晚期头颈部鳞癌的内科治疗课件.ppt

1、晚期头颈部鳞癌的内科治疗晚期头颈部鳞癌的内科治疗湖北省肿瘤医院内科于 丁哪些是头颈部癌哪些是头颈部癌 从颅底到锁骨上、颈椎前的所有恶性肿瘤从颅底到锁骨上、颈椎前的所有恶性肿瘤 （头面部软组织、耳鼻咽喉、口腔、颈部软组织（头面部软组织、耳鼻咽喉、口腔、颈部软组织及甲状腺等部位的恶性肿瘤）及甲状腺等部位的恶性肿瘤） 我国以鼻咽癌占首位我国以鼻咽癌占首位 欧美以喉癌占首位欧美以喉癌占首位 病理以鳞癌为主病理以鳞癌为主 头颈部癌的治疗头颈部癌的治疗 早期以局部治疗为主（手术、放疗）早期以局部治疗为主（手术、放疗） 5年生存率达年生存率达80%，并非需要全身治疗，并非需要全身治疗 晚期患者（不能手术和放

2、疗）只能全身药物治疗晚期患者（不能手术和放疗）只能全身药物治疗 疗效还很不理想疗效还很不理想NCI Head and Neck Cancers Research Investment Last updated December 2007 Last updated December 2007 头颈部癌的药物治疗头颈部癌的药物治疗配合局部治疗的诱导化疗配合局部治疗的诱导化疗同步放化疗同步放化疗晚期复发和转移患者的化疗晚期复发和转移患者的化疗新化疗药、分子靶向药物治疗新化疗药、分子靶向药物治疗 Dose Escalation Study of NDP with 5-FU in Combination

3、 with Alternating Radiotherapy in Patients with HNCN=52Stage II-IV(M0)PS 0-2R36GY5FU 700 mg/m2/ days 15NDP 120 mg/m2 day 65FU 700 mg/m2/ days 15NDP 140 mg/m2 day 65FU 700 mg/m2/ days 15NDP 150 mg/m2 day 6Jpn J Clin Oncol 2007;37(3)RESULTS ( PFS )75% (95% CI: 6192%)Jpn J Clin Oncol 2007;37(3)RESULTS

4、( OS )77% (95% CI: 6690%)Jpn J Clin Oncol 2007;37(3)Adverse effects of chemoradiationJpn J Clin Oncol 2007;37(3)NDP治疗头颈部复发癌的研究治疗头颈部复发癌的研究N=32Stage III-IVPS 0-1NDP 80 mg/m2 day 1NDP 80 mg/m2 day 1UFT 400mg/天，分天，分2次服用次服用 久保田彰久保田彰 古川河野敏朗古川河野敏朗 小松正小松正规规疗效级别与生存曲线疗效级别与生存曲线 久保田彰久保田彰 古川河野敏朗古川河野敏朗 小松正小松正规规之前

5、有无接受顺铂治疗与生存曲线之前有无接受顺铂治疗与生存曲线 久保田彰久保田彰 古川河野敏朗古川河野敏朗 小松正小松正规规 PS与生存曲线与生存曲线 久保田彰久保田彰 古川河野敏朗古川河野敏朗 小松正小松正规规复发形式与生存曲线复发形式与生存曲线 局部或淋巴结转移局部或淋巴结转移 远处转移远处转移久保田彰久保田彰 古川河野敏朗古川河野敏朗 小松正小松正规规有无联合有无联合UFT与生存曲线与生存曲线 联合联合UFT NDP单药单药久保田彰久保田彰 古川河野敏朗古川河野敏朗 小松正小松正规规NDP与姑息治疗的生存曲线与姑息治疗的生存曲线久保田彰久保田彰 古川河野敏朗古川河野敏朗 小松正小松正规规西妥昔

6、单抗用于西妥昔单抗用于头颈部鳞状细胞癌头颈部鳞状细胞癌 EGFR在实体瘤中的表达在实体瘤中的表达瘤种EGFR表达率（）头颈部肿瘤头颈部肿瘤95-100神经胶质瘤40-63结肠癌25-77胰腺癌30-50肺癌40-80乳腺癌14-91卵巢癌35-70前列腺癌39-47肾癌50-90膀胱癌31-48Herbst RS, Shin DM. Cancer. 2002;1593-1611EGFR表达对表达对头颈部鳞癌头颈部鳞癌预后的意义预后的意义EGFR 和和TGF 的高水平表达将会降低无病生存和总生存的高水平表达将会降低无病生存和总生存EGFR表达表达TGF 水平水平低度低度 中度中度高度高度p=0.

