中暑、电击、淹溺等PPT课件.ppt
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1、意外伤害的急救意外伤害的急救 中暑、电击、淹溺等1一、中暑一、中暑2发病机制发病机制 中暑中暑:体温调节中枢功能障碍、汗腺功能:体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多。衰竭和水电解质丢失过多。 产热与散热动态平衡;辐射、传导、对流、产热与散热动态平衡;辐射、传导、对流、蒸发(环境气温蒸发(环境气温35)。)。 3中暑中暑 Heat illnessl 病因病因 获取过多外源热量;产热增加;散热障碍;汗获取过多外源热量;产热增加;散热障碍;汗腺功能障碍或衰竭。腺功能障碍或衰竭。l 诱因诱因 肥胖、缺乏锻炼、过度劳累、睡眠不足、伴肥胖、缺乏锻炼、过度劳累、睡眠不足、伴发潜在性疾病、药物
2、、饱食、老年人、产妇、久病发潜在性疾病、药物、饱食、老年人、产妇、久病卧床者。卧床者。4病情评估病情评估l先兆中暑先兆中暑 高温作业高温作业 出现症状:过量出汗、口渴、头晕、四肢无力、胸闷心出现症状:过量出汗、口渴、头晕、四肢无力、胸闷心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略高,悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略高,41继之:皮肤干燥无汗、呼吸浅快;脉搏继之:皮肤干燥无汗、呼吸浅快;脉搏140次次/分钟,血压正常或降低,神志模糊、昏迷、分钟,血压正常或降低,神志模糊、昏迷、伴抽搐伴抽搐严重:肺水肿、心功能不全、严重:肺水肿、心功能不全、DIC、肝肾损害、肝肾损害7实验室检查实验室检查l血象血象
3、 WBC增高,增高,中性粒细胞中性粒细胞升高升高l尿常规尿常规 蛋白尿、血尿、管型、蛋白尿、血尿、管型、BUN、 Cr升高升高l血电解质血电解质 高钾、低钾、低钠、低氯血症高钾、低钾、低钠、低氯血症l凝血功能凝血功能 DIC8救治原则与护理措施救治原则与护理措施(一)先兆中暑和轻度中暑的处理(一)先兆中暑和轻度中暑的处理l 搬离热环境搬离热环境l 冷水擦身冷水擦身l 含盐冰水、清凉饮料含盐冰水、清凉饮料l 可选服仁丹、十滴水、藿香正气片等可选服仁丹、十滴水、藿香正气片等l 用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴l 38.5,与口服解热药,与口服解热药l 出现早期呼吸、循环衰竭
4、,予快速静脉滴注出现早期呼吸、循环衰竭,予快速静脉滴注910(二)重症中暑的处理(二)重症中暑的处理降温降温 物理降温物理降温 环境降温环境降温 体表降温体表降温 A头部降温头部降温 B 冰水或酒精擦浴冰水或酒精擦浴 C 冰水浸浴冰水浸浴 水温水温4,肛温下降至肛温下降至38即停止浸浴即停止浸浴 体内降温体内降温 A 股动脉内股动脉内 B 胃内胃内 C 灌肠灌肠 药物降温药物降温 与物理降温同用;氯丙嗪、地塞米松、人工冬眠与物理降温同用;氯丙嗪、地塞米松、人工冬眠改善周围循环预防休克改善周围循环预防休克 补充血容量,纠正水、电解质、酸碱紊乱;补充钠离子补充血容量,纠正水、电解质、酸碱紊乱;补充
5、钠离子急性肾功能衰竭的防治急性肾功能衰竭的防治 甘露醇、速尿,尿量大于甘露醇、速尿,尿量大于30毫升毫升/小时小时11中暑预防中暑预防l 做好防暑降温工作,应开窗使空气流通,地面经做好防暑降温工作,应开窗使空气流通,地面经常洒水,设遮阳窗帘等。常洒水,设遮阳窗帘等。 l 合理安排作息时间,不宜在炎热的中午强烈日光合理安排作息时间,不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。下过多活动。 l 加强个人防护,戴遮阳帽、饮消暑饮料。加强个人防护,戴遮阳帽、饮消暑饮料。 l 有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。 12 二、触电二、触电13上海上海涉水触电身亡涉水触电
