心肺复苏新进展及临床应用共45页文档课件.ppt
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- 复苏 进展 临床 应用 45 文档 课件
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1、1l1. 掌握心肺复苏的概念l2. 熟悉心肺复苏基本操作步骤l3. 了解心肺复苏的新进展及临床应用2 心肺复苏术术是指为了恢复呼吸和心跳等重要功能,采取的口对口人工呼吸和胸外心脏按压等抢救措施3l1. 根据操作地点分类: 院内心肺复苏 院外心肺复苏 2. 根据操作人数分类: 单人心肺复苏 双人心肺复苏 45拍患者双肩、呼唤患者拍患者双肩、呼唤患者呼救呼救指定围观某人打指定围观某人打“120”电话电话并嘱回来帮忙并嘱回来帮忙摆好准备基础生命支持摆好准备基础生命支持体体位位打开气道、判断呼吸打开气道、判断呼吸判断方法:视、听、觉,判断方法:视、听、觉,判断时间:判断时间:10秒钟秒钟发现有人晕倒发
2、现有人晕倒判断环境安全判断环境安全无煤气泄露无煤气泄露无高空坠物无高空坠物A保持气道通畅保持气道通畅人工呼吸二次人工呼吸二次每分钟吹气:每分钟吹气: 12次次/分分判断颈动脉判断颈动脉判断方法:用食指和中指置于判断方法:用食指和中指置于 颈中部滑向凹陷处颈中部滑向凹陷处判断时间:判断时间:10秒钟秒钟无搏动无搏动心外按压心外按压30次次定位:胸骨下定位:胸骨下1/2按压速度:按压速度:100次次/分分口对口人工呼吸口对口人工呼吸进一步生命支持进一步生命支持复苏成功复苏成功:判断指征:呼吸、判断指征:呼吸、心跳,瞳孔、面色和指甲转红心跳,瞳孔、面色和指甲转红人工呼吸二次人工呼吸二次按压与吹气之比
3、:按压与吹气之比:3030:2 2,考试操作:考试操作:5 5个轮回;个轮回;实际抢救:反复多个轮回。实际抢救:反复多个轮回。基础生命支持基础生命支持B人工循环人工循环C基础生命基础生命支持支持操作流程操作流程67成人:成人: 8岁儿童:儿童: 18岁婴儿:婴儿:1岁新生儿:新生儿:出生后第1h,还未离开 医院8院外:注意疏散人群9 方法方法: 轻轻摇动患者的肩部,呼叫:轻轻摇动患者的肩部,呼叫:“喂!喂!你怎么啦?你怎么啦?” 如果知道患者的名字,直呼其名更好。如果知道患者的名字,直呼其名更好。 如患者无任何反应,可认为意识丧失。如患者无任何反应,可认为意识丧失。 注意:注意: 1.时间应在
4、时间应在10Sec10Sec之内,不可过长;之内,不可过长; 2.摇动患者不可过度用力,以免加重摇动患者不可过度用力,以免加重 原有损伤;原有损伤; 3.可轻拍患者面部和肩部;可轻拍患者面部和肩部; 4.两侧耳旁大声呼喊。两侧耳旁大声呼喊。对刺激无反应;对刺激无反应;无咳嗽反射;无咳嗽反射;无循环体征;无循环体征;临终前呼吸临终前呼吸无意无意识识判断意识 呼吸 循环是否复苏小于10秒钟11 院内: 呼叫:医生,某某床要抢救 院外: 指定专人拨打120,拨打后告知自己呼救后看时间12 先求救再急救先求救再急救:成人呼吸心跳停止,一般成人呼吸心跳停止,一般先呼救先呼救(phone first)(p
5、hone first),后基础生命支持;,后基础生命支持; 先急救再求救先急救再求救: 8 8岁以下儿童岁以下儿童 溺水溺水 创伤创伤 药物中毒药物中毒 过敏过敏 窒息窒息 等等应先应先CPR CPR 1 1分钟分钟后后再呼救再呼救(phone fast)(phone fast)。13 单人复苏:操作者中线平患者肩部 双人复苏:吹气者:肩部以上 按压者:肩部以下 14v无论患者是否受伤,非专业急救者均使用仰头举颏法打开患者气道;v当没有证据表明患者头或颈部受伤时,专业救护者可使用仰头举颏法打开气道。如果怀疑患者颈部脊髓损伤时应使用双手推举下颌法来打开气道;v在CPR过程中,第一位的是维持患者气
6、道开放,并提供适当通气。当使用双手推举下颌法不能打开气道时,应使用仰头举颏法。 2006/1/927颈颈椎椎骨骨折折時時压压額額抬抬颌颌 : 不不适适用用下下顎顎推推前前法法颈椎损伤适用15如口腔内有异物(假牙) 及时清除(纱布包裹手指抠出)充分打开气道:下颌角 耳垂与地面垂直16q在CPR过程中,各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气,均推荐持续1秒钟以上,每次吹气应该可见胸部起伏。减少吹气时间目的在于尽早恢复中断的胸外按压;q如果患者有自主循环(比如可触知的脉搏),仅需要通气支持,护理人员应该提供成人 10-12 次分的呼吸、婴儿和儿童 12-20 次/分的呼吸 。 在紧急
7、吹气过程中,每2分钟评价1次脉搏,时间不超过10秒; 17v给予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气;v已经建立人工气道(气管插管,气管切开,喉头面罩 ,结合管)在两人 CPR,按压者应该为通气提供 100 次/分的无间断按压,复苏者应该提供 8-10 次/分的人工呼吸。v如果第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,应再次使用仰头抬颏法开放气道后,给予第二次通气。18v在在CPRCPR中心搏出量为正常情况的中心搏出量为正常情况的2525-30-30,流经肺部的血,流经肺部的血液会比正常大量减少,所以患者所需通气量亦应较正常减液会比正常大量减少,所以患者所需通气量亦应较正常减少,即遵循通气血流比原则。成人
8、少,即遵循通气血流比原则。成人CPRCPR中,潮气量大约中,潮气量大约400400600ml600ml(6 67ml/kg7ml/kg)可以维)可以维 持有效的氧合与通气。持有效的氧合与通气。v麻醉后气管插管的松弛的成人患者,潮气量大约麻醉后气管插管的松弛的成人患者,潮气量大约400ml 400ml 以前以前人体模型潮气量人体模型潮气量7007001000ml1000ml时才能看到胸廓起伏时才能看到胸廓起伏 目前目前人体模型潮气量人体模型潮气量500500600ml600ml时可以看见胸廓起伏时可以看见胸廓起伏 19v无氧源无氧源的球囊一面罩通气的球囊一面罩通气: 潮气量大致为潮气量大致为10
9、 ml/kg10 ml/kg (700 (7001 000 ml)1 000 ml),或成人球,或成人球囊囊2/32/3体积被挤压陷,时间达体积被挤压陷,时间达2s2s以上。以上。v携氧携氧(吸氧浓度(吸氧浓度0.400.40,氧气流量从氧气流量从8 812 L/min12 L/min到到30 30 L/min )L/min )球囊一面罩通气球囊一面罩通气: 潮气量为潮气量为6 67 ml/kg7 ml/kg( (约约500500600 ml)600 ml),或成人球囊,或成人球囊1/21/2体积被挤压陷,时间体积被挤压陷,时间1-2s1-2s。球囊应该怎样挤?球囊应该怎样挤?20EC手法手法
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