宫颈课件.ppt

1、12病因病因:长期炎症刺激或损伤（分娩或流产、手术损伤等）长期炎症刺激或损伤（分娩或流产、手术损伤等）病理表现有四种病理表现有四种:1)宫颈糜烂宫颈糜烂:长期炎症浸泡宫颈,宫颈表面鳞状上皮腐烂.脱落.柱状上皮覆盖,但柱状上皮比较薄,血管很容易暴露.破溃.形成糜烂.2)那氏囊肿那氏囊肿:炎症阻塞宫颈上腺体,腺体内分泌物不能排出,形成大小不等的囊肿.3)宫颈肥大宫颈肥大:长期炎症刺激反复发生充血,水肿和组织增生.宫颈变硬.但表面光滑.4)宫颈息肉宫颈息肉:宫颈粘膜长期受刺激导致局部增生呈息肉状,易出血慢性宫颈炎慢性宫颈炎3宫颈糜烂宫颈糜烂6080%的妇女患有不的妇女患有不同程度的宫颈糜烂同程度的宫

2、颈糜烂根据宫颈糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型根据宫颈糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型3型。型。4 一度糜烂（占宫颈表面积一度糜烂（占宫颈表面积1/3以下）以下）5二度糜烂（占宫颈面积1/32/3)6三度糜烂（占宫颈面积2/3以上）7颗粒型糜烂颗粒型糜烂度度其中颗粒型糜烂其中颗粒型糜烂度就有癌变的可能性度就有癌变的可能性.颗粒型糜烂颗粒型糜烂度度8那氏囊肿那氏囊肿易复发，常规治疗方法：易复发，常规治疗方法：对孔针刺引流对孔针刺引流轻：轻：蛋清、浆糊白色化蛋清、浆糊白色化 重：重：果冻样果冻样 炎症阻塞宫颈上腺体炎症阻塞宫颈上腺体,腺体内分泌物不能排出腺体内分泌物不能排出,形

3、成大小不等的囊肿形成大小不等的囊肿.9宫颈肥大宫颈肥大由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有粘液潴瘤形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大，但表面多光滑在腺体深部有粘液潴瘤形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大，但表面多光滑肥大后很难收缩回去肥大后很难收缩回去10宫颈糜烂合并纳囊宫颈糜烂合并纳囊11宫颈息肉宫颈息肉慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，子宫有排除异物的倾向，使增慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，子宫有排除异物的倾向，使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉，一个或多个大小不

4、等，生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉，一个或多个大小不等，直径约直径约1cm，红色、呈舌形、质软而脆，易出血，蒂细长。由于炎症存在，红色、呈舌形、质软而脆，易出血，蒂细长。由于炎症存在，除去息肉后仍可复发。除去息肉后仍可复发。常规治疗方法：用止血钳挑常规治疗方法：用止血钳挑(注意注意:月经干净后月经干净后3-7天做，过时等下次天做，过时等下次)121.长期的阴道炎长期的阴道炎 2.T型环尾丝型环尾丝 3.长期使用避孕套长期使用避孕套 4.包皮垢包皮垢宫颈疾病患病原因宫颈疾病患病原因13长期阴道炎长期阴道炎14T型环尾丝型环尾丝15长期使用避孕套长期使用避孕套16包皮垢包皮垢1718

5、1920激光激光21其他方法其他方法 冷冻治疗冷冻治疗早期早期 红外线凝结疗法红外线凝结疗法 利普刀等利普刀等原理基本相同：烧一下，烫一下原理基本相同：烧一下，烫一下22灼烧后灼烧后23弊端：弊端：1、癌变几率更大（、癌变几率更大（7-10倍）；倍）； 2、易复发，而且发展非常迅猛、易复发，而且发展非常迅猛24宫颈锥形切除术25262728293031宫颈癌宫颈癌危害女性生命的第二大危害女性生命的第二大杀手杀手中国妇女宫颈癌的发病中国妇女宫颈癌的发病率占世界的率占世界的1/3 每年死亡人数每年死亡人数16万万32“我才我才20多岁多岁”“我都一把年纪了我都一把年纪了”“我很洁身自好我很洁身自好

6、”3334传统巴氏法和传统巴氏法和TCT巴氏法：巴氏法：巴氏巴氏I级：级： 正常正常巴氏巴氏II级：级： 有炎症（炎症所引起的细胞变化）有炎症（炎症所引起的细胞变化）巴氏巴氏III级：可疑癌，需马上做进一步确诊，大约有级：可疑癌，需马上做进一步确诊，大约有10%的的 几率向癌症发展。几率向癌症发展。巴氏巴氏IV级：重度可疑癌，需做全面检查。级：重度可疑癌，需做全面检查。巴氏巴氏V级：级： 确定宫颈癌。确定宫颈癌。宫颈刮片（抹片）检查宫颈刮片（抹片）检查检查目的：检查目的：筛查阴道和宫颈的感染，宫颈病变，宫筛查阴道和宫颈的感染，宫颈病变，宫颈癌，同时也可间接了解雌激素水平颈癌，同时也可间接了解雌激素水平35TCT检查（1）采样 （2）漂洗 （3）拧紧 I 、TCT正常正常II 、良性病变（多属炎症）、良性病变（多属炎症）III 、可疑宫颈癌、可疑宫颈癌IV 、高度的上皮内瘤样病变，高度怀疑宫颈癌、高度的上皮内瘤样病变，高度怀疑宫颈癌 36LPT 你更好的选择最新的美国科普宫颈细胞学技术第三代TCT 逐步淘汰原来TCT价格与原来TCT差不多宫颈癌的元凶：宫颈癌的元凶：HPV病毒病毒37