支气管扩张的医疗护理查房培训课件.ppt

1、支气管扩张的医疗护理查房17/13/2022学习目标学习目标v支气管扩张的定义支气管扩张的定义v支气管扩张的临床表现支气管扩张的临床表现v支气管扩张的护理要点支气管扩张的护理要点支气管扩张的医疗护理查房27/13/2022病例介绍病例介绍v患者患者18床，王先凤，老年女性，床，王先凤，老年女性，72岁，岁，住院号：住院号：201504660。v系系“反复咳嗽咳痰反复咳嗽咳痰60余年，再发余年，再发2月月余余”入院入院v2015年年2月月22日门诊拟日门诊拟“支气管扩张支气管扩张伴感染伴感染”收住我科。收住我科。支气管扩张的医疗护理查房37/13/2022病史介绍病史介绍v患者自幼有患者自幼有麻

2、疹合并肺炎麻疹合并肺炎病史，近病史，近60年反年反复出现复出现咳嗽、咳大量黄浓痰液咳嗽、咳大量黄浓痰液症状，有反症状，有反复复咳血咳血病史，病史，2013年年5月我院肺月我院肺CT示示“支气支气管扩张管扩张”，2月前受凉后再发咳嗽、咳黄浓月前受凉后再发咳嗽、咳黄浓痰液症状，痰液症状，2014年年12月月5日，安医附院胸日，安医附院胸片示片示“双肺纹理增粗紊乱双肺纹理增粗紊乱，可见散在片絮状，可见散在片絮状影影”，予以抗炎治疗后好转出院，近半月咳，予以抗炎治疗后好转出院，近半月咳嗽咳痰症状加重，近嗽咳痰症状加重，近2天出现痰中带血症状，天出现痰中带血症状，来我院进一步治疗。来我院进一步治疗。支气

3、管扩张的医疗护理查房47/13/2022病史介绍病史介绍v既往史：既往史： 患者既往有慢性胃炎、椎基底动患者既往有慢性胃炎、椎基底动脉供血不足病史。脉供血不足病史。v对青霉素过敏对青霉素过敏。v生命体征：生命体征：T：36.5 P：84次次分分 Bp：130 80mmHg R：20次次/分分支气管扩张的医疗护理查房57/13/2022病史介绍病史介绍v查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，两侧查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，两侧中下肺中下肺可及可及散在湿罗音，可及少许干啰音。散在湿罗音，可及少许干啰音。v双侧季肋部疼痛，吸气及咳嗽时症状明显。双侧季肋部疼痛，吸气及咳嗽时症状明显。v查血：查血：C-反应蛋白：

4、反应蛋白：50.3mg/L 血沉：血沉：29mm/h支气管扩张的医疗护理查房67/13/2022病史介绍病史介绍v入院诊断：入院诊断：v支气管扩张伴咯血支气管扩张伴咯血 慢性胃炎慢性胃炎 椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足支气管扩张的医疗护理查房77/13/2022护理诊断护理诊断 咳嗽咳痰咳嗽咳痰123有受伤的危险有受伤的危险4气道交换受损气道交换受损潜在并发症：大咯血，窒息潜在并发症：大咯血，窒息5知识缺乏知识缺乏支气管扩张的医疗护理查房87/13/2022护理措施护理措施2月月22日日 10:00 P1 :咳嗽咳痰咳嗽咳痰I1 1 保持病房空气流通，和适宜保持病房空气流通，和适宜 温湿

5、度，注意保暖。温湿度，注意保暖。 2 指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，避免冰指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，避免冰 冷食物诱发咳嗽，少食多餐。冷食物诱发咳嗽，少食多餐。 3 观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带血量。血量。 4指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助 病人反思或行胸、背部叩击病人反思或行胸、背部叩击。 5遵医嘱使用抗炎药物。遵医嘱使用抗炎药物。2月月27日日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。：患者仍咳嗽咳痰。支气管扩张的医疗护理查房97/13/2022护理措施护理措施v 2

6、月月22日日 10:03 P2：气体交换受损：气体交换受损v I2 1 保持病室内空气温度、湿度适宜；保持病室内空气温度、湿度适宜； 2 卧床休息，给予舒适的体位；卧床休息，给予舒适的体位； 3遵医嘱给予控制性吸氧；遵医嘱给予控制性吸氧； 4指导患者有效的呼吸的技巧；指导患者有效的呼吸的技巧； 5保持呼吸道顺畅；保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化严密观察病情变化 。 2月月27日日 15:00 O2 呼吸频率呼吸频率20次次/分，分，无紫绀症状。无紫绀症状。支气管扩张的医疗护理查房107/13/2022护理措施护理措施v2月月22日日 10:08 P3潜在并发症：大咯血，窒息潜在并发症：大咯

