妇科急腹症鉴别诊断PPT课件.ppt
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- 妇科 急腹症 鉴别 诊断 PPT 课件
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1、1妇科急腹症的鉴别诊断妇科急腹症的鉴别诊断 2l急腹症是妇科常见急症,妇科急腹症主要有感染、内出血和肿瘤并发引起,特别是内出血病人,若诊断不准确,处理不及时。延误治疗,可造成生命危险,甚至死亡。3急腹症的特点:急腹症的特点:l1、起病急,多以突发剧痛或持续剧痛为主l2、病因复杂,多学科疾病均可引起(内、 外、妇)l3、同一学科,多种疾病均可引起(异位妊 娠、急性输卵管炎等)l4、是某一种疾病的一组症状,而不是一种疾 病4腹痛定位特点:腹痛定位特点:l1、弥漫性疼痛(定位不明确):由腹腔内脏 器受牵拉或膨胀刺激引起(脏层蜕膜受自 主神经支配)l2、局部性疼痛(定位明确):壁层腹膜受体 神经支配,
2、来自细菌或化学物质对其炎性 刺激而产生的疼痛5妇科急腹症的诊断难点及鉴别诊断:妇科急腹症的诊断难点及鉴别诊断:一、妇科疾病引起的急腹症一、妇科疾病引起的急腹症 主要可归三大类:感染、内出血和肿瘤并发症1、感染:疾病输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、脓毒性 盆腔血栓形成2、内出血:异位妊娠、黄体破裂、子宫穿孔3、肿瘤并发症:卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、 子宫肌瘤红色变性6妇科原因引起急腹症的鉴别诊断:妇科原因引起急腹症的鉴别诊断:7二、非妇科疾病引起的急腹症二、非妇科疾病引起的急腹症1、急性阑尾炎 好发年龄10-30岁 主要症状:脐周和剑突下,逐渐加剧,经历4-6 小时 后局限于右下腹,伴发热,有时
3、厌食、呕吐。 注意:大多数妇科疾病引起的盆腔疼痛是突 然起病,很少出现厌食。如果在腹痛 之前已有呕吐,提示很可能来自其它 外科疾病。82、肠梗阻肠梗阻可致腹痛、腹胀及呕吐,直接造成体液 丢失和血供不足特征性表现:阵发性腹痛、全腹压痛、高亢肠 鸣音、气过水声,直立位透视肠 腔内有多个气液平面。 注意:肠梗阻引起的腹胀,一般较妇科疾病引 起者明显93、腹膜炎:有腹腔内异常液体刺激引起 临床特点:1)急性腹痛 2)恶心呕吐完全不能进食 3)体温升高,但脓毒血症时可呈低体 温 4)弥漫性腹膜炎都有麻痹性肠梗阻, 腹膜明显,肠鸣音消失 5)低血容量性休克(呕吐、腹泻、腹 水) 6)呼吸急促变浅,频率增加
4、(横隔受 炎性刺激)104、泌尿道急性感染 临床特点:盆腔烧灼痛,呈间歇性, 多伴发热,但阴道分泌 物,双合诊检查无异常。115、糖尿病酮症酸中毒 晚期患者可能出现恶心、呕吐、严重腹 痛、通气过度、心动过速、低血压和神智 改变。糖尿病酮症酸中毒是一急症难题, 表现为急腹症的机理不明,不及时治疗有 致命危险,经糖尿病合适治疗后腹痛可缓 解。126、镰状细胞危象1)镰状细胞贫血发病率有地域性差异,急腹症是镰状细胞危象中第2位的最常见表现,由于镰状细胞凝聚在静脉系统发生血管阻塞引起。2)镰状细胞相互黏附,形成阻塞、瘀血,组织缺氧,不能获得足够血供,失水和剧痛为临床特征3)腹部镰状细胞疼痛危象与盆腔炎
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