胸膜炎及胸腔积液的护理-ppt课件.ppt
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1、 胸膜炎及胸腔积液患者的护理1ppt课件概 述1 概念:胸膜炎概念:胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病引起的胸膜壁层和脏层的炎症。 表现:表现:临床上除原发病表现外,常有发热、干咳及胸痛,可出现胸水,随胸水量增加胸痛可逐渐缓解,而呼吸困难逐渐加重。 病因:病因:大多继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现。 临床上以结核性胸膜炎较常见,按病理学分类可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。本节主要介绍结核性胸膜炎。2ppt课件1概 述1 概念:胸腔积液概念:胸腔积液(简称胸水)是指任何原因使胸腔内液体形成过多或吸收过少,导致胸腔内液体的异常积聚。 表现:表现:呼吸困难、
2、胸痛及咳嗽等。 病因:病因:包括肺、胸膜和肺外疾病,其发生与胸膜毛细血管内静水压升高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压下降、壁胸膜淋巴引流障碍以及损伤等有关。 分类:分类:漏出液、渗出液、血液(血胸)、脓液(脓胸)和乳糜液(乳糜胸)。3ppt课件病因及发病机制结核性胸膜炎(结核杆菌)局部播散淋巴播散血行播散4ppt课件 胸腔积液的病因 1胸膜毛细血管内静水压升高充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉或奇静脉阻塞2胸膜毛细血管内通透性升高胸膜炎(结核、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮)、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下感染3胸膜毛细血管内胶体渗透压下降低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾炎、黏液性
3、水肿4壁层胸膜淋巴引流障碍癌性淋巴管阻塞5损伤主动脉破裂、食管破裂等产生血胸、脓胸、乳糜胸5ppt课件胸膜毛细血管内静水压增高胸膜毛细血管内静水压增高-漏出液漏出液胸膜毛细血管通透性增加胸膜毛细血管通透性增加 -渗出液渗出液胸膜毛细血管内胶体渗透压降低胸膜毛细血管内胶体渗透压降低-漏出液漏出液壁层胸膜淋巴引流障碍壁层胸膜淋巴引流障碍-渗出液渗出液损伤损伤 -血胸、脓胸、乳糜胸血胸、脓胸、乳糜胸病因和发病机制病因和发病机制(pathogenesis: What causes Pleurisy)6ppt课件临床表现胸痛、呼吸困难、咳嗽、低热、盗汗及消瘦等症状体征:胸膜摩擦感、胸膜摩擦音、胸腔积液胸
4、外疾病的原发表现7ppt课件5健康史身体状况辅助检查心理-社会状况护理评估8ppt课件胸膜炎健康史 结核分枝杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等感染病史。 肺癌、胸膜间皮瘤、淋巴瘤及胸外转移癌等肿瘤病史。 系统性红斑狼疮、风湿病等免疫性疾病病史。 肺梗塞、胸部挫伤及食管破裂等病史。起病情况诊治经过既往健康状况9ppt课件胸腔积液 健康史 肺结核(特别是结核性胸膜炎)、胸膜肿瘤、心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征及胸部损伤等病史。 起病情况诊治经过既往健康状况10ppt课件身体状况1.症状 呼吸困难、胸痛及咳嗽等,病因不同,症状各异,其中呼吸困难是胸腔积液的
5、最常见症状。 胸腔积液症状和积液量有关,积液量少于300500ml时症状多不明显;大量积液时心悸及呼吸困难明显加重。 11ppt课件身体状况(1)结核性胸膜炎 多见于青年人,表现干咳、低热、盗汗及消瘦等结核中毒症状。 干性胸膜炎主要表现为胸痛,渗出性胸膜炎,随着胸水量的增加呼吸困难加重,胸痛可缓解。12ppt课件(2)恶性胸腔积液 多见于中年以上病人,一般无发热,胸部隐痛,伴消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。 身体状况13ppt课件(3)炎性积液 多为渗出性,常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。 (4)心力衰竭所致胸腔积液 多为漏出液,有心力衰竭的表现。 身体状况14ppt课件2.体征少量积液时,体
6、征不明显。中等至大量胸腔积液时体征明显。肺外疾病引起者可有原发病的体征。 身体状况15ppt课件气管、纵隔向健侧移位,患侧呼吸运动受限肋间隙饱满 视视触觉语颤减弱或消失 触触积液区叩诊呈浊音 叩叩局部呼吸音减弱或消失 听听16ppt课件 结核性胸膜炎病人因不能与亲友密切接触,易产生悲观情绪。 恶性胸腔积液病人,因胸水产生快,疗效差,预后不良,易产生烦躁、焦虑及恐惧等心理,甚至失去治疗信心。 心理-社会状况17ppt课件辅助检查X X线检查线检查 少量胸腔积液,患侧肋隔角变钝或消失。 中等量积液,呈内低外高的弧形阴影。 大量积液,整个患侧胸部呈致密阴影,气管和纵隔推向健侧;积液时常遮盖肺内原发病
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