便血的鉴别诊断课件.ppt

1、病因 青年组 中年组 老年组 总计大肠癌 52(12.00) 152(23.75) 157(34.97) 361(23.72)溃疡性结肠炎 108(24.94) 114(17.81) 93(20.71) 315(20.69)结肠息肉 121(27.95) 108(16.88) 64(14.25) 293(19.25)慢性结肠炎 87(20.55) 132(20.63) 46(10.24) 265(17.41)内痔 11(2.54) 33(5.16) 27(6.01) 71(4.66)放射性肠炎 0 24(3.75) 21(4.67) 45(2.96)肛裂 5(1.15) 6(0.94) 4(0

2、.89) 15(0.99)慢性菌痢 4(0.92) 4(0.63) 1(0.22) 9(0.59)小肠出血 2(0.46) 4(0.63) 0 6(0.39)病因 青年组 中年组 老年组 总计缺血性肠炎 0 3(0.47) 7(1.56) 10(0.66)克隆病 1(0.23) 3(0.47) 1(0.22) 5(0.33)血管畸形 2(0.46) 2(0.31) 1(0.22) 5(0.33)肠结核 2(0.46) 1(0.16) 0 3(0.20)门脉高压性肠病 0 1(0.16) 1(0.22) 2(0.13)结肠憩室 0 1(0.16) 0 1(0.07)结肠黑变病 0 1(0.16)

3、 0 1(0.07)嗜酸细胞性肠炎 1(0.23) 0 0 1(0.07)原因不明 37(8.55) 51(7.97) 26(5.79) 114(7.49)总计 433(28.45) 640(42.05) 449(29.50） 1522(100)临床特点 病因 合 计 隐匿性出血 憩室(1),非特异性炎症(1),溃疡(1), 息肉(1),阴性(4) 8慢性复发性出血 肿瘤(6),毛细血管扩张(2),溃疡(1), 动脉粥样硬化(1),憩室(1), 血管错构瘤样变(1),动静脉畸形(1), 血管异常增殖症(1),阴性(3) 17急性大出血 动静脉畸形(3),动静脉瘘(3), 动脉粥样硬化(1) 7直肠指诊直肠指诊X X线钡剂造影线钡剂造影血管造影血管造影电子肠镜检查电子肠镜检查选择性动脉造影选择性动脉造影肛门镜检查肛门镜检查自1959年血管造影首次用于消化道出血的诊断,1963年Nusbaum实验发现血管造影可检出0.5ml/min的肠道出血,临床上观察到对比剂外溢的出血流率为1.52.0ml/min。对比剂外溢是直接征象,病变异常血管为间接征象。痔痔一指三检查一指三检查