免疫学超敏反应课件.ppt

1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 第一节第一节 型超敏反应型超敏反应 临床特点临床特点 1.1.早期反应早期反应(early phase reaction)(early phase reaction) (1) (1)由由IgEIgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与。介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与。 (2)(2)速发速止，多为功能性紊乱。速发速止，多为功能性紊乱。 (3)(3)具有明显的个体差异和遗传背景。具有明显的个体差异和遗传背景。 2.2.晚

2、期反应晚期反应(late phase reaction)(late phase reaction)资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 一、参与一、参与型超敏反应的成分型超敏反应的成分 ( (一一) )抗原抗原 呼吸道呼吸道 - - 花粉、尘螨、霉菌和化学物质等。花粉、尘螨、霉菌和化学物质等。 消化道消化道 - - 鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛奶等。鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛奶等。 皮肤皮肤 - - 昆虫的毒素、化学物质等。昆虫的毒素、化学物质等。 人工注射人工注射 - - 化学药物及异种动物血清等。化学药物及异种动物血清等。 ( (二二) )抗体抗体 - IgE IgE ( (三三)IgE F

3、c)IgE Fc段受体（段受体（FcRFcR） FcRI: FcRI: 高亲和力。表达于肥大细胞和嗜碱性粒高亲和力。表达于肥大细胞和嗜碱性粒细胞细胞 FcRI: FcRI: 低亲和力。低亲和力。 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 二、二、型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制 （一）致敏阶段（一）致敏阶段 无任何临床症状，一般需无任何临床症状，一般需1-21-2周。周。（二）发敏阶段（二）发敏阶段 1.1.细胞活化释放生物活性介质细胞活化释放生物活性介质 IgEIgE交联交联 FcR FcR的微集聚的微集聚 肥大细胞及嗜肥大细胞及嗜 碱性粒细胞活化碱性

4、粒细胞活化 释放生物活性介质及细胞释放生物活性介质及细胞 因子等。因子等。 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。参与参与型超敏反应的常见生物活性介质型超敏反应的常见生物活性介质资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生物活性介质及其作用生物活性介质及其作用资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）效应阶段（三）效应阶段 1 1速发相反应特点速发相反应特点 （1 1）发生迅速。）发生迅速。 （2 2）多为功能紊乱。）多为功能紊乱。 （3 3）经过紧急治疗可完

5、全恢复。）经过紧急治疗可完全恢复。 （4 4）储存介质主要参与早期反应。）储存介质主要参与早期反应。 2 2迟发相反应特点迟发相反应特点 （1 1）发生较慢。）发生较慢。 （2 2）伴有炎性改变。）伴有炎性改变。 （3 3）新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主）新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主 要参与晚期反应。要参与晚期反应。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、三、型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病（一）过敏性休克（一）过敏性休克 （二）呼吸道过敏反应（二）呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 过敏性哮喘过敏性哮喘（三）消化道过敏反应（三）消化道过敏反应 过敏性胃肠炎过敏性胃肠炎

6、（四）皮肤过敏反应（四）皮肤过敏反应 荨麻疹、湿疹、荨麻疹、湿疹、 皮炎、神经血管性水肿皮炎、神经血管性水肿 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、四、型超敏反应的防治原则型超敏反应的防治原则 ( (一一) )检出过敏原并避免接触检出过敏原并避免接触 ( (二二) )脱敏治疗脱敏治疗 1.1.急性脱敏治疗急性脱敏治疗(acute desensitization)(acute desensitization) 2. 2.慢慢型超敏反应防治原则型超敏反应防治原则 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。( () )1.1.抑制生物活性介质合成和释放的药物抑制生物活

7、性介质合成和释放的药物 (1)(1)色苷酸二钠色苷酸二钠 - - 稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒 (2)(2)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺 素素E E 和氨茶碱和氨茶碱 - - 提高细胞内提高细胞内cAMPcAMP的浓度的浓度 2 2生物活性介质拮抗剂生物活性介质拮抗剂 (1)(1)组胺拮抗剂组胺拮抗剂 - - 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 (2)(2)缓激肽拮抗剂缓激肽拮抗剂 - - 水杨酸水杨酸 (3)(3)多根皮苷酊磷酸盐多根皮苷酊磷酸盐 - - 白三烯拮抗剂白三烯拮抗剂3 3改善效应器