7、00011.00.80.60.40.20无病生存比例无病生存比例0123456术后年数术后年数p=0.0001低度低度 中度中度高度高度1.00.80.60.40.20无病生存比例无病生存比例0123456术后年数术后年数Grandis, et al. J Natl Cancer 1998;90:824832EGFR 表达与预后不良相关表达与预后不良相关 头颈部癌的头颈部癌的 EGFR 表达率为表达率为 90-100% EGFR 与以下情况相关与以下情况相关:无病生存降低无病生存降低总生存降低总生存降低转移转移/侵袭风险增加侵袭风险增加James Bonner, Paul Harari, Jo

8、rdi Giralt, Nozar Azarnia, Roger Cohen, David Raben, Christopher Jones, Merrill Kies, Jose Baselga, Kian Ang 高剂量放疗高剂量放疗西妥昔单抗西妥昔单抗治疗局部晚期治疗局部晚期SCCHN的的III期临床研究期临床研究BONNERBonner J, et al. N Engl J Med submitted分层分层 Karnofsky 评分评分:90-100 vs. 60-80 区域淋巴结区域淋巴结:阴性阴性vs. 阳性阳性 肿瘤分期肿瘤分期:AJCC T1-3 vs. T4 放疗分割放疗分

9、割*:同步增强同步增强vs. 每日一次每日一次vs. 每日两次每日两次Arm 2 (RT+E)放疗放疗 + +西妥昔单抗每周方案西妥昔单抗每周方案随随 机机 分分组组Arm 1 (RT)放疗放疗 25* 研究者选择研究者选择BONNER研究治疗方案研究治疗方案Bonner et al, ASCO 2004研究入组研究入组424 名患者名患者参加国家参加国家: 欧洲，美国，澳大利亚，欧洲，美国，澳大利亚， 南美洲，新西兰，以色列南美洲，新西兰，以色列BONNER研究研究 研究结果研究结果 JAMES BONNER ,NEJ FERBUARY 9,2006,VOL.354 NO.6,RT+E (N

10、=213)RT(N=211)P-value总有效率总有效率74%64 %0.022 年年无疾病生存率无疾病生存率46 %42 %0.043 年年无疾病生存率无疾病生存率37 %31 %中位局部控制时间中位局部控制时间24.4月月14.9月月0.005中位总生存期中位总生存期49.0月月29.3月月0.03中位中位PFS17.1月月12.4月月0.06BONNER研究研究局部疾病控制率局部疾病控制率月月C225放疗放疗 (n=211)局部疾病控制率局部疾病控制率 (%)100806040200010203040506070放疗放疗 (n=213)14.924.4风险比风险比 = 0.68 (95

11、% CI: 0.52 to 0.89)Log rank p=0.005 Bonner JAng, K. N Engl J Med 2006;354:567578BONNER研究研究总生存期总生存期C225C225+ +放疗放疗 (n=211)总生存率总生存率 (%)100806040200010203040506070月月放疗放疗(n=211)29.349.0风险比风险比 = 0.74 (95% CI: 0.57 - 0.97)Log rank p=0.03 Bonner JAng, K. N Engl J Med 2006;354:567578与单放疗比，西妥昔单抗联放疗提高保喉率与单放疗比

12、，西妥昔单抗联放疗提高保喉率Bonner et al. J Clin Oncol 2005;23(16S):Abstract 5533 Updated information presented at ASCO 2005疗效疗效放疗单用放疗单用 % (n=78)C225+放疗放疗 % (n=93)局部控制局部控制: (months) One-year Two-year 124934166044总生存总生存: Median (months) Two-year survival Three-year survival 214839235043保喉率保喉率: Two-year Three-year

13、80779087局部控制局部控制: 随访时未出现局部疾病进展随访时未出现局部疾病进展1.00.90.80.70.60.50.40.30.20.1 006121824303642485460时间（月）时间（月）风险比 = 0.62; p=0.13患者患者喉切除喉切除7812RT938C225 + RT西妥昔单抗西妥昔单抗可明显增加可明显增加保喉率保喉率Bonner ,et al. J Clin Oncol. ASCO Annual Meeting Proceedings 2005;23:Abstract No. 5533. Updated information presented at ASC

