诊断学脊柱四肢检查课件.ppt

1、诊断学脊柱四肢检查课件诊断学脊柱四肢检查课件 . .脊柱后凸（驼背）脊柱后凸（驼背） . .脊柱前凸脊柱前凸 . .脊柱侧凸脊柱侧凸佝偻病佝偻病 结核病结核病类风湿性脊椎炎类风湿性脊椎炎骨质退行性变骨质退行性变其他：外伤性脊椎骨折等其他：外伤性脊椎骨折等晚期孕娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤。晚期孕娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤。髋关节结核、先天性髋关节后脱位等。髋关节结核、先天性髋关节后脱位等。 儿童坐立姿势不端正儿童坐立姿势不端正椎间盘脱出症椎间盘脱出症一侧下肢明显短于另一侧一侧下肢明显短于另一侧脊髓灰质炎后遗症脊髓灰质炎后遗症 佝偻病佝偻病慢性胸膜增厚慢性胸膜增厚/ /粘连粘连肩部肩部/ /胸廓畸

2、型胸廓畸型 前屈前屈 后伸后伸 左右侧弯左右侧弯 旋转旋转颈椎颈椎 腰椎腰椎 软组织损伤软组织损伤骨质增生或破坏骨质增生或破坏椎间盘突出椎间盘突出脊椎骨折脊椎骨折/ /脱位脱位 脊椎结核脊椎结核 椎间盘突出椎间盘突出 脊椎外伤脊椎外伤/ /骨折骨折 （腰背肌纤维炎（腰背肌纤维炎/ /劳损）劳损） 视诊与触诊相互配合。视诊与触诊相互配合。 观察四肢关节的形态、位置、观察四肢关节的形态、位置、 活动度等。活动度等。 （平板足），先天异常。（平板足），先天异常。 （症状学详）。（症状学详）。 脑神经脑神经 总论总论1.1.名称、记忆方法名称、记忆方法一嗅一嗅二视二视三动眼三动眼四滑四滑五叉五叉六外展

3、六外展七面七面八听八听九舌咽九舌咽迷走迷走副神副神舌下全舌下全2.2.脑神经表示法，脑神经表示法，纤维成分、分类纤维成分、分类 3 3. .神经节神经节单纯单纯感觉感觉单纯单纯运动运动混合混合性性N NCranial nerve躯体运动躯体运动特殊内脏运动特殊内脏运动一般内脏运动一般内脏运动一般内脏感觉一般内脏感觉特殊内脏感觉特殊内脏感觉一般躯体感觉一般躯体感觉特殊躯体感觉特殊躯体感觉十二对颅神经检查3、4、6对颅神经眼球运动及障碍三叉神经（混合神经）1.感觉2.运动要点要点要点要点面神经麻痹：临床表现中枢性周围性鉴别点听神经检查1.韦氏试验2.任氏试验要要 点点舌咽、迷走神经检查1.假性球麻

4、痹2.真性球麻痹副副 神神 经经 检检 查查舌 下 神 经实体觉、图形觉等实体觉、图形觉等。嗅觉、视觉、味觉、听觉。嗅觉、视觉、味觉、听觉。痛痛 觉、温度觉、触觉。觉、温度觉、触觉。运动觉、位置觉、震动觉运动觉、位置觉、震动觉。 肱二头肌反射肱二头肌反射 （颈（颈 5-65-6）肱三头肌反射肱三头肌反射 （颈（颈 6-76-7）桡骨膜反射桡骨膜反射 （颈（颈 5-85-8）膝反射膝反射 （腰（腰 2-42-4）踝踝( (跟腱跟腱) )反射反射 （骶（骶 1-21-2） 周围性瘫痪周围性瘫痪肌肉疾病肌肉疾病神经性休克神经性休克深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药某些健

5、康人某些健康人 锥体束损害锥体束损害某些神经肌肉兴奋性增高的疾病某些神经肌肉兴奋性增高的疾病 腹壁反射腹壁反射 （上：胸（上：胸 7-87-8） （中：胸（中：胸 9-109-10） （下：胸（下：胸 11-1211-12） 提睾反射提睾反射 （腰（腰 1-21-2） 肛门反射肛门反射 （骶（骶 4-54-5） 中枢性或周围性瘫痪中枢性或周围性瘫痪昏迷、麻醉、深睡昏迷、麻醉、深睡一岁以内婴儿一岁以内婴儿 巴彬斯基巴彬斯基 (Babinski(Babinski） 征征查多克查多克 （ChaddockChaddock） 征征奥本海姆（奥本海姆（OppenheimOppenheim）征）征戈登戈登 （GordonGordon） 征征锥体束受损的重要体征锥体束受损的重要体征昏迷、深睡、用大量镇静药后昏迷、深睡、用大量镇静药后.一岁以下婴儿一岁以下婴儿 颈强直颈强直克匿格（克匿格（Kernig)Kernig)征征布鲁金斯基（布鲁金斯基（Brudzinski)Brudzinski)征征 谢谢大家！