第六讲-心律失常课件-ppt课件.ppt
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1、第六讲 心律失常课件 ppt课件如何快速识别心律失常如何快速识别心律失常池州市人民医院池州市人民医院 心内科心内科 方方 中中正常心电图波形特点与正常值波-间期QRS波波S-T 段波-间期间期Q-T心电图综合波、间期和段心电图综合波、间期和段 波:波:表示心房除极化,宽度不超过表示心房除极化,宽度不超过0.11s;振幅在肢体导联不;振幅在肢体导联不超过超过0.25mV,胸导联不超过,胸导联不超过0.20mV P-R间期:间期:P波与波与P-R段合计为段合计为P-R间期,正常为间期,正常为0.120.20s QRS波群波群:表示心室的除极化,正常为表示心室的除极化,正常为0.060.10s,最宽
2、不,最宽不超过超过0.11s ST段:段:为为QRS综合波之后位于基线上的一个平段,其后出现向综合波之后位于基线上的一个平段,其后出现向上或向下转折的一个波为上或向下转折的一个波为T波波 Q-T间期:间期:从从Q波起点至波起点至T波终点,代表心室肌除极和复极全过波终点,代表心室肌除极和复极全过程所需时间,正常为程所需时间,正常为0.320.44s 波:波: 由心室复极化形成,正常情况下,波的方向大多和由心室复极化形成,正常情况下,波的方向大多和QRS主波方向一致主波方向一致心率的检测R-R间距为间距为0.6s,心率心率600.6100次次/min窦房结窦房结 结间束结间束 心房肌(心房肌(P波
3、)波)房室结房室结希氏束希氏束右束支右束支 左束支左束支 浦肯野纤维浦肯野纤维心室肌心室肌(QRS波)波)正常的心脏搏动希氏束希氏束功能性功能性心电生理异常心电生理异常无基础心脏疾病无基础心脏疾病病理性病理性心电生理异常心电生理异常有基础心脏疾病有基础心脏疾病冠心病冠心病瓣膜病瓣膜病心肌病心肌病心肌炎心肌炎高心病高心病心外原因心外原因心律失常的病因激动形成异常激动形成异常窦房结性窦房结性: 速速, 缓缓, 不齐不齐, 停停异位心律异位心律: 被动性被动性 (慢(慢 / 延迟出现)延迟出现) -逸搏与逸搏心律(房、结、室)逸搏与逸搏心律(房、结、室) 主动性主动性 (快(快 / 提前出现)提前出
4、现)-早搏与心动过速(房、结、室早搏与心动过速(房、结、室 ) 扑动与颤动(房、室扑动与颤动(房、室 )心律失常的分类激动传导异常激动传导异常生理性生理性: 干扰与脱节干扰与脱节传导阻滞传导阻滞: 窦房,房内,房室,室内窦房,房内,房室,室内传导途径异常传导途径异常: 预激综合症预激综合症心律失常的分类病史病史:症状的描述、持续时间、发作和终止的方式、诱因等症状的描述、持续时间、发作和终止的方式、诱因等体检体检:心律和节律的听诊心律和节律的听诊心电图心电图* *:12导联记录、导联记录、长条记录、长条记录、P波清晰导联记录波清晰导联记录动态心电图动态心电图*:24小时心电图小时心电图食道心电图
5、食道心电图:诊断和治疗诊断和治疗心内电生理检查心内电生理检查:明确诊断和治疗明确诊断和治疗心律失常的诊断方法心律失常窦性心律失常窦性心律失常房性心律失常房性心律失常交界性心律失常交界性心律失常室性心律失常室性心律失常房室传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞P-QRS-T P-QRS-T 顺序出现顺序出现 P P波窦性(波窦性(IIII、IIIIII、aVFaVF直立,直立,aVRaVR倒置)倒置) P-R 0.12-0.20P-R 0.12-0.20秒秒 QRSQRS室上性室上性 频率频率60-10060-100次次/ /分分12345II正常窦性心律窦性心动过速II窦性心动过缓II窦
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