肾结石护理查房小讲课ppt课件.pptx

1、肾结石首医本科实习生 王慧琳1CONCENTS概述检查手段及治疗方法相关护理出院宣教21 1概述概述3概述 泌尿系结石是一种或几种物质组泌尿系结石是一种或几种物质组 成的凝集物，以不同的形式存在成的凝集物，以不同的形式存在 于尿路中。于尿路中。 是泌尿系统的常见病与多发病。是泌尿系统的常见病与多发病。4概述0102多见于青壮年，多见于青壮年，2050岁发病率高，岁发病率高，约占约占90%，男多于女，男多于女复发率高，五年内有复发率高，五年内有1/3的患者复发的患者复发5概述泌尿系结石形成原因：泌尿系结石形成原因：尿路感染尿路感染尿路梗阻尿路梗阻尿路异物尿路异物代谢紊乱代谢紊乱营养状况营养状况生

2、存环境生存环境6概述尿结石成分及其性质尿结石成分及其性质（1）草酸钙结石）草酸钙结石（2）磷酸钙结石）磷酸钙结石（3）尿酸盐结石）尿酸盐结石（4）磷酸铵镁结石）磷酸铵镁结石（5）胱氨酸结石）胱氨酸结石7概述在我国，以磷酸钙与草酸钙为主的混合结石最常见结石可发生于尿路的任何部位，但主要在肾和膀胱内形成种类种类发生发生部位部位8概述肾肾结结石石一一般般发发生生于于肾肾盏、盏、肾肾盂盂9临床表现疼痛疼痛 ：腰痛或腹痛血尿血尿 ：剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿脓尿脓尿 ：并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高热无尿无尿 ：结石同时堵塞两侧输尿管肾绞痛肾绞痛10临床表现肾绞痛肾绞痛腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，

3、阵发腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作。性发作。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇11相关病理学基础肾结石肾结石病理改变病理改变肾积水肾积水感染感染肾盂肾盏肾盂肾盏黏膜损害黏膜损害肾实质损害肾实质损害12相关病理学基础结石结石梗阻梗阻感染感染三者互为因果，促进三者互为因果，促进病变发展，病变发展，最终破坏肾组织，最终破坏肾组织，损害肾功能损害肾功能13相关病理学基础肾盏结石可在原

4、位而不增大。肾盏结石可在原位而不增大。肾盏结石肾盏结石亦可增大并向肾盂发展。当亦可增大并向肾盂发展。当肾盏颈肾盏颈部梗阻部梗阻时，导致时，导致肾盏积液或积脓肾盏积液或积脓，进一步引起，进一步引起肾实质感染、疤痕形成，甚至发展为肾周感染。肾实质感染、疤痕形成，甚至发展为肾周感染。14相关病理学基础肾盏结石亦可进入肾盂或输尿管。结石可自然排出，肾盏结石亦可进入肾盂或输尿管。结石可自然排出，或停留在尿路某一部位。或停留在尿路某一部位。 当结石阻塞肾盂输尿管连接处或输尿管时，可引当结石阻塞肾盂输尿管连接处或输尿管时，可引起急性完全性梗阻或慢性不完全性梗阻。前者在及时起急性完全性梗阻或慢性不完全性梗阻。

5、前者在及时解除梗阻后，可无肾脏损害。慢性不完全性梗阻导致解除梗阻后，可无肾脏损害。慢性不完全性梗阻导致肾积水，使肾实质逐渐受损而肾积水，使肾实质逐渐受损而影响肾功能影响肾功能。152 2检查手段及治疗方法16辅助检查实验室检查实验室检查u尿常规：可有镜下血尿，伴感染。时有脓尿。尿常规：可有镜下血尿，伴感染。时有脓尿。u肾功能测定，电解质、尿酸等。肾功能测定，电解质、尿酸等。u24小时尿钙、尿酸、草酸测定。小时尿钙、尿酸、草酸测定。u结石成分分析。结石成分分析。17辅助检查影像学检查影像学检查泌尿系平片（泌尿系平片（KUB）：首选检查）：首选检查 优点：简单、直观，90%为阳性结石，可显示。 局

