自体动静脉内瘘狭窄血栓的介入诊疗课件.ppt

1、2022-7-13编辑ppt1编辑ppt2目前目前AVFAVF的问题的问题随着透析技术进步透析龄延长，血管通路并发症增加。随着透析技术进步透析龄延长，血管通路并发症增加。 AVF狭窄狭窄/血栓为常见并发症。血栓为常见并发症。2022-7-13编辑ppt32022-7-13编辑ppt42022-7-13编辑ppt52022-7-13编辑ppt6F狭窄/血栓的诊疗介入治疗术后评估介入治疗常见并发症2022-7-13编辑ppt7AVF介AVF狭窄管腔面积减少70%以上，且具有1、血流量减少2、静脉压升高3、体格检查异常（震颤或搏动减弱）欧洲血管外科学会2018版血管通路临床实践指南2022-7-13

2、编辑ppt8AVF狭窄/械AVF狭窄/血栓的诊疗介入治疗术后评估介入治疗常见并发症2022-7-13编辑ppt9AVF介入基本设备：DSA机器，显示器，高压注射器，手术床，监护仪，防护服等。2022-7-13编辑ppt10AVF介入手术器械：穿刺针导丝血管鞘扩张球囊压力泵2022-7-13编辑ppt11AVF介入穿刺针： 其作用是穿刺血管，将导丝引入血管和置入血管鞘，是介入诊断、治疗术中的重要器械之一。常用的是二部件穿刺针：由外套管和针芯构成。2022-7-13编辑ppt12AVF介入血管鞘： 主要用于注射药物或造影，引导导管、球囊导管、支架等血管内器具顺利地进入血管。由外鞘、扩张器和短导丝组

3、成。2022-7-13编辑ppt13AVF介入导丝： 作用： 1、导入作用； 2、开通作用； 3、支撑作用； 4、交换作用。 常用： 长度150cm、260cm；直径 0.018“、0.035“。2022-7-13编辑ppt14AVF介入造影导管：作用：1、注入造影剂 ；2、建立通道 ；3、辅助支撑或开通 。常用：4F、5F单弯造影导管。2022-7-13编辑ppt15AVF介入压力泵：由压力表和充压装置组成；为球囊提供压力。2022-7-13编辑ppt16AVF介入球囊:1、根据球囊材料特点：顺应性、半顺应性和非顺应性球囊；2、根据设计特点：普通球囊、切割球囊、双导丝球囊、药物涂层球囊；3、

4、根据球囊的耐压能力：2022-7-13编辑ppt17AVF狭窄/械AVF狭窄/血栓的诊疗介入治疗术后评估介入治疗常见并发症2022-7-13编辑ppt18AVF介入导丝及球囊5、球囊扩张6、确定疗效7、拔鞘止血2022-7-13编辑ppt19AVF介2022-7-13编辑ppt20AVF介入4-6cm以避免术中退出。2022-7-13编辑ppt21AVF介2022-7-13编辑ppt22发现狭窄2022-7-13编辑ppt23发现狭窄未全程造影有时会漏过近心端的狭窄或闭塞2022-7-13编辑ppt24造影发现血栓2022-7-13编辑ppt25AVF介2022-7-13编辑ppt26AVF介

5、2022-7-13编辑ppt27AVF介2022-7-13编辑ppt28AVF介2022-7-13编辑ppt29AVF闭女性，47岁，因“维持性血液透析2年余，左前臂AVF闭塞6天”于2018-10-26入院，诊断：高血压肾病，CKD5期，左前臂AVF闭塞。拟行PTA手术造影发现桡动脉近心端狭窄，远心端血栓形成并闭塞2022-7-13编辑ppt30AVF闭女性，47岁，因“维持性血液透析2年余，左前臂AVF闭塞6天”于2018-10-26入院，诊断：高血压肾病，CKD5期，左前臂AVF闭塞。术后造影2022-7-13编辑ppt31AVF以上PTA，需考虑采取外科手术修复。以下情况可以考虑支架置

6、入：1、外科无法实行手术的病变；2、外科手术禁忌症者；3、PTA引起的血管破裂。2022-7-13编辑ppt32AVF况时可考虑支架置入。1、PTA治疗后狭窄弹性回缩大于50%；2、3个月内狭窄复发。如果PTA治疗失败结扎内瘘2022-7-13编辑ppt33AVF狭窄/械AVF狭窄/血栓的诊疗介入治疗术后评估介入治疗常见并发症2022-7-13编辑ppt34AVF介入临床成功：介入治疗后AVF功能得到改善，并且至少经历一次完整的透析过程。2022-7-13编辑ppt35AVF狭窄/械AVF狭窄/血栓的诊疗介入治疗术后评估介入治疗常见并发症2022-7-13编辑ppt36AVF介入治2022-7-13编辑ppt37AVF介入治2022-7-13编辑ppt38AVF介入治2022-7-13编辑ppt39AVF介入治2022-7-13编辑ppt40AVF介入治2022-7-13编辑ppt41超声引导下PTA2022-7-13编辑ppt42