第十一章-心脏骤停与心脏性猝死课件.pptx

1、配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 作者 : 刘斌单位 : 吉林大学第二医院第十一章 心脏骤停与心脏性猝死目录配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 第一节 概念及流行病学第二节 病因、病理及病理生理第三节 临床表现第四节 心脏骤停的处理第五节 预后及预防配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 重点难点熟悉了解掌握心脏性猝死的临床表现及心肺复苏技术；心脏性猝死的概念及常见病因。心室颤动的处理步骤；心搏停搏和严重心动过缓的处理步骤。心脏性猝死的发病机理及预

2、防。配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 1. 心脏骤停（cardiac arrest，CA）是指心脏射血功能突然终止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。2. 心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒左右病人即可出现意识丧失，如在46分钟黄金时段及时救治存活几率较高，否则将发生生物学死亡，罕见自发逆转者。心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因。内科学（第9版）一、概念及流行病学配套题库请下载 医学猫

3、APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版）一、概念及流行病学我国心脏性猝死发生率为41.84/10万。若以13亿人口推算，我国每年心脏性猝死的总人数约为54.4万人。减少心脏性猝死发生率对降低心血管病死亡率有重要意义。配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 病因 冠心病及其并发症是心脏性猝死的主要原因 心肌病是小于35岁病人心脏性猝死的主要原因 离子通道病，如长QT综合征、Brugada综合征等 极度情绪变化、精神刺激二、病因、病理及病理生理内科学（第9版）病理 冠状动脉粥样硬化 陈旧性心肌梗死 左心室肥厚配套题

4、库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 病理生理二、病因、病理及病理生理内科学（第9版）心脏性猝死病理生理配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 三、临床表现内科学（第9版）心脏性猝死临床表现配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 识别心跳骤停（510秒内完成） 呼救（在不延缓实施心肺复苏的同时进行） 初级心肺复苏 高级心肺复苏四、心脏骤停的处理内科学（第9版）配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 初级心肺复苏即基础

5、生命活动的支持（basic life support，BLS）,一旦确立心脏骤停，应立即施行四、心脏骤停的处理内科学（第9版）初级心肺复苏心肺复苏顺序配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 四、心脏骤停的处理内科学（第9版）人工胸外按压胸部按压配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 四、心脏骤停的处理内科学（第9版）人工胸外按压胸部按压配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 四、心脏骤停的处理内科学（第9版）开通气道仰头抬颏法： 一手置于患者前额用力加压，使

6、头后仰 另一手的示、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直，以通畅气道人工呼吸 开放气道后，首先进行2次人工呼吸，每次持续吹气1秒以上 两次人工通气后立即进行胸外按压人工呼吸配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 高级心肺复苏即高级生命支持（advanced life support， ALS），是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备、特殊技术等建立更为有效的通气和血运循环。四、心脏骤停的处理内科学（第9版）高级心肺复苏高级心肺复苏配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 电除颤是终止室颤最有效的方

7、法，时间是治疗室颤的关键，每延迟除颤1分钟，复苏成功率下降710。 电极的位置：最常用的电极片位置是指胸骨电极片置于患者右锁骨下方，心尖电极片放在与左乳头齐平的左胸下外侧部。 除颤能量：双相波电除颤首次能量选择可根据除颤仪的品牌或型号推荐，一般为120J或150J，如使用单相波电除颤，首次能量应选择360J。 一次除颤后立即实施胸外按压和人工通气，5个周期的CPR后（约2分钟），再评估患者自主循环是否恢复或有无明显循环恢复征象（如咳嗽、讲话、肢体明显的自主运动等），必要时再次除颤。四、心脏骤停的处理内科学（第9版）电除颤心室颤动心电图配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生

8、资格考试、正副高等题库。 肾上腺素：用于电击无效的室颤及无脉室速、心脏停搏或无脉性电生理活动。 胺碘酮和利多卡因：用于2 次除颤加CPR及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速。 受体拮抗剂：难治性多形性室速、尖端扭转型室速、快速单形性室速或室扑（频率260次/分）及难治性室颤，可试用静脉受体拮抗剂。 硫酸镁：仅适用于尖端扭转型室速。 碳酸氢钠：早已存在代谢性酸中毒、高钾血症、三环类或苯巴比妥类药物过量患者可适当补充碳酸氢钠，但应注意防止产生碱中毒。对于CA时间较长患者，在胸外心脏按压、除颤、气管插管、机械通气和血管收缩药物治疗无效时，可考虑使用碳酸氢钠。 异丙肾上腺素：可能有效终止心动过缓和药物诱

9、导的尖端扭转型室速。四、心脏骤停的处理内科学（第9版）药物治疗配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 四、心脏骤停的处理内科学（第9版）复苏后处理复苏后处理配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版）室颤处理步骤配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版）心脏停搏和严重心动过缓的处理配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 五、预后及预防内科学（第9版）预后预后较好预后较差配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 五、预后及预防内科学（第9版）预防 受体拮抗剂，ACEI类药物 抗心律失常的外科手术治疗 减轻心肌缺血、预防心肌梗死或缩小梗死范围等治疗措施 植入型心律转复除颤器（ICD）谢 谢 观 看配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。