6、限：阴性结石不显影，不能了解形态，功能变化。静脉肾盂造影（静脉肾盂造影（IVP）：决定治疗方案最根本检查）：决定治疗方案最根本检查 优点：显示尿路形态，功能，部分阴性结石可显示。 局限：碘过敏，造影剂肾毒性，结果受肾功能影响。逆行肾盂造影：逆行肾盂造影：IVP的补充的补充 优点：不受肾功影响，显示病变较IVP更清楚、直接。 局限：侵入性检查18辅助检查KUB+IVP(正常影像正常影像)19辅助检查左肾、输尿管上段结石（左肾、输尿管上段结石（KUB+IVP）20nB超检查：复诊的常规检查手段超检查：复诊的常规检查手段 优点：简单、方便，无放射性，能发现小结石和阴性 结石。能显示肾结构改变。 局限

7、：受设备和检查者经验影响，输尿管结石受肠道 气体干扰。nCT、MRU:作为其他检查的补充作为其他检查的补充n疑有甲状旁腺功能亢进时，应作骨摄片。疑有甲状旁腺功能亢进时，应作骨摄片。辅助检查影像学检查影像学检查21治疗方法结石直径小于结石直径小于0.4cm，光滑的结石，光滑的结石，90%能自行排出能自行排出。1、非手术治疗：、非手术治疗：适用于结石直径小于适用于结石直径小于0.6cm，光滑，无梗阻、感染，纯尿酸结，光滑，无梗阻、感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，肾功能良好者。石及胱氨酸结石，肾功能良好者。（1）充分饮水,根据结石成分调节饮食。（2）根据结石性质选用影响代谢药物。（3）酌情选用抗生素,

8、预防或控制尿路感染。（4）对症治疗：肾绞痛者,单独或联合应用解痉剂药物。22治疗方法2、体外冲击波碎石（、体外冲击波碎石（ESWL）：）： 适用于直径小于适用于直径小于2.5MM左右的单个结石左右的单个结石3、手术治疗：对于不适上述治疗者选用。、手术治疗：对于不适上述治疗者选用。（1）非开放性手术： 经皮肾镜取石或碎石术经皮肾镜取石或碎石术PCNL： 适用于大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石。（2）开放性手术：根据情况选用，应用越来越少。 肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术4、中医中药：清热利湿、排石通淋。、中医中药：清热利湿、排石通淋。23经皮肾镜取石或碎石术经皮肾镜

9、取石或碎石术PCNL24经皮肾镜碎石取石术经皮肾镜碎石取石术（PercutaneousPercutaneous nephroscopenephroscope lithoipsylithoipsy，PCNLPCNL）：）： 在腰部建立一条从皮肤到肾在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取等碎石工具，把肾结石击碎取出的手术。出的手术。25微创经皮肾镜取石术俗称微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石打洞取石”，即通过，即通过患者患者腰部开腰部开0.5cm左右的切口，建立取石通道，左右的切口，建

10、立取石通道，置入置入肾镜肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段石机将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石结石击碎后再取出结石原理原理26护理措施经皮肾镜造瘘管经皮肾镜造瘘管27优势开刀取石开刀取石PNCL切口大小切口大小20cm通常不到通常不到1cm手术方法手术方法切开腰部的肌肉，把肾脏切开腰部的肌肉，把肾脏分离出来，在肾盂或肾实分离出来，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石质切开一个小口，将结石取出来取出来腰部开腰部开0.5cm左右的切口，建左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通立取石通道，置入肾镜

11、，通过超声气压弹道碎石机或钬过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石激光碎石机将肾内结石特点特点损伤大、出血较多、痛苦损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢重、恢复慢损伤小、痛苦轻、取石彻底、损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快恢复快美观度美观度差差好好体力影响体力影响大大几乎无影响几乎无影响术后出院术后出院时间时间7天左右天左右23天天28术后出血是术后出血是PCNL最常见最常见并发症。轻微出血或血并发症。轻微出血或血尿是引流管和支架尿是引流管和支架 管刺管刺激或手术碎石损伤黏膜激或手术碎石损伤黏膜所致；出血多时主要表所致；出血多时主要表现为现为血压低、血压低、 脉搏快、脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红

