肿瘤护理ppt课件.ppt
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1、.1肿 瘤Tumor护理学院护理学院.2肿瘤-概念肿瘤(tumor):是机体细胞在各种因素的作用下增生与异常分化所形成的新生物。.3肿瘤分类 胚胎性肿瘤常称母细胞瘤 某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”,如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病等。肿瘤肿瘤分类分类良良 性性 肿肿 瘤瘤交界性肿瘤交界性肿瘤恶恶 性性 肿肿 瘤瘤 癌癌 肉肉 瘤瘤形态上属良性,但常浸润性生长,切除后易复发,.4【病因】:(一)外部因素 化学因素:亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等物理因素:电离辐射、阳光的紫外线生物因素:病毒等TumorsEB病毒、人乳头状病毒、乙型肝炎病毒.
2、5【病因】:(二)内部因素n遗传因素n内分泌因素n免疫因素n心理、社会、年龄因素Tumors遗传性癌前病变:如家族性结肠腺瘤病、着色性干皮病、毛细血管扩张共济失调等.6病理:恶性肿瘤发生发展过程no恶性肿瘤恶性肿瘤的发生发的发生发展过程展过程癌前期癌前期:有癌变潜在可能性的良有癌变潜在可能性的良性病变性病变(萎缩性胃炎、胃溃疡)(萎缩性胃炎、胃溃疡)原位癌原位癌:限于上皮层内的早期癌限于上皮层内的早期癌(原位小叶乳腺癌)原位小叶乳腺癌)浸润癌浸润癌:原位癌突破基底膜发生原位癌突破基底膜发生浅的浸润,无局部淋巴结转移浅的浸润,无局部淋巴结转移(胃癌、乳腺癌)胃癌、乳腺癌).7病理:肿瘤分级(gr
3、ading)no肿瘤细肿瘤细胞分化胞分化高分化高分化(级分化级分化)中分化中分化(级分化级分化)低分化低分化(或未分化或未分化)(级分化)级分化)低度恶性低度恶性中度恶性中度恶性高度恶性高度恶性.8病理:恶性肿瘤的转移 直接蔓延:向与原发灶相连续的组织扩散生长。 淋巴道转移 瀑布式转移 跳跃式转移 种植转移:肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移,最多见胃癌种植到盆腔。 血道转移门静脉系统肝腔静脉系统肺椎旁静脉系统骨.9病理:恶性肿瘤分期 国际抗癌联盟(UICC) TNM分期法:T(tumor):原发肿瘤FT1、T2、T3、T4F原位癌为TisF无法判断原发肿瘤大小时为TXF未见原发肿瘤为T0
4、N(node):区域淋巴结FN0、N1 、N2、N3,无法估计者为NXM(metastasis):远处转移F无远处转移用M0表示,有远处转移为M1.10举例:乳癌TNM分期no乳癌国际乳癌国际TNM临床分期临床分期期期 T1N0M0期期 T02N1M0期期 T12N2M0或或T3N02M0期期 T13N02M1或或T0N02M1I期:小期:小 无淋巴结转移无淋巴结转移II期:中等期:中等 有、没有淋巴结转移有、没有淋巴结转移III期:局部晚期期:局部晚期 有周围淋巴结转移有周围淋巴结转移IV期:有远处转移期:有远处转移.11肿瘤临床表现 局部表现肿块疼痛溃疡出血梗阻浸润与转移症状.12肿瘤局部
5、症状 肿肿 瘤瘤 肿肿 块块空腔器官空腔器官梗梗 阻阻神神 经经实质器官实质器官血血 管管溃疡溃疡:分泌物分泌物转移症状转移症状疼疼 痛痛功能障功能障 碍碍 出出 血血阻阻塞塞压压迫迫.13肿瘤临床表现 全身表现 早期:无明显全身症状。 恶性肿瘤中期:F慢性消耗和中毒症状:可有发热、消瘦、乏力、纳差、精神萎靡、体重下降。 恶性肿瘤晚期:F恶病质表现:严重营养障碍、贫血、低蛋白血症、浮肿等。.14肿瘤临床表现no其他表现:肺癌胸水胃癌和肝癌腹水骨肿瘤病理性骨折等。器官功能紊乱:F 颅内肿瘤头痛、视力障碍、面瘫、偏瘫等;F 肝癌肝肿大或肝区疼痛食欲不振、腹胀等;功能性内分泌瘤:F 胰岛素瘤低血糖综
6、合征;F 嗜铬细胞瘤高血压;F 甲状旁腺瘤钙代谢紊乱所致的骨和肾病变。.15【辅助检查】:1. 实验室检查 常规化验:血、尿、粪常规 血清学检查:如某些酶、激素 肿瘤标记物检测:甲胎蛋白(AFP):原发性肝癌早期辅助诊断癌胚抗原(CEA):结肠癌的预后Tumors.16【辅助检查】2. 影像学检查 X线、CT、MRI、ECT(放射性核素扫描)、乳腺钼靶X线摄片、正电子发射计算机断层(PET)、超声波检查Tumors.17右上肺鳞状细胞癌.18影像学检查 - MRIMRI还可显示冠状位和矢状位图象 胶质瘤:侧脑室旁占位.19 肺癌椎体转移:C6椎体完全破坏变形,脊髓受压.影像学检查 - MRI.
