型糖尿病低血糖发作护理查房PPT课件.ppt
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1、2型糖尿病 低血糖发作1.内容01病史介绍病史介绍02相关检查相关检查03治疗经过治疗经过04护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施2.病史介绍f患者患者男性,男性,8080岁,因岁,因“突发双下肢乏力突发双下肢乏力伴口齿含糊近伴口齿含糊近6 6小时小时”入入我我院院急诊急诊。急急行行CTCT检查示:多发腔隙性脑梗死;检查示:多发腔隙性脑梗死;右肺下叶及左肺散在感染。血糖右肺下叶及左肺散在感染。血糖1.8mmol/L1.8mmol/L,急诊予推注高糖后症,急诊予推注高糖后症状有所改善。为求进一步诊治,状有所改善。为求进一步诊治,于于2016-1-142016-1-14收住十五病区于对症治收住十五
2、病区于对症治疗疗。3.1-14 231-14 23:3030血糖血糖2.7mmol/l2.7mmol/l,予,予20%20%的葡萄糖注射液静推的葡萄糖注射液静推;1-15 1-15 1:001:00血糖血糖2.7mmol/l2.7mmol/l,立即予,立即予20%20%葡萄糖注射液葡萄糖注射液20ml20ml静推静推;患者持患者持续鼻导管吸氧情况下,血氧饱和续鼻导管吸氧情况下,血氧饱和度波动在度波动在86-94%86-94%,请,请ICUICU医生会医生会诊后诊后为求进一步诊治为求进一步诊治于于2016-1-2016-1-15 20:0015 20:00转入我科转入我科。4.查体查体 R18次
3、/分BP122/78mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。双下肢不肿。舌质暗淡,苔白腻,脉弦滑。专科查体:患者嗜睡状态,呼之能睁眼,两侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏。伸舌居中。颈软,无抵抗,四肢肌张力不高,四肢肌力约5级,双侧巴氏征(-)。f 5.f既往史既往史:既往体质可,有高既往体质可,有高血压病,平时服用硝苯地平血压病,平时服用硝苯地平缓释片缓释片20mg 20mg qdqd;糖尿病,平;糖尿病,平时服用二甲双胍时服用二甲双胍250mg bid250mg
4、bid,达美康达美康160mg bid160mg bid;有肾功能;有肾功能不全病史多年不全病史多年 6.辅助检查:辅助检查:2016.01.14 CT报告:多发腔隙性脑梗死;右肺下叶及左肺散在感染。2016.01.16肺动脉CTA示:两肺动脉主干及主要分支未见明显管腔狭窄征象。两肺叶背侧高密度影,两肺下叶为甚;考虑为炎症可能;两侧胸腔少量积液。7.项目项目PHPo2(mmHg)PCO2(mmHg乳酸乳酸(mmoi/L)K K(mmoi/L)20:007.3359.630.13.15.2623:007.2463.241.72.05.36:007.3298.939.61.44.368.患者血糖变
5、化趋势图9.西医诊断西医诊断: 1.多发性腔隙性脑梗死多发性腔隙性脑梗死2.2型糖尿病型糖尿病低血糖发作低血糖发作3.肺部感染肺部感染4.高血压病高血压病3级级极高危极高危5.慢性肾功能不全慢性肾功能不全6.高尿酸血症高尿酸血症10.中医诊断中医诊断: 中风中风-风痰瘀血痹阻脉络风痰瘀血痹阻脉络11.治疗经过f2016-1-15(20:00):入科后予哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25q8h抗感染,高糖维持治疗低血糖,兰苏及爱全乐、普米克令舒化痰平喘,潘妥洛克针护胃,曼新妥及丹参川芎嗪改善微循环,低分子量肝素钙预防血栓等对症治疗,Q1H监测血糖变化。密切观察病情变化,必要时无创呼吸机辅助通气或气管插
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