12、色肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多的血液量多胸膜损伤；胸膜损伤；肠管穿孔、肠管穿孔、腹膜后血肿、腹膜后血肿、多因穿刺损多因穿刺损伤伤腰部胀痛不适，腰部胀痛不适，肾造瘘管引流肾造瘘管引流量减少，肾周量减少，肾周围漏尿，伴有围漏尿，伴有发热。发热。 尿瘘多为肾造尿瘘多为肾造瘘管及尿管引瘘管及尿管引流不畅所致流不畅所致出血出血感染感染周围脏器周围脏器损伤损伤尿外渗尿外渗经皮肾镜取石或碎石术经皮肾镜取石或碎石术PCNL常见并发症常见并发症293 3相关护理30护理评估1、健康史、健康史2、身体状况、身体状况3、心理社会状况、心理社会状况31常用护理诊断1、疼痛：与结石导致的损伤、炎症及平滑肌痉挛有关。、

13、疼痛：与结石导致的损伤、炎症及平滑肌痉挛有关。2、有感染的危险：与结石梗阻、尿液潴留有关。、有感染的危险：与结石梗阻、尿液潴留有关。3、知识缺乏：患者缺乏有关病因、预防结石复发的方、知识缺乏：患者缺乏有关病因、预防结石复发的方法。法。32护理目标1、患者的疼痛减轻。、患者的疼痛减轻。2、患者恢复正常排尿。、患者恢复正常排尿。3、感染得到预防或控制。、感染得到预防或控制。4、患者能说出结石形成的原因、预防结石复发的方法。、患者能说出结石形成的原因、预防结石复发的方法。33排尿是否有结石排出排尿是否有结石排出,观察排出尿观察排出尿液的颜色。液的颜色。 鼓励患者多饮水，指导患者适鼓励患者多饮水，指导

14、患者适当运动，如跳跃、跑步等。当运动，如跳跃、跑步等。鼓励多吃高纤维的食物，少食高鼓励多吃高纤维的食物，少食高动物蛋白、高脂肪、高糖食物。动物蛋白、高脂肪、高糖食物。卧床休息，选用恰当的物理疗法，卧床休息，选用恰当的物理疗法，遵医嘱应用止痛药遵医嘱应用止痛药病情观察病情观察促进排石促进排石指导饮食和指导饮食和用药用药肾绞痛的护肾绞痛的护理理非手术治疗非手术治疗的护理的护理护理措施34护理措施术前护理术前护理1 1）心理护理）心理护理2 2）体位训练）体位训练 患者在手术过程中分别采取截石位和俯卧位，指导患者练习这两种体位，特别是俯卧位的适应性训练。由于复杂性结石取石时间较长，需13 h，所以，

15、可以先从30 min开始训练，再延至45 min、1 h、2 h、3 h； 3 3）常规准备）常规准备经皮肾镜取石或碎石术经皮肾镜取石或碎石术PCNL的护理的护理35护理措施观察和记录尿液颜色，性状、量。观察和记录尿液颜色，性状、量。术后术后4848小时内，麻醉平稳后取半卧位以利于呼吸及引流小时内，麻醉平稳后取半卧位以利于呼吸及引流 。输液利尿输液利尿 肠蠕动恢复、肛门排气即可进食。肠蠕动恢复、肛门排气即可进食。保持伤口敷料清洁干燥保持伤口敷料清洁干燥, ,防止尿液浸湿。防止尿液浸湿。引流管护理引流管护理 术后护理术后护理术后术后1212小时尿中有鲜红且较浓小时尿中有鲜红且较浓, ,提示出血严

16、重。提示出血严重。达到冲洗尿路和改善肾功能的目的；达到冲洗尿路和改善肾功能的目的；36护理措施 造瘘管的护理：造瘘管的护理：1.1.妥善固定造瘘管妥善固定造瘘管2. 2. 分别记录造瘘管及尿道排出的尿量，以观察双侧肾脏功能。分别记录造瘘管及尿道排出的尿量，以观察双侧肾脏功能。 3. 3. 保持造瘘管清洁保持造瘘管清洁4. 4. 鼓励病人多饮水，每日鼓励病人多饮水，每日2000300020003000毫升毫升术后术后12周之内，未形成瘘道之前，严防脱落。保持造瘘管通畅，周之内，未形成瘘道之前，严防脱落。保持造瘘管通畅，引流管勿折曲受压，引流管勿折曲受压，12小时挤压一次。肾盂造瘘管不通畅时，用小

