[临床医学]手足综合征-PPT课件.ppt
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- 临床医学 手足 综合征 PPT 课件
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1、手足综合征手足综合征(hand foot syndromes,HFS)2015年年3月护理查房月护理查房 主讲:梁惠敏主讲:梁惠敏 图例图例手足综合征(hand foot syndromes,HFS)又称掌跖感觉丧失性红斑综合征。主要的临床表现为手掌和脚掌皮肤发红、肿胀、刺痛或灼热感、触痛及皮疹,并有行走和抓物困难,严重时还会出现水痘、皮肤皲裂或表皮脱落、水疱、溃疡、剧烈疼痛、腐烂或全层皮肤坏死。为化疗药物引起的一种皮肤毒副作用。HFS通常发生在化疗用药后3d10个月停药后症状逐渐消退再次用药症状再次出现。 简介简介 定义定义分级分级 根据美国国立癌症研究所(NCI)分级标准对手足综合征分为3
2、级:I级:手和(或)足麻木、感觉迟钝感觉异常、麻刺感、红斑和或不影响正常活动的不适;级:手和(或)足疼痛性红斑、肿胀和或影响正常生活的不适;级:手和(或)足湿性脱屑、溃疡、水泡或严重疼痛和(或)使患者不能正常工作或生活的严重不适。 易引起HFS,但级发生率低。化疗药:卡培他滨、脂质体阿霉素、阿糖胞苷、 多西紫杉醇、长春瑞滨、持续输注阿霉素、吉西他滨等靶向药物:索尼替尼(索坦)、索拉菲尼(多吉美)、伊马替尼(格列卫)、厄洛替尼(特罗凯)生物制剂:大剂量IL-2易引起手足综合征的药物易引起手足综合征的药物治疗治疗维生素B6 希罗达治疗同时合并使用大剂量维生素B6(300mg/d)。塞来昔布 目前认
3、为基于HFS的病理表现,考虑是一种炎性反应,可能和环氧化酶过于表达有关,环氧化酶特异性抑制剂可能有助于预防HFS或HFS的程度。 糖皮质激素 糖皮质激素与脂溶性维生素合用,可促进脂质的抗氧化作用,有助于预防和治疗HFS 。有局部软化剂、尿素乳膏、全身和局部糖皮质激素、烟碱、维生素E、环加氧酶抑制剂、中药等。紫杉醇不良反应紫杉醇不良反应1、过敏反应2、骨髓抑制3、神经毒性:周围神经病变发生率为62%,最常见的表现为轻度麻木和感觉异常,严重的神经毒性发生率为6%。4、心血管毒性5、胃肠道反应6、肝脏毒性。7、脱发:发生率为80%。8、局部反应希罗达的不良反应希罗达的不良反应消化系统 皮肤 :在几乎
4、一半使用本品的病人中发生手足综合征 :表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、水泡或严重的疼痛。皮炎和脱发较常见,但严重者很少见。全身不良反应 神经系统心血管系统。血液系统 其它病历资料病历资料患者 女 年龄:61岁 诊断:右乳癌术后多发肝、骨转移病史:患者2012-2发现右乳肿物破溃,于穿刺确诊为浸润性导管癌 行TAC(艾素)+砝码新+CTX方案化疗6周期,肿瘤明显缩小。于2012-8行保乳手术治疗。术后行放疗,后行“瑞宁得”内分泌治疗 2014-9查CT肝内多发结节,考虑转移瘤于是行生物治疗2周期 2014-11出现全身黄染、腹胀、双下肢水肿。 201
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