肺栓塞的护理-ppt课件.ppt

1、肺栓塞的护理肺栓塞的护理呼吸科呼吸科 LOGO主要内容主要内容1.肺栓塞的概念？肺栓塞的概念？2.肺栓塞形成的原因？肺栓塞形成的原因？3.肺栓塞临床表现及临床意义？肺栓塞临床表现及临床意义？4.肺栓塞的实验室检查有哪些？肺栓塞的实验室检查有哪些？5.肺栓塞有哪些高危人群？肺栓塞有哪些高危人群？6.肺栓塞的护理？肺栓塞的护理？2PPT课件一、概念一、概念 肺栓塞（肺栓塞（pulmonary embolism） 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物常见的栓

2、子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒粒等等等等。3PPT课件二、肺栓塞二、肺栓塞形成的原因形成的原因1. 下肢和盆腔血栓下肢和盆腔血栓 2. 心脏病心脏病3. 肿瘤肿瘤4. 妊娠和分娩妊娠和分娩 5. 其他其他4PPT课件三、临床表现及临床意义三、临床表现及临床意义临床表现临床表现 (1)呼吸困难及气短呼吸困难及气短 为最为最重要的临床症状，可伴发绀，呼吸困难的程重要的临床症状，可伴发绀，呼吸困难的程度和持续时间的长短与栓子的大小度和持续时间的长短与栓子的大小有关。有关。5PPT课件三、临床表现及临床意义三、临床表现及临床意义临

3、床表现临床表现 (2)(2)胸痛胸痛 常常为钝痛，较大的栓塞可有为钝痛，较大的栓塞可有夹板感；若夹板感；若表现为胸表现为胸骨后压迫性痛，可能是肺动脉高压或骨后压迫性痛，可能是肺动脉高压或右心室缺血；右心室缺血；因因冠状动脉供血不足，也常可发生心肌梗死样疼冠状动脉供血不足，也常可发生心肌梗死样疼痛痛。50%90%50%90%的病人会有的病人会有胸痛。胸痛。6PPT课件三、临床表现及临床意义三、临床表现及临床意义临床表现临床表现 (3)晕厥晕厥 往往提示有大的肺栓塞存在，发作时可伴脑供血不足 。 (4)咯血咯血 伴或不伴咯血，均为小量咯血；大咯血甚少见。只有10%30%的病人出现咯血。7PPT课件

4、三、临床表现及临床意义三、临床表现及临床意义临床表现临床表现 (5)休克休克 约10患者发生休克，且均为巨大栓塞。 (6)其他其他 如室上性心动过速、充血性心力衰竭突然发作，或加重等等。8PPT课件三、临床表现及临床意义三、临床表现及临床意义临床意义临床意义1. 发病率高。发病率高。2. 易易漏诊漏诊及误诊。及误诊。3. 不经治疗死亡率高不经治疗死亡率高 。4. 诊断诊断明确并经过积极治疗者明确并经过积极治疗者 死亡率可明死亡率可明显下降，可下降至显下降，可下降至2%-8%。9PPT课件四、实验室检查四、实验室检查1、D-二聚体（二聚体（D-Dimer），），D-二聚体不高则可排二聚体不高则可

5、排除肺栓塞。除肺栓塞。2、放射核素肺通气、放射核素肺通气/灌注扫描，必须结合临床，必灌注扫描，必须结合临床，必要时作肺动脉造影。要时作肺动脉造影。3、肺动脉造影，它是肺栓塞诊断的、肺动脉造影，它是肺栓塞诊断的“金标准金标准”。4、心电图检查、心电图检查5、胸部、胸部X线，不能确定线，不能确定PE的诊断。的诊断。6、 螺旋螺旋CT，方便准确地诊断，方便准确地诊断PE 。7、磁共振，诊断肺栓塞的比较有用的无创性技术。、磁共振，诊断肺栓塞的比较有用的无创性技术。10PPT课件五、高危人群五、高危人群1. 40岁以上，肥胖或有血脂异常患者岁以上，肥胖或有血脂异常患者2. 长时间操作电脑者或者预期要长时

6、间坐火车、飞长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车、飞机、汽车者（时间超过机、汽车者（时间超过6小时）小时）3. 长期卧床或需要制动人群长期卧床或需要制动人群4. 急性胸腹部大型手术后急性胸腹部大型手术后5. 孕产妇、孕产妇、肿瘤、急性心梗及心功能不全患者肿瘤、急性心梗及心功能不全患者11PPT课件六、肺栓塞的护理六、肺栓塞的护理 一般护理一般护理1适宜的治疗、休息环境适宜的治疗、休息环境 。2绝对卧床休息绝对卧床休息 。3注意注意保暖。保暖。4止痛。止痛。5按需吸按需吸氧。氧。6监测重要监测重要生命体征。生命体征。7定期复查动脉血气及定期复查动脉血气及心电图。心电图。8观察用药反应。观察用药

