痒(外阴瘙痒(+),),烧灼感烧灼感分泌物增多,分泌物增多,无或轻度瘙痒无或轻度瘙痒(+)分泌物特点分泌物特点稀薄,脓性,稀薄,脓性,黄绿色,泡沫黄绿色,泡沫状,臭味状,臭味白色凝乳,豆白色凝乳,豆腐渣样腐渣样淡黄色稀薄,淡黄色稀薄,重者呈脓血性重者呈脓血性白色均质,白色均质,鱼腥臭味鱼腥臭味阴道粘膜阴道粘膜散在出血点散在出血点(草莓样宫颈)(草莓样宫颈)水肿,红斑水肿,红斑萎缩充血,有萎缩充血,有小出血点,有小出血点,有时见浅表溃疡时见浅表溃疡正常正常阴道阴道PH值值5(5.26.6)4.5升高或接近中升高
14、或接近中性性4.5(4.75.7)显微镜检查显微镜检查阴道毛滴虫,阴道毛滴虫,多量白细胞多量白细胞芽胞及假菌丝,芽胞及假菌丝,少量白细胞少量白细胞大量基底层细大量基底层细胞及白细胞胞及白细胞线索细胞,线索细胞,极少白细胞极少白细胞胺试验胺试验阴性阴性阴性阴性阴性阴性阳性阳性2021/1/541 第三节第三节 宫颈炎症宫颈炎症 (Cervicitis )2021/1/5422021/1/543宫颈炎症宫颈炎症 宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症,包括宫宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症,包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症,临床上多见的颈阴道部及宫颈管黏膜炎症,临床上多见的是后者。是后者。 病因及病原体:
15、病因及病原体:性传播疾病病原体:性传播疾病病原体:淋菌及沙眼衣原体,累淋菌及沙眼衣原体,累及宫颈管柱状上皮,沿粘膜表面扩散的浅层及宫颈管柱状上皮,沿粘膜表面扩散的浅层感染感染内源性病原体:内源性病原体:与细菌性阴道病、生殖支原与细菌性阴道病、生殖支原体感染有关。体感染有关。2021/1/544临床表现:临床表现:阴道分泌物增多,呈黏液脓性阴道分泌物增多,呈黏液脓性外阴瘙痒及灼热感,经间期及性交后岀血。排外阴瘙痒及灼热感,经间期及性交后岀血。排尿症状尿频、尿急尿症状尿频、尿急宫颈充血、水肿,脓性白带从宫颈管流出,量宫颈充血、水肿,脓性白带从宫颈管流出,量多,特别是淋菌感染多,特别是淋菌感染202
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