17、时挤压一次。肾盂造瘘管不通畅时，用无菌生理盐水无菌生理盐水5-10ML，缓慢冲洗，缓慢冲洗12次。不要压力过高，以防感次。不要压力过高，以防感染。染。37护理措施 并发症护理并发症护理 出血出血：（1 1）应密切观察生命体征）应密切观察生命体征（2 2）观察造瘘管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口）观察造瘘管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口 渗液、渗血情况渗液、渗血情况（3 3）必要时可夹闭造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升）必要时可夹闭造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升 高，形成压迫止血状态，达到止血目的；高，形成压迫止血状态，达到止血目的；38护理措施 并发症护理并发症护理 感染感染

18、：遵医嘱使用敏感抗生素：遵医嘱使用敏感抗生素3 35 d5 d，嘱患者多饮水，以达到自身冲，嘱患者多饮水，以达到自身冲洗的目的，同时保持肾内低压状态，保持留置导尿管及造瘘管的通畅，洗的目的，同时保持肾内低压状态，保持留置导尿管及造瘘管的通畅，如导尿管阻塞予如导尿管阻塞予0.90.9生理盐水冲洗，肾造瘘管阻塞应在严格无菌低压生理盐水冲洗，肾造瘘管阻塞应在严格无菌低压状态下冲洗，防止引流液倒流。状态下冲洗，防止引流液倒流。39护理措施 并发症护理并发症护理 周围脏器损伤周围脏器损伤：（1）胸膜损伤胸膜损伤：术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、腹肌 紧张，及时汇报医生处理。（2）肠管穿孔、腹膜后血肿、多

19、因穿刺损伤肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿刺损伤：术后注意观 察腹部体征，有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张等40护理措施 并发症护理并发症护理 尿外渗尿外渗： 术后注意保持肾造瘘管引流通畅；术后注意保持肾造瘘管引流通畅； 注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、患者有注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、患者有 无腰部胀痛等症状，警惕尿外渗导致胸膜炎的发生。无腰部胀痛等症状，警惕尿外渗导致胸膜炎的发生。41护理措施双双J管的护理管的护理双双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。似猪尾而得名。作用与优点：作用与优点： 由于由于支架和内引流支架和内引流作用，能解除

20、输尿作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的管炎症、水肿造成的暂时性梗阻暂时性梗阻，防止术，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。可避免肾造瘘后伤口漏尿和输尿管狭窄。可避免肾造瘘所引起的出血、感染，因无外引流管的限所引起的出血、感染，因无外引流管的限制和不适感，病人可早期下床活动，有利制和不适感，病人可早期下床活动，有利于术后康复。于术后康复。42护理措施双双J管的放置管的放置上端肾盏，上端肾盏，下端膀胱下端膀胱43护理措施双双J管术前护理管术前护理心理护理：心理护理： 大部分病人对此项治疗不了解术前出现恐惧、焦虑。大部分病人对此项治疗不了解术前出现恐惧、焦虑。我们向病人介绍手术方法及此项我们向病人介绍手术

21、方法及此项新技术的优越性新技术的优越性，解除病，解除病人的顾虑。人的顾虑。告知术中注意事项及留置双告知术中注意事项及留置双J管的重要性管的重要性，取得，取得病人的最佳配合。病人的最佳配合。44护理措施 术后嘱病人多饮水，术后嘱病人多饮水，每日饮水量不得少于每日饮水量不得少于3000ml，也可口服排，也可口服排石冲剂，以利排石。有的病人留置导管后有恐惧心理，不敢活动，石冲剂，以利排石。有的病人留置导管后有恐惧心理，不敢活动，担心导管的位置会发生改变，也有的害怕活动会引起导管损伤腔内担心导管的位置会发生改变，也有的害怕活动会引起导管损伤腔内组织，尤其看到引流尿液呈血尿时，更是恐惧不安，每天卧床不起

