嗜铬细胞瘤..课件.ppt

1、.1嗜铬细胞瘤 .2目录 1概念 2病理 3临床表现 4检查 5治疗原则 6护理措施.3 .4.5肾上腺解剖位置 位于双侧肾脏的顶端 左侧呈半月形 右侧呈扁平三角形 表面包以结缔组织被膜.6醛固酮 皮质醇 儿茶酚胺.7.8.9 .10 .11 .12 1.13 头痛、心悸、出汗为嗜铬细胞瘤的三联症状 高血压、高代谢、高血糖为嗜铬细胞瘤的“三高症”特征.14临床辅助检查临床辅助检查B超、超、CT血管造影血管造影腔静脉分段取血定位检查1234.15 .16治疗原则 1 手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。 2 麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血压波动；肿瘤血运丰富，与大的血管贴近，容易引起大

2、量出血。 3 手术治疗原则：术前充分准备、术中细致操作、术后加强监护。 .17术前准备1控制血压，术前口服竹林胺等降压药至少2周，测血压bid2扩容，扩容是一项十分重要的措施。术前一周给予晶体液1500ml/d，3纠正心律失常 根据病情遵医嘱严格用药，4改善患者的一般情况 如纠正电解质紊乱、调整血糖及术前心理准备工作 5密切观察生命体征的变化 6常规术前准备 （如合血，备皮，肠道准备，术前禁饮食）7禁止应用阿托品（ 易导致心率加快和心律失常），常用东莨菪碱0.3mg（或杜冷丁）和苯巴比妥钠0.1g术前肌注.8.术前肠道准备，应予避免灌肠，有可能诱发高血压发作的危险，可改用流质饮食和服缓泻药（如

3、辉灵）。.18手术后护理 1.检测生命体征，预防低血容量性休克。 2.预防坠积性肺炎 、口腔感染，给予口腔护理、拍背。 3.管道的护理 刀口引流管、导尿管、中心静脉导管、桡动脉压、留置针等 4.刀口的观察 敷料有无渗血渗液，刀口周围有无血肿等。 5.按时翻身，指导患者床上活动。 6.术后镇痛 、抗炎补液治疗及营养支持。 7.肾上腺危象的观察与处理 术后肾上腺皮质可能有不同程度的缺血、损伤而导致肾上腺功能不足。.19出院指导 出院后的用药，术后血压仍偏高者出院后需服用降压药，需定期监测血压防止低血压，服药后须平卧一小时等。 复诊时间及注意事项。 出院后的饮食及活动。 如有不适及时就诊。.20 谢谢！.21后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析.22The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field