8、反应性的药物改善效应器反应性的药物 -肾上腺素肾上腺素4 4免疫新疗法免疫新疗法资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 第二节第二节 型超敏反应型超敏反应 由由IgGIgG或或IgMIgM类抗体与细胞表面的抗原结合，类抗体与细胞表面的抗原结合，在补体、吞噬细胞及在补体、吞噬细胞及NKNK细胞等参与下，引起的细胞等参与下，引起的以细胞裂解死亡为主的病理损伤。以细胞裂解死亡为主的病理损伤。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 （一）参与（一）参与型超敏反应的成分型超敏反应的成分 1.1.抗原抗原-常为细胞性抗原常为细胞

9、性抗原 （1 1）细胞固有抗原）细胞固有抗原( (同种异型抗原同种异型抗原) ) （2 2）吸附于细胞表面的外来抗原或半抗原）吸附于细胞表面的外来抗原或半抗原 （3 3）异嗜性抗原）异嗜性抗原 2.2.抗体抗体 - - 调理性抗体，主要为调理性抗体，主要为IgGIgG和和IgMIgM 3. 3.效应细胞和分子效应细胞和分子 - - 补体、吞噬细胞、补体、吞噬细胞、NKNK细胞细胞资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）损伤细胞机制（二）损伤细胞机制 1.1.激活补体的经典途径激活补体的经典途径资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.2.促进吞噬细胞的吞噬作用促进吞噬细胞的吞噬作用( (调理作

10、用调理作用) )资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.ADCC3.ADCC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、二、型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病（一）输血反应（一）输血反应 （二）新生儿溶血症（二）新生儿溶血症 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 链球菌与肾小球基底膜链球菌与肾小球基底膜之间存在异嗜性抗原之间存在异嗜性抗原 链球菌使肾小球链球菌使肾小球 基底膜抗原改变基底膜抗原改变补体、补体、ADCCADCC及吞噬细胞参与及吞噬细胞参与肾小球基底膜损伤肾小球基底膜损伤链

11、球菌感染后肾小球肾炎的发生机制链球菌感染后肾小球肾炎的发生机制资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肺泡基底膜抗原改变肺泡基底膜抗原改变呼吸道病毒或细菌感染呼吸道病毒或细菌感染产生产生IgGIgG类抗体类抗体肾、肺组织损伤肾、肺组织损伤资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 （七）甲状腺机能亢进（七）甲状腺机能亢进（Graves diseaseGraves disease） 刺激型超敏反应刺激型超敏反应资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 第三节第三节 型超敏反应型超敏反应概念：血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体概念：血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体（IgGIgG、IgMIgM类）结合形成可溶性

12、的免疫复类）结合形成可溶性的免疫复合物，在一定条件下沉积于毛细血管基底合物，在一定条件下沉积于毛细血管基底膜，通过激活补体并在血小板、中性粒细膜，通过激活补体并在血小板、中性粒细胞等其它细胞的参与下，引起以充血水肿胞等其它细胞的参与下，引起以充血水肿, ,局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。炎症反应和组织损伤。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、发生机制一、发生机制 （一）抗原（一）抗原 可溶性抗原可溶性抗原 （二）免疫复合物的形成和沉积的影响因素（二）免疫复合物的形成和沉积的影响因素 （三）免疫复合物沉积后引起组织损伤的机制（三）免

13、疫复合物沉积后引起组织损伤的机制 （四）（四）组织损伤特点组织损伤特点 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。抗原抗原 内在抗原内在抗原 变性变性IgGIgG，核抗原，核抗原 外来抗原外来抗原 微生物、寄生虫感染微生物、寄生虫感染 生物制剂（如抗毒素血清）、药物等生物制剂（如抗毒素血清）、药物等资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 免疫复合物的形成和沉积的影响因素免疫复合物的形成和沉积的影响因素 抗原成分在体内长期滞留抗原成分在体内长期滞留 先决条件先决条件 形成形成ICIC的大小的大小 抗原抗体的比例抗原抗体的比例 组织的解剖学及血流动力学组织的解剖学及血流动力学 ICIC易沉积于静脉压较高的

14、毛细血管迂回处，如肾易沉积于静脉压较高的毛细血管迂回处，如肾 小球基底膜及关节滑膜、肝、脾、血管等部位。小球基底膜及关节滑膜、肝、脾、血管等部位。 影响免疫复合物沉积的其他因素影响免疫复合物沉积的其他因素资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 大分子大分子IC IC 易被吞噬细胞清除易被吞噬细胞清除 小分子小分子IC IC 易通过肾小球基底膜滤出易通过肾小球基底膜滤出 中等分子中等分子IC IC 组织内沉积组织内沉积资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 抗原或抗体过剩抗原或抗体过剩 形成小分子形成小分子ICIC 抗原和抗体比例适当抗原和抗体比例适当 形成大分子形成大分子ICIC 抗原略多于抗体抗

