糖尿病肾病常用降糖降脂及降压药物用药选择课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。糖尿病肾病(DKD)概述n最主要的微血管并发症n引起ESRD的首要原因n特点: GFR30mg/g3月文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。DKD概述n尿白蛋白排泄异常的定义文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。DKD诊断依据n尿白蛋白:微量白蛋白(早期、主要依据)nDR:早于DKD,大部分合并(依据之一)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。DKD诊断标准n美国肾脏病基金会肾脏美国肾脏病基金会肾脏
2、病预后质量倡议(病预后质量倡议(NKF-NKF-KDOQIKDOQI)标准)标准 大部分DM患者中,出现以下任何一条: 1)大量白蛋白尿 2 2)DR+DR+微量白蛋白尿微量白蛋白尿 3)病程10年+T1DM+微量白蛋白尿n中华医学会糖尿病学中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学分会微血管并发症学组工作建议组工作建议 1)大量白蛋白尿 2 2)DR+DR+任何一期任何一期CKDCKD 3)病程10年+T1DM+微量白蛋白尿文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。DKD诊断注意事项n出现以下情况之一应考虑其他原因引起的CKD: 1)无DR 眼 2)GFR较低或
3、迅速下降 3)蛋白尿急剧增多/有肾病综合征 4)ACEI/ARB治疗后2-3月GFR30% 5)尿沉渣活动表现 6)其他系统性疾病的症状或体征 7)顽固性高血压 快其固文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。DKD分期(1987年Mogensen)1.1.肾小球高滤过和肾脏肥大期肾小球高滤过和肾脏肥大期n无病理组织学损伤。2.2.正常白蛋白尿期:正常白蛋白尿期:nGFR;n肾脏病理:GBM增厚,系膜区基质增多;n间断UAE(20g/min)。3.3.早期糖尿病肾病期,又称早期糖尿病肾病期,又称“持续微量白蛋白尿期持续微量白蛋白尿期”nGFR开始下降到正常。
4、n肾脏病理:肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。nUAE持续(20200g/min)。4.4.临床糖尿病肾病期:临床糖尿病肾病期:nGFR持续下降。n病理:典型的K-W结节。n持续UAE200g/min或500mg/d5.5.终末期肾衰竭终末期肾衰竭nGFR10ml/min。nUAE文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 GBMGBM增厚增厚肾小球结节样病变肾小球结节样病变+ +小动脉玻璃样变小动脉玻璃样变K-WK-W结节结节UAE-UAE-/-/肾脏病理肾脏病理-I IIIIIIIIIIIIVIVV V文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之
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