扁平足及其治疗课件.pptx

1、扁平足及其治疗扁平足足弓的释义 维持足弓三道防线扁平足现象综述扁平足成因分析扁平足危害扁平足的预防与治疗方法分析小结什么是足弓 足弓足底穹隆正常人体有一条足横弓，两条足纵弓。是由关节、韧带和肌肉融合成一个整体系统。因弯曲和弹性有适应不平地面、承重和减震作用。维持足弓的三道防线足骨第一道防线：足骨足骨连籽骨共有28块，除籽骨和距骨外，都是背宽底窄，把它们并合起来，自然形成了弓形结构。 维持足弓的三道防线韧带第二道防线：韧带韧带是保持构成足弓各骨块间联系的重要组织。跟舟跖侧韧带亦称弹力韧带，起自跟骨载距突，止于舟骨底部，坚强而具有弹性，是防止距骨头下塌或内倾的重要结构。踝关节内侧三角韧带的胫跟韧带

2、连接内踝和跟骨，防止其外翻维持足弓的三道防线肌肉第三道防线：肌肉(1)胫骨前肌 (2)胫后肌 (3)腓骨长肌(4)腓肠肌作用犹如斜拉桥的钢索足弓改变出现的病变扁平足现象综述什么是扁平足：扁平足又称平足症，指任何骨、韧带肌肉生理异常，导致足内则、外则纵弓和横弓出现塌陷或消失，都为平足症。扁平足现象综述扁平足发病原因:遗传因素； 先天性足骨畸形；足部外伤或慢性劳损；足内在肌或外在肌力弱或麻痹痉挛。 扁平足对青少年的身体健康，成年人的生活质量都有很大影响，扁平足应当以预防为主扁平足现象综述青少年扁平足现状 广州市越秀区某小学为全校高年级1282名学生做了足印分析，检测结果显示，居然有近七成的学生呈现

3、扁平足现象。中度及轻度扁平足占68%，共有869人。扁平足16%，207人。正常足13%，165人，高弓足3%，41人。这虽然只是一所小学的足印数据，但香港资深执业义肢修复师吴昆英介绍，他曾参与北京、上海、广州等多所小学的体检工作，在其他学校也发现了类似的情况，大部分的小朋友都有不同程度的扁平足，中度、轻度居多。且再呈逐年上涨趋势。扁平足的成因分析 连接距跟、距舟和舟楔关节的关节囊的韧带却较正常者松弛，使足负重时跟骨在距骨下方发生内旋，其前端向背侧及外侧移位，距骨则向跖侧及内侧移位，导致松弛的跟舟跖侧韧带更加松弛不能支持距骨头，使足纵弓降低，跟距韧带松弛致使跟骨外翻，则加剧足纵弓下降 扁平足的

4、危害 第一幅图 ：扁平足晚期，由于肌肉痉挛形成永久性挛缩状态，疼痛虽有所减轻，但行走、站立和跑跳更感困难，足部丧失缓冲震荡的能力，以致全身负重的关节很容易产生骨关节疾病。 第二幅图 ：扁平足晚期，患者踝关节严重变形，只得依靠手术矫正治疗 扁平足的危害 趾关节或踝关节的变形：由于扁平足导致足底压力分布不均。或者女性朋友本来患有扁平足，再加上习惯穿高跟鞋，使足弓结构更大的破坏，从而形成恶性循环扁平足并发踇外翻畸形扁平足的预防与治疗方法分析 扁平足的预防方法 扁平足的锻炼疗法扁平足的预防方法 对于扁平足而言，后天因素者占到绝大多数，尤其是在青少年时期，但在孩子身体生长发育较快的阶段，我们可以通过增强

5、相关肌群的肌肉力量，或是参加某些体育运动锻炼，达到很好的预防目的扁平足预防方法分析扁平足预防方法分析 肌肉锻炼：这种锻炼手段主要针对胫前后肌以及腓长肌腓短肌等肌群，锻炼方法如篮排球，网球，健美操等，但要控制其运动动强度。同时还可进行针对以上肌肉的专项力量训练扁平足的预防方法 胫前，后肌肌肉锻炼：身体呈坐立时，负重小腿前伸 推荐体育锻炼项目：健美操，篮球健美操中身体的弹动，各种步伐，还有篮球中的上篮等均可以很好的刺激到胫前，后肌扁平足的预防方法 腓骨长肌，腓肠肌的锻炼：负重提踵 推荐体育锻炼项目：网球网球中包含了频繁的侧滑步，上步等。其运动特点对于腓肠肌与腓骨长肌产生有效地刺激扁平足的治疗方法分

