心肺复苏教程课件.ppt

1、心肺复苏(CPR)急诊科 李兆欣2022-7-12心肺脑复苏 ( Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR) 是对心搏骤停所致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称。目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 CPR是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。心搏呼吸骤停的原因心搏呼吸骤停的原因 心源性 ：冠心病、心律失常等。 肺栓塞 突然的意外事件 严重的酸中毒、高血钾、低血钾。 各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件

2、 麻醉意外心跳骤停的定义 从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。 WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。 美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 5心搏骤停临床表现心搏骤停临床表现 心搏骤停的预兆征象：多支病变的冠心病患者出现烦躁不安、血压骤降；严重酸中毒及电解质紊乱；呼吸出现叹息样呼吸及临终前潮式呼吸等。 心搏骤停的临床征象：患者突然意识丧失，大动脉脉搏动消失，面色苍白或紫绀，出现不规则呼吸、喘息甚至呼吸停止等表现。 心搏骤停的心电图表现心搏骤停的心电图表现 心搏完全停止 室颤 /无脉性室速 无脉性电活动A.N

3、ormal Sinus Rhythm. B.Ventricular Fibrillation. C.Ventricular Tachycardia. D. AsystoleABCD室室 颤颤 无脉性电活动（心肌电机械分离）：指严重心血管性虚脱，心电图表现为频率每分钟2030次，宽大畸形，频率较慢的完整QRS波群。 这时虽有较完整的QRS-T综合波，但心脏已丧失了排血功能。临床处理与心脏停搏相似。实施心肺复苏指征实施心肺复苏指征 临床上患者出现神志模糊或消失、突然晕厥、抽搐、心动过缓、血压突然下降、呼吸停止等临终状态即行心肺复苏。 无氧缺血时细胞损伤的进程无氧缺血时细胞损伤的进程 心跳骤停后，脑

4、循环中断 10秒- 脑氧储备耗尽 20-30秒- 脑电活动消失 4分钟-脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5分钟-脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟-脑神经元发生不可逆的病理改变 6小时-脑组织均匀性溶解心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 510秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。 30秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。 60秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。CPR成功率与开始抢救的时

5、间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：的正相关性： 心搏骤停心搏骤停1分钟分钟内实施内实施CPR-成功率成功率90% 心搏骤停心搏骤停4分钟分钟内实施内实施CPR-成功率约成功率约60% 心搏骤停心搏骤停6分钟分钟内实施内实施CPR-成功率约成功率约40% 心搏骤停心搏骤停8分钟分钟实施实施CPR-成功率约成功率约20% 且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡” 心搏骤停心搏骤停10分钟分钟实施实施CPR成功率几乎为成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间

6、4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后生生存存链链早期呼救早期呼救 早期早期CPR早期除颤（早期除颤（AED）早期高级生命支持（早期高级生命支持（ACLS）早期呼救早期呼救早期心肺复苏早期心肺复苏早期除颤早期除颤早期高级生命支持早期高级生命支持心肺复苏指南中年龄的划分n成人：成人： 8岁n儿童：儿童： 18岁n婴儿：婴儿：1岁n新生儿：新生儿：出生后第1小时，还未离开医院的新生儿1 1、首先判断：首先判断： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏开始徒手心肺复苏 ： C胸外按压 A开放气道

7、 B口对口人工呼吸4、如果现场有如果现场有AED： 必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤判断阶段判断阶段 判断有无反应、呼吸和循环。考验急救人员的反应能力，要求非常迅速 。 如患者无反应，启动EMS系统，如有2人，1人实施CPR，1人迅速求救并尽早获取AED。 只有经过准确的判断后，才能接受更进一步的BLS 1.在心血管急症病人发病的最初几秒钟，来确定其是否有脉搏，确实很困难，专业急救人员中至少有35%的人会出现判断错误。 2.新指南推荐胸外按压之前，只需察看呼吸、对刺激的反应和其他循环体征，要求在10秒内完成。在在1010秒钟内判定心搏骤停秒钟内判定心搏骤停1. 拍打双肩双耳

8、呼叫（判断有无反应）（重呼轻拍）；2. 看胸廓有无起伏；3. 无意识无呼吸立即拨打120,启动EMS,找到AED4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位，并判断循环（触摸颈动脉：不超过10秒钟）总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。评估意识轻拍并问轻拍并问”你怎么了你怎么了?或你还好吗或你还好吗?”判断神志意识是否存在判断神志意识是否存在. . 心肺复苏的心肺复苏的3 3个关键步骤个关键步骤( (CAB) ). C(Circulation)胸外按压胸外按压 . A(Airway)开放气道开放气道 . B(Breathing)人工呼吸人工呼吸 1、关键步骤是胸外心脏按压和除颤2、缩

