强直性脊柱炎-PPT课件(同名216).ppt
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- 强直性脊柱炎 PPT 课件 同名 216
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1、强直性脊柱炎 ankylosing spondylitis 郑州大学第一附属医院1concept主要累及脊柱、中主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关轴骨骼和四肢大关节,并以椎间盘纤节,并以椎间盘纤维环及其附近结缔维环及其附近结缔组织纤维化和骨化组织纤维化和骨化及关节强直为病变及关节强直为病变特点的慢性炎性疾特点的慢性炎性疾病。病。 2concept常见于常见于16163030岁青年岁青年人,男性多见,人,男性多见,4040岁以岁以后首次发病者少见后首次发病者少见. .有明显家族史,父系有明显家族史,父系较多较多. .病因不明,与病因不明,与HLA-HLA-B27B27呈强关联呈强关联. .3病因和
2、发病机理病因和发病机理ankylosing spondylitis 感染 遗传代谢障碍创伤内分泌自身免疫 4病因和发病机理病因和发病机理5AS病理的特征性改变是病理的特征性改变是韧带附着端病韧带附着端病.病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎,病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎,脊柱的其它关节由上而下相继受累。脊柱的其它关节由上而下相继受累。 关节周围软组织有明显的钙化和骨化,韧带附着处均可形关节周围软组织有明显的钙化和骨化,韧带附着处均可形成韧带骨赘,不断向纵向延伸,成为两个直接直邻椎体的成韧带骨赘,不断向纵向延伸,成为两个直接直邻椎体的骨桥,椎旁韧带同椎前韧带钙
3、化,使脊椎呈骨桥,椎旁韧带同椎前韧带钙化,使脊椎呈“竹节状竹节状”。 Pathology change61腰和腰和(或或) 脊柱、腹脊柱、腹股沟、臀部或下肢股沟、臀部或下肢酸痛不适酸痛不适,症状持症状持续续6 周周2夜间痛或晨僵夜间痛或晨僵015 h3活动后缓解。活动后缓解。clinical manifestation 74足跟痛或其他肌腱足跟痛或其他肌腱附着点病。附着点病。5虹膜睫状体炎现在虹膜睫状体炎现在症或既往史。症或既往史。6非甾体抗炎药非甾体抗炎药(NSAIDs) 能迅速能迅速缓解症状。缓解症状。 clinical manifestation 8辅助检查辅助检查X线平片CT检查MRI
4、检查ankylosing spondylitis 9X线平片X-ray:强直性脊柱炎的典型强直性脊柱炎的典型X线表现为骶髂关节的改变:线表现为骶髂关节的改变:0级为正常骶髂关节;级为正常骶髂关节;级为可疑骶髂关节两侧炎;级为可疑骶髂关节两侧炎;级为骶髂关节边缘模糊,略级为骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵蚀病变,关有硬化和微小侵蚀病变,关节腔轻度变窄;节腔轻度变窄;级为骶髂关节两侧硬化,关级为骶髂关节两侧硬化,关节边缘模糊不清,有侵蚀病节边缘模糊不清,有侵蚀病变伴关节腔消失;变伴关节腔消失;级为关节完全融合或强直伴级为关节完全融合或强直伴或不伴残存的硬化。或不伴残存的硬化。 10CT检查行骶髂
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