糖尿病的防治-ppt课件.ppt
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1、糖尿病概述糖尿病概述定义:是一组以慢性血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外,尚有蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时,可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准糖 尿 病 症 状 + 任 意 时 间 血 浆 葡 萄 糖 水 平11.1mmol/L空腹血浆葡萄糖水平7.0mmol/LOGTT中,2hPG水平 11.1mmol/L: 1、急性感染、创伤、循环衰竭或其他应激状态下可出现暂时血糖增高,不
2、能依据此诊断为糖尿病,需在应激后复查血糖。 2、糖尿病诊断不依据手指末梢血。糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准2010年ADA (美国糖尿病协会)糖尿病诊断标准1.糖化血红蛋白A1c6.5%*。 2.空腹血糖FPG7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。 3.口服糖耐量试验时2h血糖11.1 mmol/l*。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖11.1 mmol/l。 *在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1-3。 跟过去相比有两个方面的进步:1.增加糖化血红蛋白指标,2.弱化了症状指标。这就使得更多人的被纳入糖尿病范畴,从而得到早期诊治。中国也将采用上述标
3、准。 糖尿病的易感因素糖尿病的易感因素不健康的饮食肝脏分泌、储存糖的功能紊乱运动的减少遗传因素节约基因心理负担过重超负荷的劳动糖尿病的急慢性并发症糖尿病的急慢性并发症急性并发症:低血糖、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、 高渗性昏迷慢性并发症:大血管病变(冠心病、高血压、脑血管病变 、肾动脉硬化、肢体动脉硬化) 微血管病变(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病 变) 糖尿病神经病变:周围神经病变、植物神经 病变、颅神经病变、中枢神经 病变 糖尿病足 感染糖尿病管理五驾马车教育监测饮食运动药物糖尿病的管理糖尿病的管理A、教育在糖尿病的治疗中,最重要的是对患者的教育以及自我教育。教育是糖尿病治疗的先导,目的是实
4、现自我管理。患者只有在思想上正确对待自己的疾病,并且具有疾病的相关知识,才能实现自我管理。医生的治疗依赖于“自我管理”来实现和维持 糖尿病的管理糖尿病的管理B、监测1、每日一次:血压、体重、腰/臀围2、每周一次:每周用12天的时间监测 七个时 间点,即三 餐前后及睡前的血糖3、3月一次: 糖化血红蛋白4、半年一次: 血脂、 尿肌酐、尿微量白蛋白 眼底、 心电图 糖尿病足的发生风险评估 糖尿病的管理糖尿病的管理C、饮食1、确定每日总热量 总热量=理想体重按需热卡数(Kcalkgd) 理想体重(KG)=身高(CM)-105 体质指数(BMI)=实际体重(KG)身高 体质指数的参考值:28 属肥胖
5、18.323.9 正常 18.3 消瘦糖尿病的管理糖尿病的管理体型极轻劳动轻度劳动中度劳动重度劳动消瘦30354045正常15-20303540肥胖1520-253035按需热卡数:此数值以患者日常劳动强度为参考糖尿病的管理糖尿病的管理 2、确定三大营养素的比例和重量(碳水化合物、脂肪、蛋白质) 主食类食品提供的热能占每日总热能的50%-60%,主食不宜选择含油过高或被加工得过稀的食物。 脂肪提供的热能占全天总热能的25%左右。 蛋白质提供的热能占全天总热能的10%-20%。糖尿病的管理糖尿病的管理糖尿病患者饮食误区:1、饥饿疗法:若采用饥饿办法可能引起代谢 紊乱,导致营养失衡,病情加重2、少
6、吃饭,多吃蔬菜和肉3、不能吃水果:在血糖控制良好的情况下, 建议每天一个水果,水果最好在两餐之间 进食4、无糖食品随便吃糖尿病的管理糖尿病的管理小常识最易升血糖的为油,其次为酒和糖。所有可被制成蜜饯的食品最好不吃。豆腐对于糖尿病病人相当于荤菜,不可与肉类同食。3两嫩豆腐/2两老豆腐/1两豆干=1两肉。杂粮亦不可过量吃。注射预混胰岛素的患者建议分餐饮食。每人每天可进食两勺半油,6g盐。糖尿病的管理糖尿病的管理糖尿病饮食的“手掌法则”:碳水化合物:两个拳头水果:一个拳头蛋白质:一手掌蔬菜:两手捧脂肪:大拇指尖糖尿病的管理糖尿病的管理糖尿病的管理糖尿病的管理 饮食教育的原则性与灵活性:教育时应考虑到
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