9、短通气的延误3、鼓励院外施救者立即进行心肺复苏4、单纯胸外心脏按压和与人工呼吸同时进行存活率相近心肺复苏心肺复苏( (CPR) )操作方法 病人水平仰卧在硬板床或地面上。 抢救者站立或跪在病人一侧。 按压方法：抢救者一只手的掌根部置于病人胸骨中下13交界处，另一只手叠放其上以使双手平行，抢救者手掌根部的长轴应放在胸骨的长轴上，手指离开胸部。肘固定，臂伸直，两肩与手垂直，以使每次胸部按压的力量垂直作用于胸骨，胸骨应下压5cm以上，下压后完全放松，使胸骨恢复到正常位置，但手不要离开胸壁，放松与下压时间相同，各占50% (按压有效周期即按压周期中下压部分）。 C(Circulation)胸外心脏按压

10、 按压部位：胸骨中下1/3处 按压频率：至少100次分 按压深度：至少5厘米 ,儿童和婴儿至少是胸廓前后径的1/3。 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压中断。 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束胸外心脏按压标准要要 点点按压部位按压部位姿势姿势按压与放松间按压与放松间隔相等隔相等幅度及频率幅度及频率按压按压/ /通气比率通气比率心脏按压部位确定法（心脏按压部位确定法（1 1）步步骤骤2 2中指触到剑突， 步骤步骤1 1中指食指沿肋弓向中间滑移，步骤步骤3 3：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，步骤步骤4 4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。心脏按压部位确定法（2）n指南规定（成人）： 两乳

11、头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法） A(Airway) 开放气道和检查呼吸 n应立即使患者仰卧在坚固的平应立即使患者仰卧在坚固的平 （地）面上。（地）面上。头侧位，清除口腔异物。头侧位，清除口腔异物。n检查呼吸是否足够：检查呼吸是否足够：“叹气样叹气样”呼吸呼吸 按额抬颏法按额抬颏法 抬举下颌法抬举下颌法 头后仰头后仰,抬起下颌抬起下颌,开放气道开放气道! 因抢救者的呼气中含有18的氧和2的二氧化碳，故口对口人工呼吸法不仅实施简单而且非常有效。 要点： 连续吹两口气，缓慢吹气，每次持续1秒 有效指征：胸廓有起伏，送气量500-600ml。 通气频率：1012次min（8岁者1220

12、次min），有高级气道、双人施救时 810 次min，通气时不中止按压。 送气不要过快、过度，易引起胃胀气。B (Breathing) 人工呼吸对无自主呼吸者对无自主呼吸者, ,口对口吹气口对口吹气, ,每次人工呼吸为每次人工呼吸为1 1秒钟以上秒钟以上, ,并并可见到胸部起伏。可见到胸部起伏。口对鼻人工呼吸，观察胸部起伏以判断是否气体进入。口对鼻人工呼吸，观察胸部起伏以判断是否气体进入。有条件时可用急救吹气管或简易呼吸器；2022-7-1235通气与循环要点通气与循环要点 心脏按压与呼吸比值为30：2 减少过度通气的可能 减少因通气而导致的按压中断 一旦气道得到保护，不再进行此种循环，连续以

13、至少100次/分频率心外按压，通气时不中断按压。 减少因判断循环是否恢复等而引起按压中断。每进行5个循环周期（5个30：2，约持续2分钟）进行评估。 每2分钟按压者更换，以免疲劳所致按压频率和深度不够，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成（IIb类）。徒手CPR 一 览 表成人（ 8岁）儿童（18岁） 婴儿(1岁)呼吸频率1012次/min 1220次/min动脉触诊 颈动脉颈或股动脉肱或股动脉按压方法 双掌根双或单掌根手指按压位置 胸骨上，两乳线之间胸骨乳线以下部位（胸骨下半部） 按压深度 5cm 胸部的1/3-1/2 厚度按压速度 100次/min按压比例 30：230：2（单），15：2（双

14、）气管内插管气管插管气管插管所需器械经口气管插管术 优点 1、插管容易 2、创伤小 3、导管口径大，便于吸引 缺点 1、病人难以耐受、不易固定 2、影响口腔护理 3、插管保留时间一般超过3天经口明视气管内插管术经口明视气管内插管术“三轴线三轴线”变化变化经口明视气管内插管术经口明视气管内插管术常用插管体位常用插管体位“嗅花位嗅花位”经口明视气管内插管术经口明视气管内插管术经口明视气管内插管术经口明视气管内插管术经口明视气管内插管术经口明视气管内插管术注意：避免撬动牙齿 管芯辅助成形 轻柔旋转置管 刻度提示深度 确认插管位置 防止导管过深心脏电击除颤（心脏电击除颤（ AED ）: 电击除颤定义：