6、析 另外还有一些简便的方法适合日常锻炼。扁平足的治疗方法矫正操矫正操：一、坐位练习法。（一）足内翻练习以足外侧缘向内拨地。（二）足趾屈伸，配合作踝蹠屈，脚背屈。（三）足跟不离地，踝保持在背屈位，作足趾屈伸运动。（四）足趾分开，然后并拢、反复进行。（五）以足趾钳铅笔、玻璃珠、布块或小棍等物。（六）两足弯屈足掌钳起乒乓球、小橡皮球或网球。 二、立位练习法。（一）在三角形斜板上步行。（二）走足尖步。（三）用足外侧缘步行。（四）在屈趾状态下用足外侧缘步行。（五）在鹅卵石、沙滩或凹凸不平的路上行走。扁平足的治疗方法 同时还可运用一些特殊的辅助工具如“水疗”等，进行科学与针对性的训练，从而逐步恢复下陷的的

7、足弓。水疗：一种新颖的恢复方式，许多体育明星都在训练或伤病恢复期使用。 受伤或变形的韧带关节在陆地上运动时须负荷自身体重，而此负荷对运动中的受伤部位来说是有害的，会加重损伤。在水中的情况则不同，由于水的浮力支撑了自身体重，因此既可以达到康复治疗的目的，又不至于加重损伤。而水还可以给运动的部位三维的阻力，从而能达到很好的康复效果。扁平足的治疗方法水疗 水疗操：水疗操： 水深1.5米，总训练时间约1小时。 训练程序如下: 1,正常水中行走3趟，约60米。 2.脚后跟着地小步2趟。 3.脚外侧缘着地左侧，右侧横向步行各1趟。 4.脚外侧缘着地左侧，右侧快速横向步行各1趟。 5.双脚跳跃2次，接着尽量

8、高跳1次，同时收腹，2趟。 6.直接尽量高跳1次，同时收腹，1趟 非手术治疗总结 扁平足的恢复的锻炼方法是多样性的但同时也应具有很强的针对性。应针对具体的扁平足情况具体分析应该锻炼的肌肉或韧带，同时还可在锻炼中增加如矫正鞋垫，矫正鞋等辅助工具，从而达到强化锻炼的目的，但扁平足还应以预防为主。矫正鞋垫/矫正鞋治疗男, 8岁:运动时及运动后小腿疼痛父亲有扁平足，膝关节痛治疗: 一般矫正器1. 有症状 2. 无痛, 足弓塌陷 3. 进展性男, 13岁: 前足内翻随访监测女, 两岁: 父母发现 ，无临床症状不处理治疗治疗随访检测随访检测不处理不处理非手术治疗 矫正支具能够减轻足部症状矫正支具能够减轻足

9、部症状 Cappello and Song, 1998；Sullivan 1999；Pettengill and Jay，2006 and Mortazavi et al, 2007 但矫正支具并不能延缓平足症的自然病程但矫正支具并不能延缓平足症的自然病程 Wenger et al, 1989 and Gould 1989保守治疗欠佳或症状加重，严重影响日常生活，建议手术治疗保守治疗无效者可手术治疗保守治疗无效者可手术治疗症状严重保守治疗无效者症状严重保守治疗无效者可手术治疗可手术治疗有症状者可使用矫形器具有症状者可使用矫形器具随访监测随访监测14岁以上岁以上10-14岁岁3-9岁岁 3周岁以

10、下周岁以下手术治疗骨性手术骨性手术 跟骨内移截骨术跟骨内移截骨术外侧住延长术外侧住延长术舟楔关节融合术舟楔关节融合术联合手术联合手术软组织手术软组织手术胫前肌移位术胫前肌移位术塌陷在距舟关塌陷在距舟关节者节者LowmanLowman手术手术塌陷在距舟关节塌陷在距舟关节者者Miller Miller 手术手术塌陷在舟楔关塌陷在舟楔关节者节者Hoker-MillerHoker-Miller手术手术距舟或距舟或舟楔关节塌陷者舟楔关节塌陷者目前大多数学者主目前大多数学者主张对于有症状和畸张对于有症状和畸形的平足症行软组形的平足症行软组织和骨性的联合手织和骨性的联合手术术手术治疗手术治疗治疗：左距舟关节融合治疗：左距舟关节融合+ +胫后肌腱加强术胫后肌腱加强术副舟骨副舟骨