输尿管软镜及其应用-PPT课件.pptx

1、输尿管软镜及其应用1、没有灌注通道,视野不满意;2、光纤技术落后,视野亮度差;3、没有操作通道,缺乏实用价值; ;4 4、镜体直径粗, ,操作困难、损伤大; ;5 5、镜体末端可弯曲范围小。Olympus URF-P3弯曲范围达到上、下各180度。 增大了有效操作范围,降低了进入下盏的难度。Storz 11274 ACMI AUR-7 Wolf 7331Olympus URF-P36、7 7、27、46、98、4 7、49、08、48、4 8、59、08、43、6 3、64、03、6优势:1、末端可控弯曲,容易通过狭窄段;2、进入肾内后,可对肾盂、各肾盏进行检查;3、配合钬激光技术,能够治疗上

2、尿路结石、肿瘤; ;4 4、上段结石回冲后, ,可不更换器械, ,接着处理; ;5 5、通过调节末端弯曲角度, ,获得最佳操作视野。1、泌尿系感染急性期;2、尿道、输尿管严重狭窄;3、前列腺体积过大;4、有盆腔外伤、手术、放疗史;5、输尿管固定、纤维化。输尿管软镜操作禁忌证绝大部分为相对禁忌症1、明确血尿病因;2、明确造影缺损性质;3、单侧肾盂尿细胞学检查;4、评价上尿路肿瘤的保守治疗效果;5、不明缘故的输尿管狭窄、梗阻。1、输尿管结石,肾内结石;2、上尿路肿瘤;3、上尿路源性血尿;4、输尿管狭窄;5、肾盏憩室。1、输尿管上段结石;2、12cm 的肾内结石 ;3、输尿管结石合并需要处理的肾内结

3、石;4、输尿管扭曲,估计硬镜碎石困难。结石寻及率100100（49/4949/49）9595（19/2019/20）单次碎石率9696(47/49)(47/49)8585（17/2017/20）非下盏结石下盏结石 1、血尿明确为上尿路来源,但IVP 未发现明确充盈缺损; 2、IVP 发现明确充盈缺损,但病变性质不明。 我院20032003年因特发性血尿、充盈缺损行输尿管软镜检查2121例, ,其中: :肾盂癌: : 7 7 例 腺性肾盂炎: : 6 6 例结核: : 2 2 例粘膜下血管瘤: : 1 1 例肾盏小结石: : 3 3 例肾盂粘膜静脉曲张: : 2 2 例1、操作复杂,掌握较困难,学习曲线较长;2、灌注、操作使用同一通道,限制了冲洗速度,遇出血时视野不佳;3、镜体柔软,插入困难,需要一些特别设备,如输尿管扩张鞘 ;4、造价较高,容易损坏,使用寿命短 。硬镜的优点良好的方向性无需输尿管扩张软镜的优点顶端能够弯曲大部分镜体为硬性结构,F8、5末端60mm可上、下弯曲180 此部分具有一定弹性,利于进入肾盂下盏。1. 操作更类似于硬镜,学习曲线缩短2. 结石回冲后可直截了当进入肾盂处理3. 手柄与末端的连动性更好 普通软镜碎石Flex-tip软镜碎石Flex-tip软镜镜检感谢您的聆听！