15、当心室颤动时，让一定量电流通过颤动的心脏，先使心肌细胞除极，继而使其均匀一致复极。从而恢复有规律的协调一致的收缩称为电除颤。 早期除颤： 早期电除颤对救治心搏骤停至关重要： (1) 心搏骤停时最常见约 85% 的心律失常是 心室颤动（VF）； (2) 治疗 VF最有效的办法是电除颤； (3) 成功除颤的机会转瞬即逝； (4) VF在数分钟内就可能转为心搏停止。 除颤的时机是治疗VF的主要决定因素, 每延迟1 min成功率下降7-10%。无无CPR 延迟除颤延迟除颤早期早期 CPR延迟除颤延迟除颤早期早期 CPR早期除颤早期除颤早期早期 CPR及早除颤及早除颤.早期早期 ACLSCPRCPRCP

16、R除颤除颤0 -2%生存生存2 -8%生存生存20%生存生存30%生存生存%minutes2 24 46 68 81010ACLS 除颤除颤 除颤除颤 除颤除颤生存链生存链ICCM, WT, 11/2000ICCM, WT, 11/2000除颤时机 若非目击患者出现心跳骤停，应先施行1.5-3 min的CPR后或5个循环CPR后再除颤。 如果目击患者出现心跳骤停，应得到除颤器后立即施行除颤 。 一般在院内施行急救时，当除颤机到达后，便应在不干扰胸外心脏按压的情况下立即进行除颤。缩短最后一次胸外按压至首次电击除颤时间。 对于有心电监护的患者，从发生室颤到电击应在3min之内完成。先除颤？先CPR

17、？n在没有同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，室颤(VF)致心脏骤停病人的生存率则下降7%到10%。n相反，如果同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高（平均下降3%到4%） 先除颤？先CPR？n成人（ 8岁）：n5min的猝死：先除颤n 5min的猝死：先CPR（2min/ 30：25），接好除颤器后再除颤。n儿童（18岁）：先CPR（2min/ 30：25），接好除颤器后再除颤。n婴儿（1岁） ：不适用AED。除颤能量选择 如果是VF/无脉VT，施救者应除颤1次，而后立即CPR，开始胸外心脏按压。 如果是双向波除颤器，施救者应首次选用200J除颤，其后选择200

18、J或更高能量。 如果是单向波除颤器，施救者首次选用360J除颤，以后也以此能量除颤。如果首次除颤成功，以后再发VF，那么应选择首次成功除颤的能量。除颤能量选择n成人（ 8岁）：n单向波：一直使用360Jn双向波：首次能量 200J 第二次等于或者高于第一 次使用的能量n儿童（18岁）：n第一次：2J/Kgn第二次及以后：4J/Kg 心肺脑复苏抢救措施是否有效的指征：颜面部发疳改善，口唇、指甲颜色好转；周围大动脉能摸到搏动，收缩压8.0kPa (60mmHg)；大脑功能表现瞳孔由大变小，睫毛反射出现，肌张力增高，呼吸正常或挣扎呼吸。 在心肺脑复苏中，有上述表现之一者说明人工循环有效。心肺复苏的药

19、物使用 用药原则：必须严格掌握用药时机。应该在脉搏与心律检查评估后，除颤器充电进行中或电击后尽早给予，尽量不中断CPR的实施。 使用途径：静脉途径和骨髓腔途径是使用药物的首选途径。心肺复苏的药物使用肾上腺素肾上腺素 ：肾上腺素作为心肺复苏的首选药物。对成人心脏停搏进行心肺复苏时使用肾上腺素的推荐“标准剂量”即每次1mg，每35min重复一次（a级推荐）。 心肺复苏的药物使用血管加压素 ：一般可以在第一次或第二次电击除颤后给予一剂血管加压素，代替肾上腺素。对于治疗顽固性室颤，使用剂量为40u静脉注射，效果满意。特别是血管加压素和肾上腺素合用的作用优于肾上腺素单用。心肺复苏的药物使用 胺碘酮：胺碘