14、O (poster)BONNER研究安全性研究安全性 不会增加放疗引起的急性副作用 研究显示用或不用爱必妥，研究显示用或不用爱必妥，3/4级黏膜炎的发生率相似级黏膜炎的发生率相似 C225的主要副作用是EGFR靶向治疗中出现的痤疮样皮疹Bonner J, et al. N Engl J Med submitted与同步放化疗相比，与同步放化疗相比，C225联合放疗延长了联合放疗延长了局部晚期局部晚期 SCCHN 患者的生存患者的生存Bonner et al.N Engl J Med 2006;354:567-578; Denis et al. J Clin Oncol 2004;22:69-7

15、6; Huguenin P et al. J Clin Oncol 2004;22:4665-4673; Semrau et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; In Press放疗放疗C225用于局部晚期用于局部晚期 SCCHN: 总总 结结 与单用高剂量放疗相比，与单用高剂量放疗相比，C225联合高剂量放联合高剂量放疗具有显著的疗效获益疗具有显著的疗效获益Bonner J, Ang K. N Engl J Med 2006;354:567578延长生存近延长生存近 20 个月个月死亡风险降低死亡风险降低26%+ C225局部复发风险降低局部复发风险

16、降低32%未增加放疗相关的未增加放疗相关的急性毒性反应急性毒性反应西妥昔单抗联合铂类为基础的方案用于西妥昔单抗联合铂类为基础的方案用于复发或转移性复发或转移性SCCHN一线治疗一线治疗延长了患者的生存延长了患者的生存 随机随机 III 期临床研究期临床研究(EXTREME) Jan B. Vermorken R. Mesia, E. Vega, E. Remenar, R. Hitt, A. Kawecki, S. Rottey, N. Amellal, D. Cupissol, L. Licitra 2007.ASCO annual meeting .Abstract No.6091EXTR

17、EME 研究研究 多中心随机多中心随机 III 期临床研究期临床研究 治疗治疗: 铂类铂类 (顺铂或卡铂顺铂或卡铂) 加加 5-FU, 联合或不联合西妥昔单抗联合或不联合西妥昔单抗 在欧洲在欧洲17 个国家的个国家的80个中心进行个中心进行 入组时无需做入组时无需做 EGFR 检测检测 患者根据一下因素分层患者根据一下因素分层: 既往化疗既往化疗 KPS ( 统计分析需要统计分析需要340 个事件个事件 研究时间研究时间: 34 个月个月 (20 month accrual) 1:1 随机分组随机分组 5% 的患者失访的患者失访 = 420 例患者入组研究例患者入组研究 2007.ASCO a

18、nnual meeting .Abstract No.6091EXTREME研究研究终点研究研究终点 主要终点主要终点: 总生存总生存 (OS) 次要终点次要终点: 疗效持续时间疗效持续时间 TTP 有效率有效率(RR) 生活质量生活质量 (QoL) 安全性安全性 2007.ASCO annual meeting .Abstract No.6091EXTREME 研究患者和疾病特征研究患者和疾病特征Cetuximab + Platinum/5-FUN = 222Platinum/5-FUN = 220中位年龄中位年龄, years (range)56 (37-80)57 (33-78)男性男性

19、/女性女性 (%)89 / 1192 / 8复发复发/转移转移 (%):局部复发局部复发远处转移远处转移*54465446原发性远处转移原发性远处转移 (%)87 2007.ASCO annual meeting .Abstract No.6091EXTREME 研究研究: 预后因素预后因素Cetuximab + Platinum/5-FUN = 222Platinum/5-FUN = 220KPS (%): 80 80 12 8811 89原发肿瘤部位原发肿瘤部位 (%):口腔口腔 / 下咽下咽其他其他33673565肿瘤分级肿瘤分级 (%):良好良好 / 中等中等 区分区分区分不良区分不良

20、 Not otherwise specified582121642115既往化疗既往化疗 (%):4136既往放疗既往放疗 (%):7780 2007.ASCO annual meeting .Abstract No.6091Patients at RiskSurvival Time MonthsCTX onlyCET + CTX2201731278365471981222184153118825730153HR (95%CI): 0.797 (0.644, 0.986)Strat. log-rank test: 0.0362Overall SurvivalCTX onlyCET + CTXS

