植入式静脉输液港临床应用及并发症处理PPT课件.ppt
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1、1 一一. .植入式静脉输液港简介植入式静脉输液港简介 二二. .植入式静脉输液港临床应用植入式静脉输液港临床应用 三三. .植入式静脉输液港并发症处理植入式静脉输液港并发症处理提提 纲纲2 一一. .植入式静脉输液港简介植入式静脉输液港简介3 概念概念植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统(CVPAS),简称输液港输液港,是一种可植入皮下长期留置在体内的闭合静脉输液装置。国外:国外:自1982年起开始使用1。国内:国内:于1988年引进CVPAS,1998年在国内首次被报道2。1Niederhuber JE,Ensnfinger W,Gyves JW,et a1Totally impla
2、nted venous and arterial access system to replace external catheters in cancer treatmentJSurgery,1982,92(4):7067122王秀荣,蒋朱明,李冬晶,等上腔静脉插管埋藏皮下输液港的临床应用J中国医学科学院学报。1998,20:4064适应症适应症v需长期或重复静脉输注药物的患者v输注化疗药物的患者vTPN(完全胃肠外营养)及其他高渗性液体输入v其他静脉治疗:输血、抽血等 禁忌症禁忌症v凡确诊或疑似感染、菌血症或败血症患者v患者体质、体型不适宜植入式输液港v确定或怀疑对输液港的材料有过敏的患者
3、v经皮穿刺导管植入法禁忌5v 减少反复静脉穿刺的痛苦和难度。v 防止刺激性药物对外周静脉的损伤。v 增加患者日常生活自由度:不需换药,可以沐浴,提高生活质量。 优点优点6包装内包装内容物容物穿刺座穿刺座静脉勾静脉勾导管锁导管锁无芯针无芯针Groshong 导管及支撑导丝导管及支撑导丝穿刺针穿刺针导引导丝导引导丝插管鞘及扩张器插管鞘及扩张器蝶翼针套件蝶翼针套件注射器注射器供穿刺用供穿刺用放射显影放射显影(导管直径:(导管直径:7F7F,8F8F)7穿刺座穿刺座储液槽储液槽三向瓣膜式三向瓣膜式硅胶导管硅胶导管穿刺隔穿刺隔导管锁导管锁穿刺座穿刺座结构缝合孔缝合孔8穿刺座穿刺座特点v22g针最多的穿刺
4、次数:2000次v较厚的穿刺隔(12.7mm):针的稳定性和保持力较好v锥形边缘:容易辨认,防止渗漏v塑料注射座:不干扰CT, MRIv硅胶底盘及缝合槽:(1)容易缝合 (2)生物相容性好 (3)增加病人舒适度9无损伤针无损伤针主要组成部分主要组成部分 将无损伤针经皮穿刺植入于人体的输液港。此针头经输液港穿刺隔垂直插入到注射座腔,便可进行药物的注射或连续点滴,药物经由导管末端流出进入中心静脉。无损伤直角针无损伤直角针 10无损伤针无损伤针多种规格:多种规格: 直径:18G22G,由粗到细。 长度:2.0-2.5cm 蝶翼针套件:可留置使用一周,适宜长期输液普通穿刺针普通穿刺针无损伤针无损伤针
5、任何种类的植入式输液任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针,因其港都应使用无损伤针,因其含一个折返点,避免成芯作含一个折返点,避免成芯作用,防止伤害穿刺隔用,防止伤害穿刺隔。注注11 常用部位:颈内静脉与锁骨下静脉。(对成年患者,锁骨下静脉对控制感染来说是首选)植入部位植入部位12植入部位植入部位约约0.5-2.0cm0.5-2.0cm13置入的血管置入的血管p 经锁骨上、下静脉或颈经锁骨上、下静脉或颈内、外静脉到达中心静脉内、外静脉到达中心静脉锁骨下静脉锁骨下静脉14术后护理术后护理1.观察生命体征,有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失常等术后并发症。2.术后X线确定导管末端位置。3.保持
6、伤口敷料清洁干燥。4.观察局部有无肿胀、感染、血肿、浆液囊肿、疼痛,若发生及时更换敷料,予抗感染、对症治疗。5.7天拆线,并观察伤口愈合情况。15 二二. .植植入式静脉输液港临床应用入式静脉输液港临床应用16消毒注射部位消毒注射部位无损伤针穿刺输液港无损伤针穿刺输液港静脉注射静脉注射 静脉点滴静脉点滴 采集血样采集血样生理盐水冲管生理盐水冲管 使用流程使用流程 肝素钠稀释液封管肝素钠稀释液封管17(一)消毒穿刺部位(一)消毒穿刺部位p按触,确认注射座的位置p洗手,戴无菌手套p以镊子夹持酒精棉块,以 注射座为中心,螺旋状消 毒,直径1012厘米p同法以碘伏棉块消毒三次18(二)穿刺输液港(二)
7、穿刺输液港v非主力手触诊,找到注射座,确认非主力手触诊,找到注射座,确认注射座边缘。注射座边缘。v非主力手拇指、食指、中指固定注非主力手拇指、食指、中指固定注射座,做成等边三角形,将注射座射座,做成等边三角形,将注射座拱起。拱起。v无损伤针自三指中心处垂直刺入穿无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔,直达储液槽底部。刺隔,直达储液槽底部。19p穿刺插针注意事项穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入,以免针尖刺入输液港侧壁。穿刺动作轻柔,感觉有阻力不可强行进针,以免针尖与注射座底部推磨,形成倒钩。注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血,可注入 5ml生理盐水后再回抽,使导管在血管中飘浮起来,防止末端贴
8、于血管壁。20(三)静脉注射(三)静脉注射穿刺成功后用脉冲方式注入10ml生理盐水,冲洗干净导管中的血迹。更换抽好药液的注射器,缓慢完成静脉注射。注射完成,应以标准方式冲洗导管再撤针或保留针。21(四)静脉点滴(四)静脉点滴蝶翼输液针穿刺成功后用脉冲方式注入10 ml生理盐水,冲洗干净导管中的血迹并正压状态下夹管,可留置一周。根据情况,在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱布。用 10 x 12cm 的透明敷帖固定穿刺针。用胶布固定好蝶翼输液针延长管。22使用前与输注时使用前与输注时穿刺针固定穿刺针固定 23(五)采集血样(五)采集血样v穿刺成功后,抽出至少5ml血液弃置不用。v换新的20ml注射器抽
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