急性化脓性腹膜炎2课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《急性化脓性腹膜炎2课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 化脓 腹膜炎 课件
- 资源描述:
-
1、 是一层很薄的浆膜,由间皮细胞组是一层很薄的浆膜,由间皮细胞组成,表面积与全身面积相等。可分为壁层和脏成,表面积与全身面积相等。可分为壁层和脏层。层。 是腹膜脏层与壁层之间的潜在间隙,是腹膜脏层与壁层之间的潜在间隙,男性是封闭的,女性则经生殖器管与外界相连,男性是封闭的,女性则经生殖器管与外界相连,腹腔分为两大部分:腹腔分为两大部分: 腹腔:正常腹腔有少量液体约腹腔:正常腹腔有少量液体约75-100ml 网膜囊:位于胃与网膜后的小腔,通过网网膜囊:位于胃与网膜后的小腔,通过网膜孔与腹腔相通膜孔与腹腔相通 腹膜的动脉来自肋间动脉和腹主动脉的分腹膜的动脉来自肋间动脉和腹主动脉的分支;腹膜的静脉回流
2、入门静脉和下腔静脉,当支;腹膜的静脉回流入门静脉和下腔静脉,当二者受阻时,腹腔内积聚大量的积液,发生腹二者受阻时,腹腔内积聚大量的积液,发生腹水。水。 壁层腹膜:主要受体神经支配,痛觉定位壁层腹膜:主要受体神经支配,痛觉定位准确。脏层腹膜:属植物神经系统,痛觉定位准确。脏层腹膜:属植物神经系统,痛觉定位较差,重度刺激时可引起心率变慢,血压下降。较差,重度刺激时可引起心率变慢,血压下降。 1 1、润滑作用:腹膜表面渗出少量液、润滑作用:腹膜表面渗出少量液体,润滑腹腔。体,润滑腹腔。 2 2、吸收、渗出作用:当有炎症时,、吸收、渗出作用:当有炎症时,腹膜分泌大量渗出液,以稀释毒素减少腹膜分泌大量渗
3、出液,以稀释毒素减少刺激。而腹膜又具有很强的吸收能力,刺激。而腹膜又具有很强的吸收能力,大量毒素吸收可引起感染性休克。腹膜大量毒素吸收可引起感染性休克。腹膜的吸收能力上强下弱,在特定情况下可的吸收能力上强下弱,在特定情况下可利用此能力完成给药。利用此能力完成给药。 3 3、防御作用:腹膜渗出液含有大量吞噬细、防御作用:腹膜渗出液含有大量吞噬细胞和中性粒细胞,嗜酸性细胞,可吞噬胞和中性粒细胞,嗜酸性细胞,可吞噬细菌和异物颗粒。细菌和异物颗粒。4 4、修复作用:渗出液中的纤维蛋白可造成、修复作用:渗出液中的纤维蛋白可造成病变处的粘连修复受损组织,防止感染病变处的粘连修复受损组织,防止感染扩散。扩散
4、。 腹膜炎是一种常见的外科急腹症,可由细菌感腹膜炎是一种常见的外科急腹症,可由细菌感染、化学和物理损伤引起。染、化学和物理损伤引起。 分类:分类: 按病因分:细菌性、非细菌性腹膜炎按病因分:细菌性、非细菌性腹膜炎 按临床经过分:急性、亚急性、慢性腹膜炎按临床经过分:急性、亚急性、慢性腹膜炎 按发病机制分:原发性、继发性腹膜炎按发病机制分:原发性、继发性腹膜炎 按累及范围分:弥漫性、局限性腹膜炎按累及范围分:弥漫性、局限性腹膜炎 v腹腔内空腔脏器的穿孔腹腔内空腔脏器的穿孔v实质脏器的破裂实质脏器的破裂v腹腔内脏器的炎症腹腔内脏器的炎症v腹壁的严重感染腹壁的严重感染v手术并发症手术并发症 病原菌经
5、以下途径入腹:病原菌经以下途径入腹:血行播散:血行播散:呼吸道、泌尿道的感染灶通过血呼吸道、泌尿道的感染灶通过血行行 播散至腹膜。播散至腹膜。上行性感染:上行性感染:女性生殖道的细菌,通过输卵女性生殖道的细菌,通过输卵管直接向上扩散到腹腔。管直接向上扩散到腹腔。直接扩散:直接扩散:细菌通过腹膜层直接扩散到腹膜细菌通过腹膜层直接扩散到腹膜腔。腔。透壁性感染:透壁性感染:营养不良、机体抵抗力低下时,营养不良、机体抵抗力低下时,肠腔内细菌可通过肠壁至腹膜腔。肠腔内细菌可通过肠壁至腹膜腔。 急性腹膜炎 腹膜水肿 呕吐 渗液 肠麻痹 纤维蛋白 肠内积液 毒素吸收 细胞外液 肺交换量 容量减少 抗利尿激素
6、 尿量 心排出量 组织缺氧 周围血管收缩 休克 代谢性酸中毒 死亡 取决于两方面:取决于两方面: 1)病人的防御能力)病人的防御能力 2)污染细菌的性质,数量和时间)污染细菌的性质,数量和时间早期:细菌及毒素刺激机体,激活炎性介质(肿早期:细菌及毒素刺激机体,激活炎性介质(肿瘤坏死因子,白介素,弹性蛋白酶等)瘤坏死因子,白介素,弹性蛋白酶等)后期:没被清除的介质最终生成一氧化氮导致细后期:没被清除的介质最终生成一氧化氮导致细胞缺氧,窒息,造成多器官功能衰竭而死亡。胞缺氧,窒息,造成多器官功能衰竭而死亡。 结局:结局: 年轻体壮,抗病能力强,细菌毒力差,炎症局限:年轻体壮,抗病能力强,细菌毒力差
7、,炎症局限: 局限性腹膜炎局限性腹膜炎 局限性脓肿局限性脓肿 渗出物吸收,炎症消散,痊愈渗出物吸收,炎症消散,痊愈 年老体弱,细菌毒力强,炎症扩散:年老体弱,细菌毒力强,炎症扩散: 弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎 脱水,电解质紊乱,代谢性酸中毒脱水,电解质紊乱,代谢性酸中毒 感染中毒性感染中毒性 休克休克 死亡死亡 腹膜炎治愈后易造成腹腔粘连,严重者可造成机械性肠梗阻。腹膜炎治愈后易造成腹腔粘连,严重者可造成机械性肠梗阻。 1、腹痛:、腹痛: 腹痛剧烈难忍,呈持续性,腹痛范围从原发部位腹痛剧烈难忍,呈持续性,腹痛范围从原发部位开始,扩散至全腹。开始,扩散至全腹。 2、恶心、呕吐:、恶心、呕吐: 早期
8、:反射性呕吐早期:反射性呕吐 晚期:反流性呕吐晚期:反流性呕吐 3、感染中毒症状、感染中毒症状4、腹部体症:、腹部体症:v望:腹式呼吸减弱或消失,腹胀加望:腹式呼吸减弱或消失,腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。重是病情恶化的一项重要标志。v触:腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张触:腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志体征。是腹膜炎的标志体征。v叩:呈鼓音,胃十二指肠穿孔时,肝浊音界缩叩:呈鼓音,胃十二指肠穿孔时,肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液较多时,可叩出移动性小或消失。腹腔内积液较多时,可叩出移动性浊音。浊音。v听:肠鸣音减弱或消失。听:肠鸣音减弱或消失。 直肠指检:直肠前窝饱满,触痛(直肠指检
展开阅读全文