21、urvival Probability0.00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.003691215182124| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |Patients at RiskSurvival Time MonthsCTX onlyCET + CTX2201731278365471981222184153118825730153HR (95%CI): 0.797 (0.644, 0.986)Strat. log-rank test: 0.0362Overall SurvivalCTX onlyCET + CTXS

22、urvival Probability0.00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.003691215182124| | | | | | | | | | | | | | | | | |10.1 mo7.4 moEXTREME 研究研究3/4 级副反应事件级副反应事件 2007.ASCO annual meeting .Abstract No.6091Overall survival 亚组分析亚组分析 65 years (n=365) 65 years (n=77)KPS 80 (n=52)KPS 80 (n=390)Cisplatin (n=284)Carboplatin (

23、n=149)Chemotherapy (n=170)Radiotherapy (n=348)Oral cavity / Hypopharynx (n=150)Other (n=292)Well / Moderately differentiated (n=269)Poorly differentiated (n=92)Benefit under cetuximab + CTXBenefit under CTX aloneHR and 95% CI10.110AgeKPSPlatinum regimenPrevious treatmentPrimary tumor siteTumor gradi

24、ngSubgroup (number of patients)Median OS (months): Cet+CTX vs CTX9.1 vs 7.810.5 vs 7.36.3 vs 4.410.6 vs 7.910.6 vs 7.39.7 vs 8.39.8 vs 7.99.5 vs 7.110.4 vs 5.09.8 vs 8.29.5 vs 6.510.8 vs 9.410.1 vs 7.4Hazard ratio 95% CI0.74 0.59, 0.941.07 0.65, 1.771.14 0.64, 2.040.75 0.60, 0.940.69 0.53, 0.910.98

25、0.69, 1.410.86 0.61, 1.210.77 0.61, 0.980.67 0.47, 0.970.86 0.66, 1.120.72 0.55, 0.941.00 0.62, 1.60All patients (n=442)0.797 0.644, 0.986 2007.ASCO annual meeting .Abstract No.6091EXTREME 研究研究: 结论结论 西妥昔单抗联合铂类为基础的化疗用于西妥昔单抗联合铂类为基础的化疗用于R/M SCCHN 一线治疗可显著延长患者的生存期。一线治疗可显著延长患者的生存期。(HR:0.797 ; p=0.036) 与单用

26、化疗组相比，西妥昔单抗联合化疗组的中位与单用化疗组相比，西妥昔单抗联合化疗组的中位生存期延长了生存期延长了2.7 个月个月 (7.4 个月个月 to 10.1 个月个月) 中期安全性分析显示中期安全性分析显示, 爱必妥并未改变铂类为基础爱必妥并未改变铂类为基础化疗的特征性副反应化疗的特征性副反应 这是这是25年来首个在年来首个在R/M SCCHN 治疗中的生存获益治疗中的生存获益超过铂类为基础化疗的全身治疗方案超过铂类为基础化疗的全身治疗方案 2007.ASCO annual meeting .Abstract No.6091西妥昔单抗西妥昔单抗 用于用于一线治疗失败的一线治疗失败的 R&M

27、SCCHN的的荟萃分析荟萃分析Vermorken J, Bourhis J, Trigo J, Kies M, Leon X, Mueser M, Amellal N, Schueler A, Baselga JVermorken et al. J Clin Oncol 2005;23(16S):Abstract 5505 Trigo1Baselga2Herbst3Len4C225用于一线治疗失败用于一线治疗失败 R&M SCCHN的的荟萃分析荟萃分析-研究设计研究设计Baselga, et al. J Clin Oncol 2005;23:55685577; 3Herbst, et al.

28、J Clin Oncol 2005;23:55785587; 4Len, et al. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2005;17:418424以铂类药物以铂类药物为基础治疗的患者出现疾病进展为基础治疗的患者出现疾病进展复发和复发和/或转移性或转移性SCCHNC225 初始每周初始每周400 mg/m2 随后随后 250 mg/m2 50%的患者的患者于疾病进展后接受于疾病进展后接受C225+ 顺铂顺铂/卡铂卡铂治疗治疗C225 初始每周初始每周400 mg/m2随后随后250 mg/m2+顺铂顺铂/卡铂卡铂C225初始每周初始每周400 mg/m2 ，之后之后250