20、酮：对于心室颤动/无脉性室性心动过速患者，在进行心肺复苏、实施23次电击除颤，以及给予血管加压素以后，如果室性心律失常仍存在，可以考虑给予胺碘酮（b级推荐）。初始剂量为300mg稀释后快速推注，第二次150mg。 心肺复苏的药物使用 阿托品：阿托品：缓慢心律失常，（不包括无脉电活动/心搏停止时）给予阿托品是积极有效的。心动过缓的首次用量为0.5mg，每隔5min可重复用药，总剂量不超过3mg。心肺复苏的药物使用 碳酸氢钠碳酸氢钠 使用于下列情况： 已经明确患者发生心脏停搏前直到停搏时存在高钾血症（级推荐）； 已经知道患者发生心脏停搏前存在代谢性酸中毒（a级推荐）； 长时间心脏停搏后已经成功实施

21、气管插管并且正在进行人工通气的患者（b级推荐）； 长时间心脏停搏后自主循环恢复初期的患者（b级推荐）。 心肺复苏的药物使用 腺苷：腺苷：有脉搏的心动过速建议使用腺苷，因为它稳定型、规则的、单型性、宽 QRS 波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮助。必须注意，腺苷不得用于非规则宽 QRS 波群心动过速，因为它会导致心律变成室颤。腺苷6mg弹丸式注射。多巴胺多巴胺：在复苏中多巴胺常用于治疗低血压。常用剂量在2-20ug/kg/min。大于10-20ug/kg/min增加系统和内脏血管收缩力，更大剂量则和其它肾上腺素能药物一样减少内脏器官血流灌注。 心肺复苏的药物使用 伤病员已经恢复自主呼

22、吸和心跳； 有专业医务人员接替抢救； 医务人员确定被救者已经死亡； 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩； 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中。CPR终止条件谢谢 谢！谢！优质护理服务 上班时间不能玩手机！ 做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。 什么是优质护理服务？ 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护

23、理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心” ，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务护理服务。优质护理服务的目标优质

24、护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITA内涵全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整入院到出入院到出院院8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负小时负责责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。75HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护士分层次合作做到做到8小时在班，小

25、时在班，24小时小时负责负责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责组里每个护士的岗位职责明确明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配将病区病人平均分配每位护士，人人参与管每位护士，人人参与管理病人理病人掌握病人情况有一定掌握病人情况有一定难度难度8小时在岗，直接护理小时在岗，直接护理患者的时间有限患者的时间有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡76如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识 借助榜样的力量，充分发挥潜能 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病

26、人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验3、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式： 病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之

27、外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 80 做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。实施优质护理实施优质护理 丰富护理内涵丰富护理内涵 优质护理核心一：改革分工方式 优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容 优质护理核心三：人文护理 优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。 优质护理核心五：夯实基础护理 优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟

28、通 用心 用情 优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式 相对固定的白班制 责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人 优点：连续 全程 确保病人安全优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循使各项工作有章可循优质护理核心三：人文护理 优质护理服务目标

29、： 换液不用叫 护理专人管 热情洒满床 四有，五心，六个一，七声 四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声 真正体现人性化服务。优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。 以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以

30、打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心五：夯实基础护理 晨间护理四部曲： 一问（问候病人）二看（查看病情） 三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情 健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前 输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事 把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付） 健康教育的切入点： 1.某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术 4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施一个关于中美护理工作时间分布的比较55%55%用于

31、病人沟通用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价值感 通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。 “只有满意的护士才有满意的病人”优 点 包病人护理包病人护理医师满意度医师满意度病人满意度病人满意度91护士责任感护士责任感护士价值感护士价值感 存在的问题： 1、护士对优质护理的认知

32、度不高，从思想上不重视。 2、护理人员配备不足。 3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。 4、沟通技巧欠缺。 5、专科知识掌握欠缺。 6、晨晚间护理不到位。 在以后的工作中，我们应该做到： 1、重视优质护理服务。 2、夯实基础护理。 3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。 4、提高护患沟通技巧，使患者满意。 5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。 6、让患者记住责任护士的名字。愉快工作愉快工作 幸福生活幸福生活 营造良好的工作环境营造良好的工作环境 满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障

33、。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。我修养。 以欣赏宽容之心对待同事家人 以积极进取之心对待工作学习 以乐观平和之心对待荣誉挫折 以真诚友善之心构建和谐团队 以感恩奉献之心回报医院社会优质服务优质服务 护患和谐护患和谐 以患者需求为工作导向以患者需求为工作导向 提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。 以热情周到的服务带给病人温暖 以认真负责的态度保障病人安全 以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦 以耐心细致的护理保证病人的舒适 以专业详尽的宣教促进病人康复 在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。 在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。 在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。Thank You!