22、，组织，尤其看到引流尿液呈血尿时，更是恐惧不安，每天卧床不起，不敢行走。故不敢行走。故告知病人留置导管不影响正常活动，但不宜过早及剧告知病人留置导管不影响正常活动，但不宜过早及剧烈活动烈活动。拔管后要多活动，如跳绳、下楼梯、跑步等。拔管后要多活动，如跳绳、下楼梯、跑步等,有利于排石。有利于排石。术后护理术后护理45护理措施术后护理术后护理一个月内不做四肢和腰部同时伸展动作一个月内不做四肢和腰部同时伸展动作，不做突然的下蹲动作和重，不做突然的下蹲动作和重体力活动，防止双体力活动，防止双J管滑脱或上下移位。管滑脱或上下移位。留置双留置双J管管,术后术后1个月返院拔管个月返院拔管。464 4出院宣教

23、47 饮食方面：饮食方面：注意注意多饮水多饮水，以增加尿量，降低尿中溶质的浓度，减少晶体沉积，每日尿量保持，以增加尿量，降低尿中溶质的浓度，减少晶体沉积，每日尿量保持 在在2000 ml以上以上，不憋尿，定时排尿不憋尿，定时排尿，以防尿液反流，引起尿路感染。，以防尿液反流，引起尿路感染。根据结石成分根据结石成分调整饮食调整饮食结构：结构： 草酸钙结石：告知患者忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等；草酸钙结石：告知患者忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等； 尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，少食花菜、蘑菇，以碱化尿液；尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，少食花菜、蘑菇，以碱

24、化尿液； 磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：可服适量食醋，以酸化尿液，同时预防尿路感染；磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：可服适量食醋，以酸化尿液，同时预防尿路感染； 磷酸钙结石：不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。磷酸钙结石：不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。出院宣教48休息与运动方面休息与运动方面嘱患者注意休息，嘱患者注意休息，2个月内避免重体力劳动个月内避免重体力劳动出院后逐渐增加运动量，避免过度活动或剧烈活动，避免四肢、出院后逐渐增加运动量，避免过度活动或剧烈活动，避免四肢、 腰部同时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以防止双腰部同时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以防止双J 管滑脱移位。管滑脱移位。出院宣教

25、49管路方面：管路方面：复诊方面：复诊方面： 每每3个月内门诊复查一次个月内门诊复查一次B超，检查有无结石复发；如出现血尿、超，检查有无结石复发；如出现血尿、 膀胱刺激症，可卧床休息，膀胱刺激症，可卧床休息， 减少活动，症状可减轻或消失。如症状加重，及时返院就诊。减少活动，症状可减轻或消失。如症状加重，及时返院就诊。留置双留置双J管者，告知患者留管的常见不良反应及注意事项，通知管者，告知患者留管的常见不良反应及注意事项，通知患者患者12个月内拔管个月内拔管出院宣教50现请老师和同学随我进行护理查房现请老师和同学随我进行护理查房51泌尿外科护理查房带教老师：周林娜查房同学：王慧琳52基本资料床号

26、：床号：W2069-5姓名：王学军姓名：王学军性别：女性别：女年龄：年龄：55岁岁民族：汉族民族：汉族职业：农民职业：农民婚姻：已婚婚姻：已婚籍贯：河北省保定市籍贯：河北省保定市现住址：河北省保定市渚州刁窝大现住址：河北省保定市渚州刁窝大 柳村柳村入院时间：入院时间：2017-11-11手术名称：输尿管镜碎石取石术手术名称：输尿管镜碎石取石术手术时间：手术时间：2017-11-2153基本资料主诉主诉：右侧腰腹部疼痛伴发热：右侧腰腹部疼痛伴发热1天余天余现病史现病史：患者：患者1天多前无明显诱因出现天多前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛右侧腰腹部疼痛,为为持续性绞痛持续性绞痛,伴恶伴恶心、呕吐心、

27、呕吐,呕吐物为胃内容物呕吐物为胃内容物,伴发热伴发热,无寒战无寒战,无头痛、头晕无头痛、头晕,有终末有终末排尿疼痛排尿疼痛,无尿频、尿急无尿频、尿急,就诊于就诊于保定市第二中心医院保定市第二中心医院,行行腹部腹部CT提示右侧输尿管结石提示右侧输尿管结石,予止痛解痉治疗予止痛解痉治疗,试行输尿管支架置入术失败试行输尿管支架置入术失败,后患者发热后患者发热,体温最高达体温最高达41,尿涂片提示革兰氏阴性杆菌尿涂片提示革兰氏阴性杆菌,予抗生素抗感染治疗予抗生素抗感染治疗,具体不详具体不详;现患者无发热现患者无发热,无明显右侧腰腹部疼痛无明显右侧腰腹部疼痛,为行进一步治疗为行进一步治疗,就诊于我院。患

