人感染H7N9禽流感发热门诊设置和医务人员防护课件.ppt
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1、2022-7-121华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属同济医院 熊薇熊薇20032003年的年的SARSSARS20092009年的甲流年的甲流2013年新型禽流感袭来年新型禽流感袭来人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感: :l由由H7N9H7N9亚型禽流感病毒引起的急性传染病。亚型禽流感病毒引起的急性传染病。l自自20132013年年2 2月以来,中国大陆上海、安徽、江苏月以来,中国大陆上海、安徽、江苏、浙江、北京、河南等地先后发生与、浙江、北京、河南等地先后发生与H7N9H7N9有关有关的不明原因重症肺炎病例。的不明原因重症肺炎病例。l均为散发病例,目前尚未发
2、现病例间有流行病学均为散发病例,目前尚未发现病例间有流行病学关联。关联。正粘病毒科甲型流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属对消毒因对消毒因子的抗力:子的抗力:对热敏感,对热敏感,煮沸煮沸2 2分分钟可灭活。钟可灭活。流行病学流行病学 传染源传染源: :推测为携带推测为携带H7N9H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。排泄物。 传播途径传播途径 : :经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物,或直接接触病毒感染。目前无人与人之分泌物或排泄物,或直接接触病毒感染。目前无人与人之间传播的确切证据。有家庭聚集性发病不
3、能认定人传人,间传播的确切证据。有家庭聚集性发病不能认定人传人,因为他们有共同的危险暴露。因为他们有共同的危险暴露。 易感人群易感人群 :现确诊病例多为成人。现确诊病例多为成人。 高危人群高危人群 :从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,;从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,;发病前发病前1 1周内接触过禽类者。周内接触过禽类者。 潜伏期:潜伏期:一般为一般为7天以内。天以内。人感染人感染H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南(预防与控制技术指南(2013年版年版)一、基本要求一、基本要求二、医院感染预防与控制二、医院感染预防与控制(一)发热门诊;(一)发热门诊;(二)急诊;(二
4、)急诊;(三)普通病区(房);(三)普通病区(房);(四)收治疑似或确诊人感染(四)收治疑似或确诊人感染H7N9H7N9禽流感感染患者的病区禽流感感染患者的病区(房);(房);(五)医务人员的防护;(五)医务人员的防护;(六)加强对患者的管理。(六)加强对患者的管理。一、预检分诊点设置规范一、预检分诊点设置规范1、预检分诊点一般设立在门诊醒目位置,标识清楚,相对独、预检分诊点一般设立在门诊醒目位置,标识清楚,相对独立,通风良好,流程合理,具有消毒隔离条件。立,通风良好,流程合理,具有消毒隔离条件。2、预检分诊点要备有发热病人用的口罩、体温表、流水洗手、预检分诊点要备有发热病人用的口罩、体温表、
5、流水洗手设施或手消毒液、病人基本情况登记表等物品。设施或手消毒液、病人基本情况登记表等物品。3、经预检查出的发热病人,应由预检分诊处的工作人员陪送、经预检查出的发热病人,应由预检分诊处的工作人员陪送到发热门诊,预检人员发现异常或意外情况应及时报告。到发热门诊,预检人员发现异常或意外情况应及时报告。4、门诊预检分诊医务人员实行、门诊预检分诊医务人员实行24小时值班制(晚间预检分诊小时值班制(晚间预检分诊可设在急诊,但应设有醒目标识),以保证能可设在急诊,但应设有醒目标识),以保证能24小时应诊小时应诊。预检分诊怎么做?预检分诊怎么做?不能简单量体温;不能简单量体温;预检分诊的医护人员要培训上岗。
6、预检分诊的医护人员要培训上岗。询问流行病学史很重要!询问流行病学史很重要!二、发热门诊设置规范二、发热门诊设置规范1 1、发热门诊要求:、发热门诊要求:远离其他门诊、急诊,独立设区,出入口与普通门急诊分远离其他门诊、急诊,独立设区,出入口与普通门急诊分开,要设立醒目的标识。开,要设立醒目的标识。有备用诊室。有备用诊室。设隔离卫生间。设隔离卫生间。挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域完成。挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域完成。设立独立的医护人员工作区域,医护人员有专用通道。设立独立的医护人员工作区域,医护人员有专用通道。设置隔离留观室。设置隔离留观室。发热门(急)诊承担接诊工
7、作的医务人员按一级防护着装发热门(急)诊承担接诊工作的医务人员按一级防护着装,进入隔离留观室按二级防护着装。,进入隔离留观室按二级防护着装。2、隔离留观室设置要求:、隔离留观室设置要求:标识明显,与其他诊室保持一定距离。标识明显,与其他诊室保持一定距离。分别设立医务人员和病人专用通道。分别设立医务人员和病人专用通道。留观患者单间隔离,房间内设卫生间。留观患者单间隔离,房间内设卫生间。患者病情允许时,应当戴外科口罩,并限制在患者病情允许时,应当戴外科口罩,并限制在留观室内活动。留观室内活动。3、建立接诊病人登记本。、建立接诊病人登记本。4、建立终末消毒登记本。、建立终末消毒登记本。5、发热门诊(
8、室)医务人员实行、发热门诊(室)医务人员实行24小时值班制。小时值班制。隔离措施 隔离病房内:通风良好、或负压病房隔离病房内:通风良好、或负压病房专用卫生间、洗手池专用卫生间、洗手池听诊器、温度计、血压计等专人专用听诊器、温度计、血压计等专人专用免触式医疗废物容器及利器盒免触式医疗废物容器及利器盒 隔离病房门口:速干手消毒剂隔离病房门口:速干手消毒剂 个人防护用品个人防护用品 疑似病人:单间隔离疑似病人:单间隔离 确诊病人:可同间隔离确诊病人:可同间隔离区域隔离三区二 通道 清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区、潜在污染区和污染区。 缓冲带或者缓冲间,并有实际的隔离屏障(如隔缓冲带或者缓冲间,并
9、有实际的隔离屏障(如隔离门)离门) 。 各区标示清楚,以警示医务人员。各区标示清楚,以警示医务人员。 分别设立医务人员和患者的专用通道。分别设立医务人员和患者的专用通道。 个人防护用品置于不同区域,医务人员在不同区个人防护用品置于不同区域,医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。域穿戴和脱摘相应的防护用品。 整个病区应当通风良好,保证空气流向从清洁区整个病区应当通风良好,保证空气流向从清洁区潜在污染区潜在污染区污染区,不能逆流。污染区,不能逆流。 消毒技术 (一)空气消毒(一)空气消毒开窗通风,加强空气流通开窗通风,加强空气流通安装通风设备,加强通风安装通风设备,加强通风需要时,可采用循环
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