7、血，窒息vI3 1 密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血 量和血的性质。量和血的性质。 2休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减少肺活动度。少肺活动度。 3少量咯血进温凉流质饮食，多饮水，少量咯血进温凉流质饮食，多饮水， 多食富含纤维素食物，保持大便通畅。多食富含纤维素食物，保持大便通畅。2月月27日日 17:00 O3：患者未发生大咳血：患者未发生大咳血 窒息窒息支气管扩张的医疗护理查房117/13/2022大咳血的抢救大咳血的抢救（1）体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将

8、血）体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位，液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。侧，防止窒息。（2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。（3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止

9、咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。积气道，引起窒息。（4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的发生。的发生。（5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。（6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。（7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即

10、体位引流，取头低足）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位（可将床尾抬高高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。度左右），或侧头拍背。支气管扩张的医疗护理查房127/13/2022护理措施护理措施v 2月月22 10:18 P4 有受伤的危险有受伤的危险 Morse评分评分15分分I4 1 1 床尾挂标示牌提醒；床尾挂标示牌提醒； 2 指导病人使用传呼系统；指导病人使用传呼系统； 3 将病人常用物品放到易拿取的地方；将病人常用物品放到易拿取的地方； 4 保持病室及周围环境光线充足、保持病室及周围环境光线充足、 宽敞、无障碍物，在晚间提供适宽敞、无障碍物，在晚间提供适

11、当的照明设备；当的照明设备； 2月月27日日 17:00 O4 患者未出现跌患者未出现跌 倒坠床事件。倒坠床事件。支气管扩张的医疗护理查房137/13/2022护理措施护理措施v 2月月22日日 10:30 P5 知识缺乏知识缺乏v I5 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识；多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识； 2对病人提出的疑问及时予以解答；对病人提出的疑问及时予以解答； 3做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及注意事做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及注意事项；、项；、 4多鼓励患者，增加患者多鼓励患者，增加患者 自信心。自信心。2月月25 14:0

12、0 患者对所患患者对所患疾病有所了解。疾病有所了解。支气管扩张的医疗护理查房147/13/2022支气管扩张的定义支气管扩张的定义v是支气管慢性异常扩张的疾病。是支气管慢性异常扩张的疾病。v支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气管管腔扩张和变形管管腔扩张和变形。支气管扩张的医疗护理查房157/13/2022支气管扩张的病因支气管扩张的病因q 大多数由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起的。q 病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、CO

13、PD也可引起。支气管扩张的医疗护理查房167/13/2022临床表现临床表现v1 慢性咳嗽慢性咳嗽 与体位改变有关。 2 大量脓痰大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌氧菌感染。 3 反复咯血反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张。 4慢性中毒症状慢性中毒症状 乏力，发热，消瘦，食欲不振等）体征体征：肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音 杵状指（趾）支气管扩张的医疗护理查房177/13/2022脓性痰分层脓性痰分层v上层为泡沫，下悬上层为泡沫，下悬脓性分泌物脓性分泌物v中层为混浊黏液中层为混浊黏液v下层为坏死组织沉下层为坏死组织沉淀物淀物支气管扩张的

14、医疗护理查房187/13/2022杵状指杵状指支气管扩张的医疗护理查房197/13/2022辅助检查辅助检查vX线检查线检查v可无异常（占10%）或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。（主要的诊断方法）v纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查v可明确扩张、出血和阻塞部位。对协助诊断及治疗均有帮助。支气管扩张的医疗护理查房207/13/2022治疗原则治疗原则v1、控制感染、控制感染。 遵医嘱使用抗生素（头孢西丁钠，舒普生）v 2、清除痰液清除痰液 遵医嘱给予祛痰药，指导病人有效咳嗽 （体位引流是控制感染、减轻全身中毒症状的 根本措施）。v 3、咯血的处理、咯血的处理。v 4、病变局限、病变局限、全身情况良好

15、可考虑手术。全身情况良好可考虑手术。支气管扩张的医疗护理查房217/13/2022体位引流体位引流v体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。支气管扩张的医疗护理查房227/13/2022体位引流体位引流支气管扩张的医疗护理查房237/13/2022注意事项注意事项 检查前禁忌：检查前禁忌： (1) 引流应在饭前进行，一引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致般在早晚进行，因饭后易致呕吐。呕吐。 (2) 说服病人配合引流治疗，说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。引流时鼓励病人适当咳嗽。 (3) 引流过程中注意观察病引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。述症状应随时终止体位引流。 (4) 引流体位不宜刻板执行，引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。易于排痰的体位。支气管扩张的医疗护理查房247/13/2022Thank You !