主动脉瓣关闭不全之护理查房课件.ppt
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1、主动脉瓣关闭不全之主动脉瓣关闭不全之护理查房护理查房2021/11/1422021/11/143 是由于炎症、缺血性坏死、退是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液样变性、先天性畸行性改变、粘液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等的功能瓣膜包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等的功能或构造异常,导致瓣口狭窄和或关闭不全。或构造异常,导致瓣口狭窄和或关闭不全。2021/11/1442021/11/145 指主动脉瓣指主动脉瓣膜受损害引起膜受损害引起的瓣叶纤维化、的瓣叶纤维化、增厚和缩短,增厚和缩短,影响舒张期瓣影响舒张期瓣叶边缘对
2、合和叶边缘对合和导致的瓣口关导致的瓣口关闭不全。闭不全。2021/11/146急性急性: : 感染性心内膜炎感染性心内膜炎 主主A A夹层夹层 外伤外伤 人工瓣膜撕裂人工瓣膜撕裂慢性慢性: : 主动脉瓣疾病主动脉瓣疾病 主动脉根部扩张主动脉根部扩张2/32/3为风心病所致为风心病所致2021/11/147主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全主动脉瓣纤维化、主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形增厚、缩短、变形有效每搏容量降低有效每搏容量降低主动脉内血主动脉内血液在舒张期液在舒张期返流入左室返流入左室左室离心性肥厚左室离心性肥厚左心衰左心衰左室舒张末容量左室舒张末容量2021/11/148早期无病症:早期
3、无病症: 对于慢性容量负荷过量,左室代偿对于慢性容量负荷过量,左室代偿力较强,较长时间可无病症,但由于心力较强,较长时间可无病症,但由于心搏量比较大,可有心悸、心慌、心跳的搏量比较大,可有心悸、心慌、心跳的感受。感受。 晚期由于并发左心衰,可出晚期由于并发左心衰,可出现不同程度现不同程度 的心源性呼吸困难。的心源性呼吸困难。 此外,常有体位性头晕。此外,常有体位性头晕。2021/11/149心界向左下方增大,心尖部可见抬举性搏动,心界向左下方增大,心尖部可见抬举性搏动,在胸骨左缘第三四肋间和主动脉瓣区可闻及在胸骨左缘第三四肋间和主动脉瓣区可闻及叹息样舒张期杂音。叹息样舒张期杂音。 周围血管征周
4、围血管征2021/11/1410点头征:点头征:指头部和心动周期一致的规律性指头部和心动周期一致的规律性点头运动。点头运动。水冲脉:水冲脉:由于脉压大,触摸时脉搏比正常由于脉压大,触摸时脉搏比正常弹起急促,但下降也快,呈骤起、骤降感。弹起急促,但下降也快,呈骤起、骤降感。将患者手背抬高过头并紧握其手腕掌面,将患者手背抬高过头并紧握其手腕掌面,水冲脉更易触及。水冲脉更易触及。2021/11/1411枪击音:肱、股动脉听到枪击音:肱、股动脉听到“TaTa-与与心搏一致的声音。心搏一致的声音。毛细血管搏动征毛细血管搏动征 :收缩、舒张期可见甲:收缩、舒张期可见甲床、口唇黏膜交替出现潮红和苍白。床、口
5、唇黏膜交替出现潮红和苍白。2021/11/1412 左心室增大左心室增大 向左向左下增大,心腰加深,下增大,心腰加深,似似靴形。靴形。2021/11/1413 2心电图心电图 左心室肥厚及继发性左心室肥厚及继发性ST-T改变。改变。 3超声心动图超声心动图 M型超声示二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动;型超声示二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动;二维超声可显示瓣膜和主动脉根部的形态改变;脉冲多普二维超声可显示瓣膜和主动脉根部的形态改变;脉冲多普勒和彩色多普勒血流显像在主动脉藩的心室侧可探及全舒勒和彩色多普勒血流显像在主动脉藩的心室侧可探及全舒张期反流束,为最敏感确实定主动脉瓣反流的方法,张期反流束,为最敏感确
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