酸中毒诊断与治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 酸中毒 诊断 治疗 课件
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1、编辑版ppt1重症医学酸中毒的诊断与治疗编辑版ppt2 学习内容一、前言二、酸中毒基础理论三、酸中毒诊断与治疗四、案例分享五、总结编辑版ppt3 一、前言阳光、空气、水、温湿度氧气、水、温度、酸碱度编辑版ppt4 酸碱的生成与代谢食物摄取体内代谢编辑版ppt5 人体酸碱度编辑版ppt6酸碱 酸碱平衡紊乱编辑版ppt7 “死亡三角”酸中毒低体温凝血功能障碍编辑版ppt8 二、酸中毒基础理论n酸碱概念n酸的来源n酸碱平衡的调节编辑版ppt9 酸碱概念能释放H+的化学物质能接受H+的化学物质编辑版ppt10 酸的来源 酸的来源(体内代谢) 挥发酸:糖、脂肪、蛋白质氧化分解代谢 CO2 +H2O H2
2、CO3 H+ + HCO3- 固定酸 蛋白质分解硫酸、磷酸、尿酸糖酵解丙酮酸、乳酸、甘油酸、三羧酸脂肪代谢-羟丁酸、乙酰乙酸肾调节肺调节编辑版ppt11 酸碱平衡的调节血液及细胞内外离子交换的调节作用肺的代偿调节作用肾的代偿调节作用编辑版ppt121.血液及细胞内外离子交换的缓冲调节n血液的缓冲血液的缓冲H+H HCO3-H2CO3CO2 H2O肺肺H Buffer- HBuf 缓冲作用即刻发生,HCO3-被不断消耗编辑版ppt132-4小时起作用,易引起高钾血症H+K+ n细胞内外离子交换的缓冲作用编辑版ppt14外周化学感受器2.肺的调节H呼吸中枢兴奋呼吸频率幅度CO2排出作用迅速,10分
3、钟见效,30分钟即达代偿,12-24小时达高峰,代偿最大极限PaCO210mmHgHCO3-原发性降低1mmol/L,PaCO2继发性代偿降低1.2mmHgPa CO2H2CO3HCO3-pH编辑版ppt153.肾脏的代偿调节作用pHHCO3-重吸收HCO3-生成泌NH4+CA活性 谷氨酰胺酶活性 排出H+HCO3-泌H+起效慢,3-5天达高峰由肾脏疾病引起者代偿作用差编辑版ppt16 三、酸中毒诊断与治疗酸中毒的本质:体内H +增加和(或)HCO3-减少或H2CO3增多时,均可使HCO3-/H2CO3比值减少,引起血液的pH值降低. 酸中毒的分类 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 H +HCO3-
4、H2CO3编辑版ppt17 代谢性酸中毒(metabolic acidosis)n概念: ECF H+和/或HCO3- 丢失引起血浆 HCO3- 为特征的酸碱平衡紊乱编辑版ppt18原因和机制:H+ HCO3- n固定酸生成n固定酸摄入n肾排出n血钾n 碱性消化液丢失n 肾重吸收n 大面积烧伤渗出编辑版ppt19代谢性酸中毒的分类nAG增高型代谢性酸中毒nAG正常型代谢性酸中毒Cl-AGHCO3-Cl-AGHCO3-Cl-AGHCO3-AG增高型代酸 正常 AG正常型代酸 乳酸/酮症/水杨酸酸中毒肾功能障碍轻/中度肾衰肾小管酸中毒CA抑制剂含氯酸性盐编辑版ppt20机体的代偿调节n血液及细胞内
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