肺栓塞的心电图改变及鉴别诊断-ppt课件.ppt
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1、内内 容容危危险险因因素素原发性原发性继发性继发性抗凝血酶抗凝血酶缺乏症缺乏症先天异常纤维蛋白原血症先天异常纤维蛋白原血症纤溶酶原激活物抑制因子过多纤溶酶原激活物抑制因子过多手术(骨科、创伤、神经外科)手术(骨科、创伤、神经外科)制动:骨折、卒中制动:骨折、卒中恶性肿瘤、化疗、中心静脉置管恶性肿瘤、化疗、中心静脉置管心衰、慢性静脉功能不全心衰、慢性静脉功能不全妊娠、产褥、口服避孕药妊娠、产褥、口服避孕药(血流淤滞(血流淤滞-血液高凝状态血液高凝状态-血管壁受损)血管壁受损)p肺血流动力学变化肺血流动力学变化 血管床减少血管床减少 小动脉收缩小动脉收缩 支气管肺动脉吻合支气管肺动脉吻合 肺内动、
2、静脉分流肺内动、静脉分流p体循环和心功能改变体循环和心功能改变 动脉低血压动脉低血压 右心室超负荷和扩张右心室超负荷和扩张 右心衰右心衰 左心室几何形状改变左心室几何形状改变 p冠脉循环改变冠脉循环改变 主动脉低压主动脉低压右心室高压右心室高压PAP急剧急剧侧支血管的形成侧支血管的形成肺循环阻力肺循环阻力血流重分布血流重分布右室内膜下低灌注右室内膜下低灌注冠脉压差减少冠脉压差减少pPEPE临床表现:临床表现: p影响因素:栓子大小影响因素:栓子大小 栓塞发生速度栓塞发生速度 基础心、肺功能相关基础心、肺功能相关无症状无症状 咯血咯血 猝死猝死p猝死型猝死型:多为中心肺动脉栓塞:多为中心肺动脉栓
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