泌尿系统疾病概述(王秀玲)课件.ppt
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- 泌尿系统 疾病 概述 王秀玲 课件
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1、王秀玲王秀玲黑龙江护理高等专科学校黑龙江护理高等专科学校泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能 第一章第一节一、组成及功能一、组成及功能肾:产生尿液肾:产生尿液输尿管:输送尿液输尿管:输送尿液膀胱:贮存尿液膀胱:贮存尿液尿道:将尿液排出体外尿道:将尿液排出体外第一章第一节泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能 1.肾的位置与结构肾的位置与结构 肾位于腹后壁脊柱两侧,肾位于腹后壁脊柱两侧, 是腹膜外位器官。是腹膜外位器官。 肾单位是肾的结构和功能肾单位是肾的结构和功能 单位,又分为肾小体和肾单位,又分为肾小体和肾 小管两部分。小管两部分。 第一章第一节泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能
2、 2.肾的生理功能肾的生理功能 肾小球滤过功能;肾小球滤过功能; 肾小管重吸收和分泌功能;肾小管重吸收和分泌功能; 肾脏的内分泌功能。肾脏的内分泌功能。第一章第一节泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能 (二)输尿管(二)输尿管 输尿管输尿管起于肾盂,终于膀胱,输尿管有起于肾盂,终于膀胱,输尿管有3处狭窄,尿路结石下降,易嵌顿在这些狭窄处狭窄,尿路结石下降,易嵌顿在这些狭窄部位,可引起剧烈绞痛。部位,可引起剧烈绞痛。第一章第一节泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能 (三)膀胱(三)膀胱 膀胱为腹膜间位器官。在膀胱底面,膀胱为腹膜间位器官。在膀胱底面,两侧输尿管口与尿道内口之间的三角区域,
3、两侧输尿管口与尿道内口之间的三角区域,称膀胱三角,是肿瘤、结核和炎症的好发称膀胱三角,是肿瘤、结核和炎症的好发部位。部位。第一章第一节泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能 (四)尿道(四)尿道 女性尿道短而直,女性尿道短而直,男性尿道以尿生殖膈为男性尿道以尿生殖膈为界分前尿道、后尿道两界分前尿道、后尿道两部分,有部分,有2个弯曲、个弯曲、3个狭窄。个狭窄。第一章第一节泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能 二、男性生殖系统二、男性生殖系统 男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估 第二节第二节 泌尿系统疾
4、病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估 第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估 (一)健康史(一)健康史 询问最突出的症状、体征、病情演变过询问最突出的症状、体征、病情演变过程等。是否做过泌尿系统器械检查及应用程等。是否做过泌尿系统器械检查及应用对肾脏有损害的药物。对肾脏有损害的药物。第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估(二)身体状况(二)身体状况 1排尿异常排尿异常(1)膀胱刺激征:是泌尿系统感染时典型的)膀胱刺激征:是泌尿系统感染时典型的症状。症状。(2)尿潴留:尿液在膀胱内不能排出称为尿)尿潴留:尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留潴留
5、(3)尿失禁:失排尿自控能力,使尿液不自)尿失禁:失排尿自控能力,使尿液不自主的流出,称为尿失禁。主的流出,称为尿失禁。 第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估2尿液异常尿液异常(1)蛋白尿:尿蛋白含量持续超过)蛋白尿:尿蛋白含量持续超过150 mg/24h,蛋白质定性试验呈阳性反应,称,蛋白质定性试验呈阳性反应,称为蛋白尿。为蛋白尿。(2)血尿:不同原因所致的红细胞持续进入)血尿:不同原因所致的红细胞持续进入尿中,包括镜下血尿和肉眼血尿。尿中,包括镜下血尿和肉眼血尿。第一章第二节第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估(3)脓尿)脓尿(4)管