15、原略多于抗体（抗原决定簇有剩余）（抗原决定簇有剩余）形成中等分子形成中等分子ICIC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 免疫复合物沉积后引起组织损伤的机制免疫复合物沉积后引起组织损伤的机制 1.1.补体的作用补体的作用 C3aC3a、C5aC5a与肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的与肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的C3aC3a、C5a C5a 炎性介质释放炎性介质释放 毛细血管通透性增加、毛细血管通透性增加、 渗出增加渗出增加 吸引中性粒细胞至免疫复合物沉积部位吸引中性粒细胞至免疫复合物沉积部位 2.2.中性粒细胞的作用：中性粒细胞的作用： 释放溶酶体酶释放溶酶体酶( (包括蛋白水解酶、胶原酶和弹力包括蛋

16、白水解酶、胶原酶和弹力纤维酶纤维酶) ) 水解血管及其周围组织。水解血管及其周围组织。受体结合受体结合资料仅供参考,不当之处，请联系改正。释放血小板活化因子释放血小板活化因子 激活血小板激活血小板 局部缺血、坏死局部缺血、坏死释放血管活性胺释放血管活性胺 水肿水肿资料仅供参考,不当之处，请联系改正。IIIIII型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制资料仅供参考,不当之处，请联系改正。IIIIII型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制资料仅供参考,不当之处，请联系改正。IIIIII型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、二、型超

17、敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病 ( (一一) )局部免疫复合物病局部免疫复合物病 1.Arthus1.Arthus反应反应 马血清马血清 家兔家兔 2.2.人类局部免疫复合物病人类局部免疫复合物病 （1 1）胰岛素）胰岛素 糖尿病人糖尿病人 局部出现红肿。局部出现红肿。 （2 2）过敏性肺炎）过敏性肺炎 皮下多次注射皮下多次注射局部多次注射局部多次注射局部红肿、出局部红肿、出血及坏死。血及坏死。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）全身免疫复合物病（二）全身免疫复合物病 1.1.血清病血清病 2.2.链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎）链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎）

18、 3.3.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 4.4.类风湿性关节炎类风湿性关节炎 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 细胞核物质细胞核物质( (如如DNADNA、RNARNA、核、核内可溶性蛋白内可溶性蛋白) )刺刺激机体产生抗核抗激机体产生抗核抗体，形成体，形成ICIC，沉积，沉积于周身毛细血管、于周身毛细血管、关节滑膜、心脏瓣关节滑膜、心脏瓣膜等处，引起全身膜等处，引起全身性损伤。性损伤。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第四节第四节 型超敏反应型超敏反应 由致敏由致敏T T细胞再次接触相同抗原细胞再次接触相同抗原24-7224-72小时后小时后发生的，

19、形成以单个核细胞浸润和组织损伤为主发生的，形成以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。要特征的炎症反应。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、一、IVIV型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制 1.1.抗原抗原 - - 胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质 2.2.效应细胞效应细胞 - CD4+Th1- CD4+Th1细胞和细胞和CD8+CTLCD8+CTL 单核巨噬细胞单核巨噬细胞 3.T3.T细胞介导的炎症反应和组织损伤细胞介导的炎症反应和组织损伤资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、二、IV IV 型超敏反

20、应的常见疾病型超敏反应的常见疾病 （一）传染性迟发型超敏反应（一）传染性迟发型超敏反应 （二）接触性皮炎（二）接触性皮炎 （三）移植排斥反应（三）移植排斥反应 （四）（四）脏器特异性自身免疫病脏器特异性自身免疫病资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结核菌素试验结核菌素试验资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 接触性结膜皮肤炎接触性结膜皮肤炎资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.I1.I、和和型超敏反应由抗体介导。型超敏反应由抗体介导。 2.2.补体参与补体参与、型超敏反应，但必须依赖补体才型超敏反应，但必须依赖补体才能致病的只有能致病的只有型超敏反应。型超敏反应。 3.3.同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。型的超敏反应。 4.4.在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。反应。 5.5.有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应引起。有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应引起。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。思考题思考题