6、身亡 2005年的台风年的台风“麦莎麦莎”使得使得申城很多地区出现积水,也曾因申城很多地区出现积水,也曾因此发生多起水中触电事故,造成此发生多起水中触电事故,造成4人死亡。人死亡。 2005年年8月月7日凌晨日凌晨2点多,点多,政修路政修路216号号 复旦服务公司宿舍复旦服务公司宿舍内一名内一名50多岁的道路清洁工和多岁的道路清洁工和一名一名20多岁的年轻女子因屋内多岁的年轻女子因屋内进水,导致电线漏电,不幸触电进水,导致电线漏电,不幸触电身亡。身亡。 凌晨凌晨5点多,永兴路点多,永兴路322号号永兴家具商厦门前,一名路人趟永兴家具商厦门前,一名路人趟水行进时,不慎触碰到旁边的一水行进时,不慎
7、触碰到旁边的一扇金属门,被水中电流击倒,当扇金属门,被水中电流击倒,当场身亡。场身亡。 早上早上7点左右,老沪太路点左右,老沪太路1322号一废品回收站门口,一号一废品回收站门口,一名男子因积水中漏电,触电身亡。名男子因积水中漏电,触电身亡。 14(一)病因与发病机制l 电流损害主要发病机制为电流损害主要发病机制为组织缺氧组织缺氧; l 心室颤动心室颤动,低压触电死亡,低压触电死亡原因;原因;l 延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢的损害,高的损害,高压触电死亡原因。压触电死亡原因。15l 电击,电击,是指电流通过人体内部,破坏人的心脏、是指电流通过人体内部,破坏人的心脏、呼吸系统与神经系统的正常功能,严
8、重时将危及呼吸系统与神经系统的正常功能,严重时将危及生命。生命。l 电伤,电伤,是指由电流的是指由电流的热效应、化学效应或机械效热效应、化学效应或机械效应应对人体造成的伤害,它可伤及人体内脏甚至骨对人体造成的伤害,它可伤及人体内脏甚至骨骼,还会在人体体表留下伤痕。骼,还会在人体体表留下伤痕。16(二)触电方式(二)触电方式 单相触电;二相触电;间接接触触电。单相触电;二相触电;间接接触触电。(三)影响触电损伤程度的因素(三)影响触电损伤程度的因素l 电流种类电流种类 50-60赫兹的低压交流电,可造成致命的心室颤动。赫兹的低压交流电,可造成致命的心室颤动。l 电流强度电流强度 电流越强,对人体
9、损害越大电流越强,对人体损害越大 ,热效应与电流强度成正比。,热效应与电流强度成正比。l 电压高低电压高低 电压越高,人体损害越大。电压越高,人体损害越大。l 人体电阻人体电阻 R越大,组织受损轻,反之,组织损害越严重。越大,组织受损轻,反之,组织损害越严重。血管、神经、肌肉血管、神经、肌肉电阻最小,损害最为严重。电阻最小,损害最为严重。l 通电途径通电途径 l 电流接触时间电流接触时间 正比正比 1718临床表现l 局部症状局部症状 低压电,伤面小,低压电,伤面小,0.5-2厘米左右。厘米左右。 高压电,面积大,伤口深,炭化状态。高压电,面积大,伤口深,炭化状态。l 全身症状全身症状轻型:弱
10、电流引起,体格检查无阳性体征,轻型:弱电流引起,体格检查无阳性体征,重视心脏听重视心脏听诊诊 。重型:电压高、电阻小,电流强度大,呼吸改变和心脏重型:电压高、电阻小,电流强度大,呼吸改变和心脏听诊的异常听诊的异常 。19(三)实验室检查lCPK、CK-MBlALT、ASTl血红蛋白尿、肌红蛋白尿血红蛋白尿、肌红蛋白尿l高钾血症高钾血症l代谢性酸中毒代谢性酸中毒20救护原则救护原则:脱离电源、快速有效抢救。救护原则:脱离电源、快速有效抢救。(一)现场救护(一)现场救护 迅速脱离电源;迅速脱离电源; 轻型触电轻型触电 就地观察,休息就地观察,休息1-2小时;小时; 重型触电重型触电 CPR; 保护
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