眩晕的鉴别及诊断PPT课件.ppt
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- 眩晕 鉴别 诊断 PPT 课件
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1、眩晕的诊断与鉴别眩晕的诊断与鉴别1CONTENTS一、定一、定 义义二、发二、发 病病 机机 制制三、分类及临床表现三、分类及临床表现四、四、常常 见见 病病 因因2 患者就诊主述头晕,患者就诊主述头晕,我们怎样区别我们怎样区别: 眩晕、头晕、头眩晕、头晕、头 昏、昏、晕厥晕厥思思 考考3定定 义义 眩晕眩晕(vertigo)(vertigo)是由于人体的平衡系统功能障碍,导致人体对空间定是由于人体的平衡系统功能障碍,导致人体对空间定向的一种运动性幻觉(或称运动性错觉)主要发生在向的一种运动性幻觉(或称运动性错觉)主要发生在周围或中枢前庭系统病变时周围或中枢前庭系统病变时; ; 特点:特点:运
2、动性的感觉运动性的感觉(旋转、倾斜、翻滚、上升下沉)(旋转、倾斜、翻滚、上升下沉) 常伴有以下病征:常伴有以下病征: 眼眼 球球 震震 颤、躯颤、躯 体体 不不 稳稳 或或 倾倾 倒倒 迷迷 走走 神神 经经 激激 惹惹 征:恶心、呕吐、出征:恶心、呕吐、出 汗、汗、 面色苍白、脉缓面色苍白、脉缓4定定 义义 头晕(头晕(dizzinessdizziness) 没有没有运动性运动性的感觉,的感觉,表现为头晕眼花、头轻表现为头晕眼花、头轻目眩感、头脑麻木或空虚感、脚步轻浮感目眩感、头脑麻木或空虚感、脚步轻浮感 通常不伴有眼球震颤、倾倒或偏过定位,也通常不伴有眼球震颤、倾倒或偏过定位,也无明显的迷
3、走神经激惹征无明显的迷走神经激惹征5定定 义义病人主诉的眩晕和头晕病人主诉的眩晕和头晕旋转感旋转感摇摆感摇摆感下落感下落感黑蒙感黑蒙感6定定 义义 头昏头昏(dizziness) 持续性头脑昏沉不清晰感持续性头脑昏沉不清晰感,多伴有头重、头,多伴有头重、头闷和其他神经症或慢性躯体性疾病症状,劳闷和其他神经症或慢性躯体性疾病症状,劳累时加重累时加重. . 多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致. .7定定 义义 晕晕 厥厥(syncope) 由一过性广泛性脑缺血而突然发生的由一过性广泛性脑缺血而突然发生的 、短暂短暂意识障碍意识障碍. 常先有头晕、胸闷、心悸和眼前发
4、黑等先兆常先有头晕、胸闷、心悸和眼前发黑等先兆症状,随即意识丧失倒地;数秒至十数秒钟症状,随即意识丧失倒地;数秒至十数秒钟后多能自动清醒和康复。后多能自动清醒和康复。8发病机制发病机制眩晕发病机理眩晕发病机理 人体平衡状态的维持必须有来自前庭、人体平衡状态的维持必须有来自前庭、视觉、小脑以及深部感受器传入的信视觉、小脑以及深部感受器传入的信息,共同完成协调的姿势和运动,息,共同完成协调的姿势和运动,其其中以前庭最为重要。中以前庭最为重要。9发病机制发病机制中枢前庭中枢前庭 周围前庭周围前庭 包括内耳前庭及前庭神经。其中包括内耳前庭及前庭神经。其中内耳前庭感受器:三个半规管的壶内耳前庭感受器:三
5、个半规管的壶腹嵴、前庭的球囊斑和椭圆囊斑腹嵴、前庭的球囊斑和椭圆囊斑包括前庭神经核与中枢:包括前庭神经核与中枢:前庭神经核分上、内、外和下核;前庭神经核分上、内、外和下核;前庭上核和内核接受来自半规管壶腹嵴的传前庭上核和内核接受来自半规管壶腹嵴的传入纤维;入纤维;前庭外核和下核接受来自囊斑的传入纤维。前庭外核和下核接受来自囊斑的传入纤维。10发病机制发病机制 三个半规管壶腹脊、橢圆囊和球囊三个半规管壶腹脊、橢圆囊和球囊内耳前庭内耳前庭神经节双极细胞(神经节双极细胞()前庭神经前庭神经内听道内听道内耳孔(入内耳孔(入颅)颅)脑桥尾端进入脑桥脑桥尾端进入脑桥前庭神前庭神经核经核(上、下、内侧、外侧
6、)(上、下、内侧、外侧)( ) 各核发出纤维至小脑(绒球及小结)、各核发出纤维至小脑(绒球及小结)、上部颈髓前角细胞,参与内侧纵束,反上部颈髓前角细胞,参与内侧纵束,反射性调节眼球位置及颈肌活动射性调节眼球位置及颈肌活动。11发病机制发病机制 眩晕的发病机制眩晕的发病机制当当内耳迷路半规管、及其传入经路或大内耳迷路半规管、及其传入经路或大脑颞上回前庭皮质脑颞上回前庭皮质区受到区受到病理或人为的病理或人为的强烈刺激或两侧功能不平衡和不协调,强烈刺激或两侧功能不平衡和不协调,且超出了机体自身的耐受力时即可引发且超出了机体自身的耐受力时即可引发眩晕眩晕12发病机制发病机制 前庭核通过前庭核通过内侧纵
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