术中液体治疗-ppt课件.ppt

1、1ppt课件液体治疗 维持循环容量正常 维持组织灌注正常 维持器官功能正常 维持术中平稳正常 维持术后平稳恢复2ppt课件精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”补液补液 怎么补？ 补什么？ 补多少？ 补够了没有？5ppt课件一、术中液体治疗方案一、术中液体治疗方案 1、每日正常生理需要量 2、术前进食所致的液体缺失量或手术前累计缺失量 3、麻醉手术期间的液体再分布 4、

2、麻醉导致的血管扩张 5、术中失血失液量6ppt课件一、术中液体治疗方案1、每日正常生理需要量 体重体重液体需要量液体需要量ml/Kg.d液体需要量液体需要量ml/Kg.h第一个10Kg1004第二个10Kg502以后每个10Kg202517ppt课件一、术中液体治疗方案2、术前液体损失量 由于患者在麻醉前均要禁食和禁饮，将引起一定程度的体液缺失。患者可能还存在非正常的液体丢失，eg：呕吐、利尿等。麻醉前还要注意其他异常的显性或非显性失液，例如过度通气、发热、出汗等。以上均属术前液体损失量，都应在麻醉前或麻醉开始初期进行补充。 8ppt课件一、术中液体治疗方案3、手术期间的液体再分布 不同手术创

3、伤的液体再分布和蒸发失液9ppt课件一、术中液体治疗方案4、麻醉导致的血管扩张 有效血容量减少，量为57ml/kg5、术中失血失液量红细胞、血小板、凝血因子丢失 血容量减少 10ppt课件案例案例 70Kg女性，术前无贫血（Hct：37%），女性正常值（Hct:3748%），无凝血因子缺乏，术前禁食8h，麻醉手术时间4h，为中等创伤手术。术中采用腰硬联合麻，术中失血500ml，手术视野凝血状况无异常。 问：该病人麻醉手术期间应补液量多少？11ppt课件 每小时补充的术中生理需要量4ml/Kg.h10Kg+2ml/Kg.h10Kg+1ml/Kg.h以后每个10Kg 术中生理需要量：（410+21

4、0+150）ml/h（8+4）h=1320ml 额外补充量：70Kg4h=280ml 血管扩张补充量：70Kg（57）ml/Kg=350490ml 术中失血量500ml 此患者手术期间应补液量：1320+280+350490+500=24502590ml12ppt课件二、液体治疗的实施二、液体治疗的实施 晶体液晶体液 OR 胶体液？胶体液？13ppt课件 临床意义临床意义 补液种类补液种类有效循环血容量充足补充基础需要量和额外丢失量适当的晶体液有效循环血容量不足体液无明显不足，有效循环血容量不足补充血容量，以胶体为主体液总量不足，有效循环血容量也明显不足纠正血容量的不足，决定是否输血，晶胶比1:214ppt课件 三、术中输液的监测三、术中输液的监测 无创循环监测 1.心率（HR） 2.血压 3.尿量、及颈静脉充盈度、四肢皮肤色泽和温度 4.脉搏血氧饱和度（SPO ）15ppt课件 三、术中输液的监测三、术中输液的监测 有创血流动力学监测 1.中心静脉压（CVP） 2.有创动脉压 3.肺动脉楔压16ppt课件 三、术中输液的监测三、术中输液的监测 相关实验室检查1.动脉血气、电解质、血糖、胃粘膜PH及血乳酸2.Hb和Hct3.凝血功能17ppt课件18ppt课件