扩张型心肌病护理查房课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。护理查房内容 1.疾病知识相关介绍疾病知识相关介绍 2.病情介绍病情介绍 3.护理护理 4.健康指导健康指导 5.预后预后文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。疾病知识相关介绍 心肌病心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。 以病理生理、病因学和发病学为基础,心肌以病理生理、病因学和发病学为基础,心肌病病分型分型为为: 1.扩张型心肌病扩张型心肌病 2.肥厚型心肌病肥厚型心肌病 3.限制型心肌病限制型心肌病 4.致心律失常型右室心肌病致心律失常型右
2、室心肌病5.未分类心肌病未分类心肌病 6.特异性心肌病特异性心肌病文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。疾病知识相关介绍 扩张型心肌病扩张型心肌病 主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,可产生心力衰竭。收缩功能减退,可产生心力衰竭。 男性多于女性,常伴有心律失常。男性多于女性,常伴有心律失常。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。特征:左心室或双心室扩大和收缩功能受损。特征:左心室或双心室扩大和收缩功能受损。 室壁变薄、纤维化斑痕、附壁血栓室壁变薄、纤维化斑痕、附壁血栓文
3、档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。细胞肥大、间质纤维化、肌原纤维细胞肥大、间质纤维化、肌原纤维 溶解消失、线粒体溶解消失、线粒体增生、肌浆网扩张或空泡变性、细胞核增大及变形增生、肌浆网扩张或空泡变性、细胞核增大及变形病理分析病理分析正常心肌正常心肌异常心肌异常心肌文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。疾病知识相关介绍 起病缓慢,早期病人可有心脏轻度扩大起病缓慢,早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼吸,肝大,水肿等心力衰竭症状和体征时吸,肝大,水肿等心力衰
4、竭症状和体征时始被诊断。始被诊断。 常出现各种心律失常,部分病人可发生常出现各种心律失常,部分病人可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大,可闻栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大,可闻及第三或第四心音,心率快时呈奔马律。及第三或第四心音,心率快时呈奔马律。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。扩张型心肌病扩张型心肌病概述概述病因病因临床表现临床表现检查检查诊断诊断诊断本型的特征为一侧或双侧心腔扩大,并伴有心本型的特征为一侧或双侧心腔扩大,并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退,伴或不伴充血性肌肥厚。心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情
5、呈心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。扩张型心肌病扩张型心肌病免疫反应免疫反应持续病持续病毒感染毒感染其它其它本病病因迄今未明,但病毒感本病病因迄今未明,但病毒感染、免疫反应学说是目前主要染、免疫反应学说是目前主要发病说发病说病因病因文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。扩张型心肌病扩张型心肌病临床表现临床表现晚期晚期Add Title确诊期早期早期以充血性心力衰竭为主,以充血性心力衰竭为主,
6、其中以气急和浮肿为最其中以气急和浮肿为最常见。常见。 早期确诊期确诊期晚期晚期心律失常,为首要表心律失常,为首要表现。阿现。阿- -斯综合症是致斯综合症是致死原因。胸腹水也是死原因。胸腹水也是常见表现常见表现。起病缓慢,仅有心脏起病缓慢,仅有心脏轻度扩大,而无自觉轻度扩大,而无自觉症状症状文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。扩张型心肌病扩张型心肌病超声心动图心内膜心内膜心肌活检心肌活检心电图心电图X X线线实验室检查实验室检查超声超声文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。X线检查线检查文档仅供参考,不能作为科学依
7、据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。疾病知识相关介绍 实验室及其他检查实验室及其他检查 1.X线:心影明显增大,肺淤血征。线:心影明显增大,肺淤血征。 2.心电图:可见多种心律失常。心电图:可见多种心律失常。 3.超声心动图:心脏各腔均增大,以左心室超声心动图:心脏各腔均增大,以左心室扩大早而显著,室壁运动减弱,提示心肌扩大早而显著,室壁运动减弱,提示心肌收缩力下降。彩色血流多普勒显示二尖瓣、收缩力下降。彩色血流多普勒显示二尖瓣、三尖瓣反流。三尖瓣反流。 4.其他:心导管检查和心血管造影、放射性其他:心导管检查和心血管造影、放射性核素检查、心内膜心肌活检等均有助于诊核素检查、心内
8、膜心肌活检等均有助于诊断。断。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。疾病知识相关介绍 诊断要点诊断要点 本病缺乏特异性诊断指标。病本病缺乏特异性诊断指标。病 人有心脏增大、心力衰竭和心律失常的临人有心脏增大、心力衰竭和心律失常的临床表现,若超声心动图证实有心腔扩大和床表现,若超声心动图证实有心腔扩大和心脏搏动减弱,即应考虑本病的可能,但心脏搏动减弱,即应考虑本病的可能,但须除外各种病因明确的器质性心脏病后方须除外各种病因明确的器质性心脏病后方可确立诊断。可确立诊断。 治疗要点治疗要点 针对心力衰竭和各类心律失常。针对心力衰竭和各类心律失常。本病较易发生
9、洋地黄中毒,应慎用洋地黄。本病较易发生洋地黄中毒,应慎用洋地黄。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。扩张型心肌病扩张型心肌病休息、饮食休息、饮食强心、利尿、扩管强心、利尿、扩管抗心律失常药、电学方法治疗抗心律失常药、电学方法治疗 改善心肌代谢等改善心肌代谢等外科手术治疗外科手术治疗保健保健心衰者心衰者心律失常心律失常药物治疗药物治疗外科治疗外科治疗治疗:目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心治疗:目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心律失常。律失常。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病情介绍姓名:包泉根姓名:包泉根
10、性别:男性别:男 年龄:年龄:69岁岁入院日期:入院日期:2012年年10月月16日日 出科日期:出科日期:2012年年10月月19日日主诉:主诉:因因“反复心前区不适反复心前区不适3月,再发一天月,再发一天”入院入院既往史:既往史: 高血压病史高血压病史20年,最高血压年,最高血压170/90mmHg文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病情介绍2012.10.16查心超:查心超: 室间隔、左室下壁及心尖部运动减低,双房室间隔、左室下壁及心尖部运动减低,双房 增大,少量二尖瓣反流,增大,少量二尖瓣反流,EF:45%心电图:心电图: 异位心律,房扑(异位
11、心律,房扑(2:1),),ST-T异常改变异常改变 急诊予以可达龙静推后转复窦律急诊予以可达龙静推后转复窦律 心肌酶:心肌酶: 进行性的升高进行性的升高 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病情介绍2012.10.18冠脉造影术冠脉造影术+左室造影术:左室造影术: 三支病变(左前降支近段至中段、左回旋支三支病变(左前降支近段至中段、左回旋支近段、右冠状动脉近段至中段)近段、右冠状动脉近段至中段)心外科会诊:心外科会诊: 建议行建议行CABG术术2012.10.19 患者及家属欲外院手术,转病房继续治疗患者及家属欲外院手术,转病房继续治疗 文档仅供参考,
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