早期肺癌低剂量CT筛查讲义课件.ppt
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1、早期肺癌低剂量早期肺癌低剂量CTCT筛查筛查 肺癌已经是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,5年总体生存率仅有16左右。临床现状是大约2/3肺癌患者就诊时已为晚期。x-rayCT 较普通较普通X线平片,线平片,LDCT对早期肺癌检出率高,降低肺癌死亡率对早期肺癌检出率高,降低肺癌死亡率 2011年8月国33个医学中心进行的美国国立肺癌筛查研究(NLST)结果: 与胸片相比,LDCT使肺癌死亡率降低了20%(P=0.004)。 X线片漏诊!有人说了:有人说了:CT辐射太大,对人体有害吧?辐射太大,对人体有害吧?胸部低剂量胸部低剂量CT 0.5 CT 0.5 1.51.5(单位(单位mSVmSV)胸
2、部透视胸部透视 1.1 1.1 (单位(单位mSVmSV)胸部拍片胸部拍片 0.02 0.02 (单位(单位mSVmSV)国际放射防护委员会规定:国际放射防护委员会规定:放射人员每年最高不超过放射人员每年最高不超过50mSv50mSv,也就是说,也就是说100100次筛查次筛查是安全的。是安全的。公众人群不超过公众人群不超过5mSv5mSv,1010次筛查是安全的。次筛查是安全的。对于标准体型的人对于标准体型的人群,低剂量群,低剂量CT辐射辐射剂量的目标:剂量的目标:1mSv肺低剂量肺低剂量CT筛查扫描条件调节:筛查扫描条件调节:管电压:管电压:100KV管电流:管电流:30-50mAs辐射剂
3、量约为辐射剂量约为0.5-0.8mSv4、低剂量CT5、如此高大上的技 当然可以,当然可以,16排机器就可以!排机器就可以! 软硬件系统、认证已经具备LDCT条件,需要我们做的只需调整参数:管电压100KV,管电流30-50mAs(固定电流、电压有利于随访比较) 接受剂量约为0.51-0.8mSV(1.5mSV) 靶扫描(非常关键,对上机技师要求较高):靶扫描(非常关键,对上机技师要求较高):扫描过程发现可疑结节,以结节为中心上下扫描15mm 管电压120KV,管电流260mAs 扫描层厚间隔均为0.625mm Pitch为1.375:1 重建算法为CHEST,ASIR重建为30% FOV为1
4、6cm16cm 受检者接受辐射剂量为1.09mSV6、LDCD低剂量CT扫描,100kv,50mAs靶扫描,120kv,260mAs病理为原位癌ais7、LDCD低剂量CT扫描,100kv,50mAs靶扫描,120kv,260mAs病理结果:微浸润性腺癌(mia)8、肺结按肺结节密度分类按肺结节密度分类实性结节( solid nodule, SN)混合磨玻璃结节( mGGN)纯磨玻璃样结节依据CT下肺结节能够完全遮盖肺实质分为以上三类9、肺结1、非典型腺瘤样增生、非典型腺瘤样增生AAH恶性率恶性率59%-73%(美国胸科医师协会(美国胸科医师协会2013)AAH - 诊断要领病理:细胞密集排列
5、,所有细胞单纯地沿肺泡壁呈伏壁式病理:细胞密集排列,所有细胞单纯地沿肺泡壁呈伏壁式 (即鳞屑样生长方式即鳞屑样生长方式)生长,既无肺泡塌陷,也无基质、血管生长,既无肺泡塌陷,也无基质、血管或胸膜的侵袭。或胸膜的侵袭。CT:局灶性纯磨玻璃结节局灶性纯磨玻璃结节pGGN,边缘光整,直径,边缘光整,直径5mm。CT值在值在-650HU,无肿瘤,无肿瘤CT血管成像征。血管成像征。注意:早期肺癌不会有分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性征象,主要从大小、边界、密度、空泡征等几个方面判断,初步判断,只能参考!9、肺结2、原位癌、原位癌AIS - 诊断要领AIS一般均一般均5mm(5-10mm),这与),这与AAH5
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