6、型尿)管型尿(5)尿量异常)尿量异常 少尿:少尿:24h尿量少于尿量少于400ml。 无尿:无尿:24h尿量少于尿量少于100ml 。 多尿多尿: 24h尿量超过尿量超过2500ml。泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估3肾源性水肿肾源性水肿 肾炎性水肿:常见于肾小球肾炎。肾炎性水肿:常见于肾小球肾炎。 肾病性水肿:见于肾病综合征病人。肾病性水肿:见于肾病综合征病人。第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估4肾性高血压肾性高血压(1)病因分类:肾血管性高血压和肾实质性)病因分类:肾血管性高血压和肾实质性高血压。高血压。(2)发病机制分类:容量依赖型高血压
7、和肾)发病机制分类:容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压两种。素依赖型高血压两种。5肾区疼痛肾区疼痛第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估(三)辅助检查(三)辅助检查1尿液检查尿液检查(1)尿液一般性状检查:)尿液一般性状检查: 1)尿量:)尿量:24h尿量约尿量约10002000ml。 2)颜色:正常尿液呈淡黄色。)颜色:正常尿液呈淡黄色。 3)透明度:正常新鲜的尿液是透明的。)透明度:正常新鲜的尿液是透明的。 4)气味:长时间放置,可出现氨臭味。)气味:长时间放置,可出现氨臭味。 5)酸碱度:正常尿液多呈弱酸性。)酸碱度:正常尿液多呈弱酸性。 6)比重:正常人比重多
8、在)比重:正常人比重多在1.0151.025。第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估(2)尿液化学检查:)尿液化学检查: 1)蛋白质:正常人每日排出蛋白质量为)蛋白质:正常人每日排出蛋白质量为4080mg。 2)尿糖定性:正常人尿糖定性为阴性。)尿糖定性:正常人尿糖定性为阴性。 3)尿酮体:正常为阴性。)尿酮体:正常为阴性。第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估 (3)尿显微镜检查)尿显微镜检查 1)形态变异的红细胞多来自肾小球病变;)形态变异的红细胞多来自肾小球病变;白细胞常提示泌尿系统有化脓性炎症。白细胞常提示泌尿系统有化脓性炎症。 2)
9、管型:蜡样管型见于慢性肾衰竭,白细)管型:蜡样管型见于慢性肾衰竭,白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断,红细胞管胞管型有助于肾盂肾炎的诊断,红细胞管型提示急性肾小球肾炎。型提示急性肾小球肾炎。第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估(4)尿细菌学检查:)尿细菌学检查: 尿沉渣涂片找细菌尿沉渣涂片找细菌 尿细菌培养尿细菌培养 结核菌检查结核菌检查第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估2肾功能检查肾功能检查 反映肾功能的主要实验室指标有:内生反映肾功能的主要实验室指标有:内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮、血红蛋肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白和红细
10、胞数、尿比重、尿渗透压、尿酚白和红细胞数、尿比重、尿渗透压、尿酚红排泄试验等红排泄试验等。第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估(1)肾小球滤过功能检查是较早反映肾小球)肾小球滤过功能检查是较早反映肾小球滤过率的敏感指标。滤过率的敏感指标。(2)肾小管功能测定:近端肾小管功能常用)肾小管功能测定:近端肾小管功能常用尿尿2微球蛋白测定,远端小管功能常采用微球蛋白测定,远端小管功能常采用尿浓缩稀释试验和尿渗透压测定。尿浓缩稀释试验和尿渗透压测定。泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估3影像学检查影像学检查(1)X线检查线检查 1)尿路平片)尿路平片 2)排泄
11、性尿路造影)排泄性尿路造影 3)逆行肾盂造影)逆行肾盂造影 4)膀胱造影)膀胱造影 5)血管造影)血管造影 6) CT扫描扫描第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估(2)磁共振成像)磁共振成像(MRI)(3)B超:最常用的首选检查方法。超:最常用的首选检查方法。(4)放射性核素检查)放射性核素检查第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估泌尿系统疾病病人的护理评估(四)心理(四)心理-社会支持状况社会支持状况 泌尿系统疾病大极易产生焦虑、恐惧及泌尿系统疾病大极易产生焦虑、恐惧及悲观等情绪,应正确评估病人对疾病的情悲观等情绪,应正确评估病人对疾病的情感反应。感反应。第一章第
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