糖尿病临床意义课件.ppt
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- 糖尿病 临床意义 课件
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1、糖尿病与糖代谢紊乱的实验诊断糖尿病与糖代谢紊乱的实验诊断邵逸夫医院内分泌科邵逸夫医院内分泌科 周嘉强周嘉强 概概 述述 血糖:特指血液中的葡萄糖血糖:特指血液中的葡萄糖空腹血糖正常范围空腹血糖正常范围3.89-6.11mmol/L (70-110mg/L)血糖的浓度稳定取决于血液中葡萄糖的血糖的浓度稳定取决于血液中葡萄糖的来源和去路的平衡来源和去路的平衡血糖的来源与去路血糖的来源与去路食物中的糖食物中的糖 食物中的糖类物质在胃肠道消化后以单食物中的糖类物质在胃肠道消化后以单 糖形式吸收入血糖形式吸收入血 主要来源主要来源机体内储存的糖原分解机体内储存的糖原分解 空腹血糖的主要来源空腹血糖的主要
2、来源糖异生作用糖异生作用 非糖物质转变成葡萄糖非糖物质转变成葡萄糖单糖的转化单糖的转化 半乳糖、果糖等转变为葡萄糖半乳糖、果糖等转变为葡萄糖血糖的来源:血糖的来源:血糖的来源与去路血糖的来源与去路氧化供能氧化供能 有氧氧化和无氧酵解产生有氧氧化和无氧酵解产生ATPATP合成糖原合成糖原转化成非糖物质转化成非糖物质 转化成甘油、脂肪酸、氨基酸转化成甘油、脂肪酸、氨基酸转化为其他糖或糖类衍生物转化为其他糖或糖类衍生物 核糖、氨基多糖核糖、氨基多糖血糖的去路:血糖的去路:主要是组织细胞对葡萄糖的摄取和利用主要是组织细胞对葡萄糖的摄取和利用血血糖糖食食 物物 糖糖 消化,消化,吸收吸收 肝糖原肝糖原
3、分解分解 非糖物质非糖物质 糖异生糖异生 氧化氧化分解分解 CO2 + H2O 磷酸戊糖途径等磷酸戊糖途径等 其它糖其它糖 脂类、氨基酸合成代谢脂类、氨基酸合成代谢 脂肪、氨基酸脂肪、氨基酸 随尿排出随尿排出血糖浓度的调节血糖浓度的调节控制血糖来源与去路的动态平衡调节中,神控制血糖来源与去路的动态平衡调节中,神经、肝脏、内分泌因素及某些体液调节因子起经、肝脏、内分泌因素及某些体液调节因子起着重要作用着重要作用激素和体液调节因子对血糖的调节作用最直激素和体液调节因子对血糖的调节作用最直接、最精细接、最精细胰岛素胰岛素调节血糖最重要的激素调节血糖最重要的激素由胰腺胰岛由胰腺胰岛beta-细胞所分泌
4、的多肽细胞所分泌的多肽每日分泌约每日分泌约40U胰岛素分泌主要受血糖影响,呈双时相脉冲式胰岛素分泌主要受血糖影响,呈双时相脉冲式分泌分泌某些氨基酸、胰腺和胃肠激素、药物可刺激胰某些氨基酸、胰腺和胃肠激素、药物可刺激胰岛素分泌岛素分泌基础胰岛素分泌基础胰岛素分泌:没有外源性刺激物,空腹状态时没有外源性刺激物,空腹状态时胰岛素的分泌水平胰岛素的分泌水平负荷后胰岛素分泌:负荷后胰岛素分泌:指指beta-细胞对外源性刺激物的细胞对外源性刺激物的反应,葡萄糖是最主要的胰岛素分泌刺激物反应,葡萄糖是最主要的胰岛素分泌刺激物胰岛素的分泌模式胰岛素的分泌模式葡萄糖刺激后胰岛素的分泌可分为两个时相葡萄糖刺激后胰
5、岛素的分泌可分为两个时相第一时相:第一时相:快速分泌相。当循环中葡萄糖浓度突然升高快速分泌相。当循环中葡萄糖浓度突然升高时,时,细胞接受葡萄糖刺激,在细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续出现快速分泌峰,持续5-10分钟后减弱分钟后减弱第二时相:第二时相:延迟分泌相。快速分泌相后出现的缓慢但持延迟分泌相。快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,其峰值位于刺激后久的分泌峰,其峰值位于刺激后30分钟左右,持续数小时分钟左右,持续数小时胰高血糖素胰高血糖素胰岛胰岛a-细胞分泌的一种多肽激素细胞分泌的一种多肽激素通过肝脏增加糖原分解和糖异生作用升高通过肝
6、脏增加糖原分解和糖异生作用升高血糖血糖是最重要的升糖激素是最重要的升糖激素肾上腺素肾上腺素 是肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺类激素是肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺类激素通过刺激肝糖原和肌糖原的分解而升高血糖通过刺激肝糖原和肌糖原的分解而升高血糖可刺激胰高血糖素分泌,抑制胰岛素分泌可刺激胰高血糖素分泌,抑制胰岛素分泌生长激素生长激素 是垂体分泌的一种多肽激素是垂体分泌的一种多肽激素促进糖异生和脂肪分解促进糖异生和脂肪分解皮质醇皮质醇由肾上腺皮质分泌的激素由肾上腺皮质分泌的激素促进糖异生及蛋白质和脂肪分解促进糖异生及蛋白质和脂肪分解甲状腺素甲状腺素由甲状腺分泌的激素由甲状腺分泌的激素通过促进糖原分解而
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