颅内动脉瘤病人的护理-ppt课件1.ppt
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1、颅内动脉瘤病人的护理颅内动脉瘤病人的护理1ppt课件2009年国庆中秋双节期间,明星赵本山因脑动脉瘤破裂脑出血。2ppt课件临床表现临床表现治疗方式治疗方式护护 理理 辅助检查辅助检查 病病 因因定定 义义 学习内容学习内容3ppt课件动脉瘤颅内动脉瘤是由于脑动脉局部异常颅内动脉瘤是由于脑动脉局部异常改变,导致动脉内腔局部扩张,所改变,导致动脉内腔局部扩张,所产生的血管壁的产生的血管壁的瘤样瘤样突起。突起。肿瘤4ppt课件前循环(90%)后交通动脉后交通动脉前交通动脉前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉后循环(10%)椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉好发部位好发部位Willis动脉环
2、动脉环5ppt课件6ppt课件病病 因因先天性缺陷先天性缺陷后天性退变后天性退变 颅内动脉粥样硬化颅内动脉粥样硬化 高血压使动脉内弹力版破坏高血压使动脉内弹力版破坏7ppt课件 动脉瘤是如何形成的动脉瘤是如何形成的 脑动脉管壁厚度为身体其他部位同管径动脉的脑动脉管壁厚度为身体其他部位同管径动脉的1 12 2,血管周围缺乏组织支持,但接受的血流量,血管周围缺乏组织支持,但接受的血流量大,尤其在动脉分叉部位管壁中层缺少坚韧的弹大,尤其在动脉分叉部位管壁中层缺少坚韧的弹力纤维,肌肉较少力纤维,肌肉较少8ppt课件相关病理相关病理 多呈囊性、球形,瘤壁多呈囊性、球形,瘤壁极薄,仅存内膜,缺乏中极薄,仅
3、存内膜,缺乏中层平滑肌组织,弹性纤维层平滑肌组织,弹性纤维断裂或消失,顶部最薄弱断裂或消失,顶部最薄弱 破裂后破裂后3 3周内以纤维素网周内以纤维素网为主形成新壁,较稀疏、为主形成新壁,较稀疏、缺乏韧性缺乏韧性9ppt课件临床临床表现表现 脑缺血及脑动脉痉挛脑缺血及脑动脉痉挛 颅内出血颅内出血局灶体征局灶体征10ppt课件颅内出血颅内出血 剧烈头痛剧烈头痛 恶心呕吐恶心呕吐 癫痫发作癫痫发作 脑膜刺激征脑膜刺激征 意识障碍意识障碍11ppt课件脑缺血及脑动脉痉挛脑缺血及脑动脉痉挛 多出血后多出血后3 31515天天 血管活性物质使其痉挛收缩血管活性物质使其痉挛收缩广泛性血管痉挛可致脑梗死广泛性
4、血管痉挛可致脑梗死12ppt课件局灶体征局灶体征 动眼神经麻痹动眼神经麻痹:颈内动脉:颈内动脉- -后交通动脉后交通动脉 瘤、大脑后动脉瘤瘤、大脑后动脉瘤 视力视野障碍:前交通动脉瘤视力视野障碍:前交通动脉瘤 肢体偏瘫、失语:大脑中动脉瘤肢体偏瘫、失语:大脑中动脉瘤13ppt课件动眼神经麻痹动眼神经麻痹 常见于后交通动脉瘤。表现为单常见于后交通动脉瘤。表现为单侧眼险下垂,瞳孔散大,内收、上下活动受限侧眼险下垂,瞳孔散大,内收、上下活动受限 14ppt课件辅助检查辅助检查CTCTMRIMRI 脑血管造影脑血管造影15ppt课件 保保 守守 治治 疗疗 血管内介入治疗血管内介入治疗治疗方式治疗方式
5、 开开 颅颅 手手 术术 治治 疗疗 16ppt课件 防止再出血防止再出血 控制动脉痉挛控制动脉痉挛保守治疗保守治疗17ppt课件 绝对卧床休息,减少环境刺激绝对卧床休息,减少环境刺激 有效控制并维持血压有效控制并维持血压 避免引起胸腹压增高避免引起胸腹压增高 防治血管痉挛防治血管痉挛 镇静药物镇静药物 支持治疗支持治疗保守治疗保守治疗18ppt课件动脉瘤颈夹闭术动脉瘤颈夹闭术载瘤动脉近端闭塞术载瘤动脉近端闭塞术动脉瘤孤立术动脉瘤孤立术动脉瘤壁加固术动脉瘤壁加固术开颅手术治疗开颅手术治疗19ppt课件20ppt课件 造影及栓塞术造影及栓塞术血管内栓塞术血管内栓塞术 采取经皮穿采取经皮穿刺股动脉
6、刺股动脉( (或颈动脉或颈动脉) ),插入,插入导引管,再经导引管插入微导引管,再经导引管插入微导管至动脉瘤内,经微导管导管至动脉瘤内,经微导管送入栓塞材料,将动脉瘤闭送入栓塞材料,将动脉瘤闭塞的方法塞的方法21ppt课件数字减影血管造影技术数字减影血管造影技术是一种新的是一种新的X X线成像系统线成像系统,是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。结合的产物。成像基本原理成像基本原理-将受检部位注入将受检部位注入造影剂造影剂和注入和注入造影剂后的血管造影造影剂后的血管造影X X线荧光图像,分别经影像线荧光图像,分别经影像增强器增益后,形成
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