甲状腺功能指标解读PPT课件.ppt
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1、2022-7-13.1甲状腺功能指标解读2022-7-13.2 促甲状腺激素促甲状腺激素2 2 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症 3 3 1目录血清甲状腺激素血清甲状腺激素2022-7-13.3FT3(游离T3)TT3或T3(三碘甲腺原氨酸)FT4(游离T4)TT4或T4(甲状腺素)血清甲状腺激素血清甲状腺激素(一)分类2022-7-13.4T4全部全部由甲状腺分泌血清甲状腺激素血清甲状腺激素(二)概述20%20%来自甲状腺80%80%在外周组织中由T4转化而来脱 碘T399.98%特异的血浆 蛋白相结合 FT4仅约0.02%0.02%99.7%特异性与甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合 FT
2、FT3 3 约约0.3%0.3%TBG6075%TBPA 1530% ALB 10%2022-7-13.5血清甲状腺激素血清甲状腺激素(二)概述T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式TT3、TT4为结合型与游离型激素之和,主要反映结合型激素,受TBG影响很大,是甲状腺激素的贮存和运输形式FT3、FT4是甲状腺激素的活性部分 ,不受血清TBG浓度变化影响,直接反映甲状腺功能状态2022-7-13.6假性增高假性增高假性降低假性降低妊娠、病毒性肝炎遗传性TBG增多症 某些药物(雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等)血清甲状腺激素血清甲状腺激素(三)影响TT3、TT4因素低蛋白血症遗传性TBG缺乏
3、症多种药物(雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等)2022-7-13.7血清甲状腺激素血清甲状腺激素(四)测定方法及参考值常用测定方法:化学发光法化学发光法及及竞争免疫测定法(竞争免疫测定法(RIARIA)参考值(成人)TTTT4 4为为6464154 nmol/L154 nmol/L(5 512 g/dl12 g/dl)TTTT3 3为为1.21.22.9 nmol/L2.9 nmol/L(8080190 ng/dL190 ng/dL)FTFT4 4为为9 925 pmol/L25 pmol/L(0.70.71.9 ng/dL1.9 ng/dL)FTFT3 3为为2.12.15.4 pmo
4、l/L5.4 pmol/L(0.140.140.35ng/dL0.35ng/dL)2022-7-13.8血清甲状腺激素血清甲状腺激素(五)儿童参考值指标指标单位单位新生儿新生儿婴儿婴儿儿童儿童男性男性女性女性TSHIU /ml0.64-9.10.51-6.270.55-4.78FT3Pmol/L4.3-10.65.1-105.2-8.63.5-6.5T4NMOL/L0.93-4.241.26-3.50.92-2.79FT4Pmol/L14-2312-2211.5-22.7T4NMOL/L57.27-182.2565.17-159.358.1-140.62022-7-13.9血清甲状腺激素血清甲
5、状腺激素(六)临床意义TT3、TT4 甲亢(均增高)lTT3增高常较TT4增高出现更早lTT3对轻型、早期甲亢及甲亢治后复发更敏感lTT3/TT4比值20ng/g 支持Graves甲亢 甲减(均降低)lTT4降低更明显,早期TT3可正常l许多严重的全身性疾病(NTI)可有TT3降低lTT4在甲减诊断中起关键作用 2022-7-13.10血清甲状腺激素血清甲状腺激素(六)临床意义FT3、FT4 FT3、FT4升高l甲亢l胺碘酮、肝素等药物可使FT4升高lFT3适合于甲亢和左旋甲状腺素治疗中药物是否过量的判断 FT3、FT4降低l甲减,但轻型甲减、甲减初期多以FT4下降为主;l低T3综合征仅有FT
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