29、 mg/m2 4 疗程疗程+顺铂顺铂75 或或100 mg/m2， q3wkBSC或单药治疗或单药治疗/联合治疗联合治疗CT或或RTC225单药治疗单药治疗直至疾病进展直至疾病进展疾病稳定疾病稳定或治疗有效或治疗有效Vermorken et al. J Clin Oncol 2005;23(16S)Treatment NOverall response CR+PR (%)Disease control CR+PR+SD (%)Median OS monthsMedian TTP monthsC225单药单药10313465.92.3C225 + 顺铂顺铂/卡铂卡铂 9610536.12.8C2

30、25 + 顺铂顺铂7910565.22.2历史对照历史对照:所有患者所有患者1513153.4N/A仅接受化疗的仅接受化疗的患者患者43093.6N/A铂类失败的铂类失败的R&M SCCHN的二线治疗中的二线治疗中C225为基础的治疗较传统治疗更为有效为基础的治疗较传统治疗更为有效Advisory Meeting SCCHNsurvival_mpa.sas 17 November 2004, 21:59 hStudy001005 (retrospective study)0169816Survival Probability0.000.100.200.300.400.500.600.700.8

31、00.901.00Survival Time Months0510152025 C225单药治疗单药治疗 C225/ 顺顺/卡卡铂铂 C225/ 顺顺铂铂 回顾性分析回顾性分析 (所有患者所有患者)分析的局限性分析的局限性: : 使用了历史对照组使用了历史对照组 Vermorken. J B, ASCO 2005C225用于一线治疗失败用于一线治疗失败 R&M SCCHN的的荟萃分析荟萃分析- 总生存期总生存期C225 + platinum和单独使用和单独使用C225的临床疗效比较的临床疗效比较 回顾性分析回顾性分析 (所有患者所有患者)4C225 + CDDP3C225 + CDDP/car

32、boplatin2C225NA3.42.25.22.86.12.35.9中位中位 OS中位中位 TTP时间（月）时间（月）1Trigo, et al. J Clin Oncol 2004;22(Suppl. 14s):488s Abstract No. 5502; 2Baselga, et al. J Clin Oncol 2005;23:55685577; 3Herbst, et al. J Clin Oncol 2005;23:55785587; 4Len, et al. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2005;17:418424Herbst, et al. J C

33、lin Oncol 2005;23:557855871.00.90.80.70.60.50.40.30.20.10时间时间(月月)0369121518212427比例比例0级级1级级2/3级级发生事件的例数发生事件的例数中位生存期中位生存期95% CI2.2 个月个月1.94.327 (96%)0级级24 (100%)5.4 个月个月2.76.71级级25 (93%)7.1 个月个月4.111.12/3级级总生存期与皮疹的严重程度相关总生存期与皮疹的严重程度相关泰欣生治疗鼻咽鳞状细胞癌泰欣生国内注册性期临床研究 泰欣生是一个针对EGFR的单抗药物，通过与EGFR胞外区域3A表位结合，竞争性抑制

34、配体与EGFR的结合，使受体失去活性： IgG1型单克隆抗体，分子量为150KD 人源化程度高：95人的成分 激发ADCC和CDC效应抑制肿瘤细胞 比内源性配体亲合力更高（Kd=10-9）泰欣生概述EGFR中、强表达中、强表达 试验终点：疗效、安全性试验终点：疗效、安全性晚期初治鼻咽鳞状细晚期初治鼻咽鳞状细胞癌患者（胞癌患者（n=137）1:1随机分组随机分组 泰欣生泰欣生RT（n=70）RT（n=67）泰欣生泰欣生治疗鼻咽癌临床研究治疗鼻咽癌临床研究徐国镇徐国镇, 高黎高黎, 等等. 中华肿瘤杂志中华肿瘤杂志, 2007临床试验方法 药物使用方法 泰欣生100mg/人/次，配制在250ml生

35、理盐水中，静脉滴注，时间不少于60分钟 注射时间：放疗第1天，之后每周1次（共78次），与放疗同步结束 放疗剂量 鼻咽部：根治剂量：70-76Gy/7-8W 颈部LN：根治剂量：70Gy/7-8W徐国镇徐国镇, 高黎高黎, 等等. 中华肿瘤杂志中华肿瘤杂志, 2007评价时间组别试验组（）对照组（）P值肿瘤完全缓解率（CR）疗终65.6327.270.01疗后5周87.5042.420.01疗后17周90.6351.520.01临床疗效疗效分析疗效分析远转率远转率生存质量生存质量徐国镇徐国镇, 高黎高黎, 等等. 中华肿瘤杂志中华肿瘤杂志, 2007timetime50.0040.0030.0