28、者自发病以来就诊于我院。患者自发病以来,神神清、精神可清、精神可,未进食未进食,小便尚可小便尚可,大便未排大便未排,近期体重无变化近期体重无变化54基本资料既往史既往史：否认高血压、心脏病史：否认高血压、心脏病史,否认肝炎、结核、疟疾病史否认肝炎、结核、疟疾病史,否认糖尿否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史病、脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史否认手术、外伤、输血史,否认食物、药否认食物、药物过敏史物过敏史,预防接种史不详预防接种史不详个人史个人史：生于河北省保定市：生于河北省保定市,久居本地久居本地,无疫区、疫情、疫水接触史无疫区、疫情、疫水接触史, 无无吸毒史吸毒史,无吸烟、饮酒

29、史无吸烟、饮酒史婚育史婚育史：适龄婚育：适龄婚育,家人均体健；已停经家人均体健；已停经家族史家族史：无家族性遗传病。：无家族性遗传病。55查体身高：身高：160cm体重：体重：60kgBMI = 23.43 kg/m2体温：体温：36.6脉搏：脉搏：80次次/分分呼吸：呼吸：18次次/分分血压：血压：100/60mmhg56护理诊断及措施11/11 入院第一天入院第一天疼痛疼痛：与输尿管结石梗阻未缓解有关护理目标护理目标：患者主诉疼痛减轻护理措施护理措施：评估患者疼痛性质、部位、持续时间，并对患者进行疼痛评分解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐 惧等负性情绪，从而缓

30、解疼痛压力尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项 清洁卫生护理；保持室内环境舒适安静。通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩 等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛做好家属的工作，争取家属的支持和配合尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。57护理诊断及措施20/11 术前一天术前一天知识缺乏知识缺乏：缺乏术前准备相关知识护理目标护理目标：患者可以理解并简略复述术前相关准备护理措施护理措施：评估患者文化程度及知识的接受程度。向患者介绍术前相关准备：备皮、采血、灌肠等，并向其介绍这些准备 的目的及作用。询问患者是否理解所介绍的相关知识

31、，并评估其所理解掌握的程度。使其简要复述所讲解知识，若患者仍不太理解相关知识，再次进行讲解。58护理诊断及措施22/11 术后第一天术后第一天有感染的危险有感染的危险：与患者留置尿管有关护理目标护理目标：在住院期间患者降低患者感染风险护理措施护理措施：观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、尿液混浊等）。指导病人及家属认识感染的症状、体征。 帮助病人及家属找出会增加感染危险的因素。 并告知其需要改变的生活 方式和计划。 指导并监督搞好个人卫生；对病人进行保护性隔离的各项措施；加强各 管道护理，仔细观察引流管消毒日期，保持管道通畅，观察引流液的性 质。 各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感

32、染。 给病人供给足够的营养、水分和维生素。 59护理诊断及措施22/11 术后第一天术后第一天舒适度改变舒适度改变：与患者留置导尿有关护理目标护理目标：患者主诉舒适度提高护理措施护理措施：评估患者舒适度改变的原因及舒适度下降程度。向患者讲解留置尿管的目的及作用，使其接受留置导尿，进而提高舒适度。通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸等方法分散 病人注意力，以提高病人舒适度严格无菌操作，保持导尿管的清洁，降低感染风险。60护理诊断及措施22/11 术后第一天术后第一天知识缺乏知识缺乏：缺乏预防输尿管结石的相关知识护理目标护理目标：患者可以理解并简要复述预防结石的相关办法护理措施护理措施：评估患者文化程度及知识的接受程度。向患者介绍预防输尿管结石的相关办法及其目的与作用： 大量饮水，有利于体内细小结石排出体外。 根据结石的成分，调整自身饮食习惯。 预防和控制尿路感染。 询问患者是否理解所介绍的相关知识，并评估其所理解掌握的程度。使其简要复述所讲解知识，若患者仍不太理解相关知识，再次进行讲解。61THANK YOU62