恶性气道狭窄的经支气管镜介入治疗-ppt课件.ppt
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1、恶性气道狭窄的恶性气道狭窄的经支气管镜介入治疗经支气管镜介入治疗 主主 要要 内内 容容u恶性气道狭窄的恶性气道狭窄的病因病因u恶性气道狭窄的恶性气道狭窄的分型分型u恶性气道狭窄的恶性气道狭窄的处理技术处理技术u经支气管镜经支气管镜介入治疗技术介入治疗技术u恶性气道狭窄的恶性气道狭窄的处理流程处理流程u经支气管镜经支气管镜介入治疗技术的选择介入治疗技术的选择一、恶性气道狭窄的病因一、恶性气道狭窄的病因 中央型肺癌、平滑肌肉瘤、软骨肉瘤、脂肪肉瘤、喉癌等 食道癌、甲状腺癌、舌癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、头颈部MT等 食 道 、甲状腺及胸腺恶性肿瘤,淋巴瘤等原发性气管恶性肿瘤转移性气管恶性肿
2、瘤邻近器官恶性肿瘤直接压迫和/或浸润甲状腺癌淋巴瘤二、恶性气道狭窄的分型二、恶性气道狭窄的分型管内型混合型管壁型管外型三、恶性气道狭窄的处理技术三、恶性气道狭窄的处理技术 争取随后手术治疗 如喉癌、胸外甲状腺恶性肿瘤等。 一般先行气管插管术或放置气管支架后再进行 如胸骨后甲状腺恶性肿瘤、食道癌、可完全切除的胸 腺或气管原发恶性肿瘤等。 适用于大部分患者。 适用于症状较轻的部分患者。 适用于症状较轻的部分患者。 气管切开术手术外放疗经皮介入治疗经支气管镜介入治疗四、经支气管镜介入治疗技术四、经支气管镜介入治疗技术经硬质支气管镜介入治疗技术经硬质支气管镜介入治疗技术经软式支气管镜介入治疗技术经软式
3、支气管镜介入治疗技术 经支气管镜介入治疗技术经支气管镜介入治疗技术 气道内支架放置术、球囊扩张术等气道内支架放置术、球囊扩张术等u 热消融技术:热消融技术:高频电刀及电圈套器、氩高频电刀及电圈套器、氩气刀、气刀、u 热射频、激光、微波热射频、激光、微波 冷消融技术:冷消融技术:冷冻治疗冷冻治疗u 腔内放疗:腔内放疗:腔内后装放疗、放射粒子植腔内后装放疗、放射粒子植入术入术u 其他技术:其他技术:光动力治疗、镜下直接注药光动力治疗、镜下直接注药术等术等扩张气道技术消减肿瘤技术(一)气道内支架放置术(一)气道内支架放置术 根据操作方法不同分为根据操作方法不同分为: : 电视透视下电视透视下气道内支
4、架放置术气道内支架放置术 支气管镜直视引导下支气管镜直视引导下气道内支架放置气道内支架放置术术l 手术室全麻下手术室全麻下l 床边表麻下床边表麻下气道内支架放置术气道内支架放置术 气道内支架分类气道内支架分类材料:分为硅酮类支架、金属网状支架(现材料:分为硅酮类支架、金属网状支架(现一般为镍钛记忆合金支架)一般为镍钛记忆合金支架)形状:常规支架及异型支架(形状:常规支架及异型支架(L L型、型、Y Y型等)型等)覆膜覆膜/ /不覆膜、临时性不覆膜、临时性/ /永久性、国产永久性、国产/ /进口支进口支架架 气道内支架放置术气道内支架放置术 气道内支架放置术气道内支架放置术 气道内支架放置术气道
5、内支架放置术 术前支架近端支架中间段气道内支架放置术气道内支架放置术 Y型支架气道内支架放置术气道内支架放置术 u 优点:优点: 疗效确切,迅速缓解症状,设备要求低。疗效确切,迅速缓解症状,设备要求低。 1 1、选择支架难;、选择支架难; 2 2、技术要求高;、技术要求高;u 不足之处不足之处 3 3、有一定的并发症:支架移位或错、有一定的并发症:支架移位或错位、再位、再 狭窄、分泌物潴留、咯血、支架断狭窄、分泌物潴留、咯血、支架断裂等;裂等; 4 4、取出困难。、取出困难。(二)高频电刀及电圈套器治疗(二)高频电刀及电圈套器治疗 原理:原理:通过有效电极尖端产生的通过有效电极尖端产生的高频高
6、压电高频高压电流流与机体接触时对组织进行加热与机体接触时对组织进行加热, ,实现对机实现对机体组织的分离和凝固体组织的分离和凝固, ,从而起到从而起到切割切割和和止血止血的目的。的目的。l 基底宽的肿瘤:基底宽的肿瘤:高频电刀治疗高频电刀治疗l 基底窄的肿瘤:基底窄的肿瘤:高频电圈套器治疗高频电圈套器治疗 高频电刀及电圈套器治疗高频电刀及电圈套器治疗 高频电刀治疗高频电刀治疗 术 前术 中术 后高频电圈套器治疗高频电圈套器治疗 术 中术 后篮形异物钳取出组织块篮形异物钳取出组织块 高频电刀及电圈套器治疗高频电刀及电圈套器治疗u 优点:优点:切取组织迅速,可同时起到止血作用,尤切取组织迅速,可同
7、时起到止血作用,尤其适合其适合 瘤体较硬、血管较多的肿瘤。瘤体较硬、血管较多的肿瘤。 1 1、装有心脏起搏器的患者列为禁忌;、装有心脏起搏器的患者列为禁忌; 2 2、对匍匐状、瘤体较烂的肿瘤不易、对匍匐状、瘤体较烂的肿瘤不易操作;操作; 3 3、操作不当易引起气道穿孔、大出、操作不当易引起气道穿孔、大出血等;血等; 4 4、治疗时不宜高浓度吸氧、治疗时不宜高浓度吸氧- -气道内气道内燃烧。燃烧。u 不足之不足之处处(三)氩气刀(氩等离子凝固器(三)氩气刀(氩等离子凝固器APCAPC) 原理:原理:利用特殊装置在高频高压电作用下将氩利用特殊装置在高频高压电作用下将氩气离子化,而气离子化,而氩气离
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