36、020.0010.000.00Cum SurvivalCum Survival1.00.80.60.40.20.0试验组-censored对照组-censored试验组对照组groupSurvival FunctionsSurvival FunctionsP0.05RT+泰欣生：泰欣生：3Y 84.29%RT：3Y 77.61%（月）徐国镇徐国镇, 高黎高黎, 等等. 中华肿瘤杂志中华肿瘤杂志, 2007总生存比较总生存比较泰欣生泰欣生治疗头颈部鳞癌治疗头颈部鳞癌Tania Crombet, et al. Journal of Clinical Oncology (2004).泰欣生泰欣生治疗

37、头颈癌临床研究治疗头颈癌临床研究晚期初治无法切晚期初治无法切除的头颈部鳞癌除的头颈部鳞癌患者（患者（n=24）泰欣生剂量递增（泰欣生剂量递增（50、100、200、400mg/周周6周）周）放疗（放疗（2Gy/天天5天天/周周6周）周）EGFR3 主要终点：安全性主要终点：安全性 次要终点：药物零级动力学剂量的疗效次要终点：药物零级动力学剂量的疗效 研究单位：古巴分子免疫学中心等机构研究单位：古巴分子免疫学中心等机构治疗方法治疗方法总有效率总有效率放疗放疗泰欣生泰欣生 87.5 %客观疗效分析 总有效率Tania Crombet, et al. Journal of Clinical Onco

38、logy (2004).治疗治疗方法方法中位生中位生存期存期3年存年存活率活率放疗放疗泰欣生泰欣生 44.366.7生存期分析生存期分析 最优剂量组（200、400mg）Tania Crombet, et al. Journal of Clinical Oncology (2004). 试验中最常见不良反应为发热、低血压、寒颤，未见皮疹和过敏性毒性反应。 与泰欣生相关的不良反应50mg(n=3)100mg(n=3)200mg(n=8)400mg(n=8)G1/2 G3G1/2 G3G1/2 G3G1/2 G3发烧 2 3 3 低血压 2 1 4 震颤 1 5 4 肌痛 1 2 2 头痛 2 3

39、 嗜睡 1 1定向力障碍 1 1 寒战 1 血尿 1 1 呕吐 1 异常血清肌酸酐 1 贫血 2 Tania Crombet, et al. Journal of Clinical Oncology (2004).泰欣生泰欣生治疗头颈部鳞癌治疗头颈部鳞癌76例例、a头颈癌患者头颈癌患者放疗化疗放疗化疗(Cisplatin) 泰欣生泰欣生（200mg） n=20放疗放疗(60-66 Gy) ，n=19放疗化疗放疗化疗(Cisplatin)，n=20放疗泰欣生（放疗泰欣生（200mg），），n=17B.K. Reddy, et al. ASTRO 2007随机分组 疗后第24周响应RT (n=19

40、) RT +泰欣生 (n=17)P值患者数（例）%患者数（例）%CR631.581270.590.044PR15.2615.881.000SD15.26-1.000PD1157.89423.530.049OR736.84%1376.470.023RT组客观疗效分析组客观疗效分析B.K. Reddy, et al. ASTRO 2007 疗后第24周响应RT +CT (n=20) CT+RT +泰欣生(n=20)P值患者数（例）%患者数（例）%CR147018900.375PR002100.489SD-PD630000.033OR147020100.000.020CT+RT组客观疗效分析组客观疗效分析B.K. Reddy, et al. ASTRO 2007总生存率获益情况总生存率获益情况组别生存率（%）RT57.9RT 泰欣生64.7RT CT70RT CT 泰欣生95 15个月生存率B.K. Reddy, et al. ASTRO 2007中位生存时间中位生存时间（RT/RT+Nimo）RT: MST 12.70 MRT+Nimo: MST 10.37 MRTRT+NimoCCRT+Nimo: MST NACCRT: MST 25.37 M中位生存时间中位生存时间（CCRT/CCRT+Nimo）CCRTCCRT+NimoTHANK YOU !