7、20乳腺钼靶X线摄片.212022-7-12.Tumor 22【辅助检查】:3. 内镜检查:直观、可同时行病理学检查.23【辅助检查】:4. 病理学检查 肿瘤确诊的金标准细胞学检查自然脱落细胞粘膜细胞针吸活检病理组织学检查Tumors.24癌症的三级预防一级预防一级预防二级预防二级预防三级预防三级预防病因预防病因预防早发现、早诊早发现、早诊断、早治疗断、早治疗诊断及治疗后的诊断及治疗后的康复预防康复预防消除或减少可能的消除或减少可能的致癌因素,降低发致癌因素,降低发病率。病率。提高生存率,提高生存率,降低死亡率。降低死亡率。提高生存质量、提高生存质量、减轻痛苦、延长减轻痛苦、延长生命。生命。.
8、25预防癌前病变no 皮肤与粘膜皮肤与粘膜 乳房乳房 消化系统消化系统 生殖系统生殖系统 老年皮肤角化老年皮肤角化症症 乳腺囊性增乳腺囊性增生症生症 胃溃疡胃溃疡 包茎、包皮包茎、包皮炎炎 色紫痣色紫痣( (易受摩易受摩擦部位擦部位) )乳管内乳头乳管内乳头瘤瘤 萎缩性胃炎萎缩性胃炎 隐睾症隐睾症 慢性溃疡、瘘慢性溃疡、瘘管、窦道管、窦道 纤维腺瘤纤维腺瘤 食管贲门粘食管贲门粘膜增生膜增生 宫颈糜烂宫颈糜烂 粘膜白斑粘膜白斑( (口、口、外阴、宫颈外阴、宫颈) ) 慢性肝炎、慢性肝炎、肝硬变肝硬变 葡萄胎葡萄胎 .26【处理原则】: 合理地有计划地综合运用现有治疗手段,提高生存率,改善生活质量
9、包括手术、放射线、化学药物、中医药及生物治疗等Tumors综合治疗.27肿瘤的治疗 -手术治疗F根治手术:包括原发癌所在器官的部分或全部,连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除。 F扩大根治术:在根治术的基础上适当切除附近器官及区域淋巴结。 F对症手术或姑息手术:以手术解除或减轻症状。F其他手术:激光手术切割或气化治疗,超声手术切割,冷冻手术等。.282. 化学药物治疗目前已能通过化疗治愈的癌症有: 绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、 Burkitt淋巴瘤(非霍奇金淋巴瘤 )、 急性淋巴细胞白血病等Tumors化疗.292. 化学药物治疗no【药物分类】:1.细胞毒素类:如烷化剂类(氮芥、环磷酰胺、
10、白消安等)2.抗代谢类药物:如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等3.抗生素类:如阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、放线菌素D等Tumors.302. 化学药物治疗no4.生物碱类:如长春新碱、喜树碱、高三尖杉酯碱5.激素类:如莫西芬(三苯氧胺)、雌二醇、甲地孕酮等6.其他:如羟基脲、顺铂等Tumors.312. 化学药物治疗【给药方式】: 静脉滴注、注射、口服、肌内注射、肿瘤内注射、腔内注射或动脉内灌注等Tumors介入治疗 通过动脉插管行局部动脉化疗灌注栓塞,可提高肿瘤局部的药物浓度,减少全身毒性反应.32化疗副作用骨髓抑制:是化学治疗最严重、最危险的并发症 白细胞、血小板减少消化道反应:恶心、呕
11、吐、腹泻、口腔溃疡毛发脱落血尿心肌炎、肺纤维化.33肿瘤的治疗-放射疗法 放疗利用各种放射线的电离辐射作用抑制或杀灭肿瘤细胞F肿瘤对放射线的敏感性分三类: l高度敏感:淋巴造血系统肿瘤 、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤l中度敏感:鳞状上皮癌及一部分未分化癌,如基底细胞癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌、乳癌、食管癌、肺癌等 l低度敏感:胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤.34肿瘤的治疗 F放疗副反应:l抑制骨髓:白细胞减少、血小板减少l胃肠反应:胃肠道出血、溃疡、放射性肠炎。l皮肤粘膜改变.35【放疗的常见副作用及护理】皮肤反应 轻者出现红斑、灼痛、 刺痒感、脱屑(干反应) 重者出现充血、水肿、 溃疡等(湿反应
12、) 局部坏死.364. 其它方法 生物治疗 :免疫治疗、 基因治疗 中医中药治疗 内分泌治疗Tumors2022-7-12.Tumor 37【护理措施】:一、心理护理谈癌色变磋商期磋商期抑郁期抑郁期愤怒期愤怒期接受期接受期震惊、否认期震惊、否认期Tumors.38护理措施 心理护理震惊否认期:最好的护理是非语言的陪伴,协助满足其生理需要,增进护士与病人之间的人际关系。愤怒期:此期护士应在病人面前表现出严肃且关心的态度,向家人说明病人愤怒的原因,让家属理解。请病人介绍治疗成功的经验。磋商期:护士加强对病人及家属的健康教育,维护病人的自尊、尊重病人隐私,增强对治疗的信心。抑郁期:鼓励病人发泄情绪,
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