7、反应。12PPT课件六、肺栓塞的护理六、肺栓塞的护理 溶栓后的护理要点溶栓后的护理要点1. 心理心理护理护理 2. 卧位护理卧位护理 3. 皮肤皮肤护理护理 4. 合理合理营养营养 5. 保持保持大便通畅大便通畅 6. 呼吸道的护理呼吸道的护理7. 介入溶栓治疗后的护理介入溶栓治疗后的护理8. 溶栓后岀血的护理溶栓后岀血的护理13PPT课件六、肺栓塞护理六、肺栓塞护理心理护理心理护理 本病因发病急、病情严重及呼吸费力，患本病因发病急、病情严重及呼吸费力，患者往往有不同程度焦虑、恐惧等情绪。此者往往有不同程度焦虑、恐惧等情绪。此时，护理人员要守在病房旁，鼓励患者，时，护理人员要守在病房旁，鼓励患

8、者，消除思想顾虑，使其积极配合治疗和护理。消除思想顾虑，使其积极配合治疗和护理。14PPT课件六、肺栓塞护理六、肺栓塞护理卧位的舒适护理卧位的舒适护理 瞩绝对卧床休息，双下肢伸直或弯曲，瞩绝对卧床休息，双下肢伸直或弯曲，取舒适卧位。取舒适卧位。15PPT课件六、肺栓塞护理六、肺栓塞护理皮肤护理皮肤护理 由于卧床时间长，活动受限，要保持由于卧床时间长，活动受限，要保持床铺平整、干燥、整洁，并保持皮肤床铺平整、干燥、整洁，并保持皮肤清洁。清洁。 16PPT课件六、肺栓塞护理六、肺栓塞护理合理营养合理营养 宜食用高蛋白质、高维生素、纤维素宜食用高蛋白质、高维生素、纤维素含量高的清淡易消化的软食，保证

9、疾含量高的清淡易消化的软食，保证疾病恢复期的营养。病恢复期的营养。17PPT课件六、肺栓塞护理六、肺栓塞护理保持大便通畅保持大便通畅1. 指导多饮水指导多饮水2. 并鼓励患者多进食新鲜蔬菜水果并鼓励患者多进食新鲜蔬菜水果3. 经常按摩腹部经常按摩腹部4. 必要时给予缓泻剂必要时给予缓泻剂5. 协助患者床上使用便盆协助患者床上使用便盆18PPT课件六、肺栓塞护理六、肺栓塞护理呼吸道的舒适护理呼吸道的舒适护理1. 根据病情协助取半坐卧位，定时拍背咳痰根据病情协助取半坐卧位，定时拍背咳痰2. 及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。3. 遵医嘱吸氧。遵医嘱吸氧。4.

10、吸烟患者，向其讲解吸烟对呼吸系统的危吸烟患者，向其讲解吸烟对呼吸系统的危害，帮助其树立戒烟的信心。害，帮助其树立戒烟的信心。19PPT课件六、肺栓塞护理六、肺栓塞护理介入溶栓治疗后的护理介入溶栓治疗后的护理1. 术肢保持直立并制动，避免打折、弯曲；术肢保持直立并制动，避免打折、弯曲；2小时翻身小时翻身1次。次。2. 拔管后弹力绷带加压包扎拔管后弹力绷带加压包扎8小时，松紧适小时，松紧适宜。宜。3. 注意观察股静脉切口处有无出血、渗血，注意观察股静脉切口处有无出血、渗血，及足背动脉搏动情况。及足背动脉搏动情况。20PPT课件六、肺栓塞的护理六、肺栓塞的护理溶栓后岀血的护理溶栓后岀血的护理皮肤、黏

11、膜出血皮肤、黏膜出血 最常见最常见 包括包括皮肤、穿刺点、牙龈、鼻腔等，尤其皮肤、穿刺点、牙龈、鼻腔等，尤其要注意要注意曾进行深部血管穿刺的部位是否有曾进行深部血管穿刺的部位是否有血肿血肿形成。形成。21PPT课件六、肺栓塞的护理六、肺栓塞的护理溶栓后岀血的护理溶栓后岀血的护理脑出血脑出血 注意观察神志及瞳孔。注意观察神志及瞳孔。消化道出血消化道出血 注意观察胃内容物、呕吐物及粪便的注意观察胃内容物、呕吐物及粪便的颜色。颜色。泌尿系统出血泌尿系统出血 注意观察尿色。注意观察尿色。呼吸道出血呼吸道出血 可有血性痰。可有血性痰。腹膜后出血腹膜后出血 隐匿型，多表现为原因不明的休克。隐匿型，多表现为原因不明的休克。22PPT课件