前列腺增生(3)PPT课件.ppt

1、37分钟！飞机上医生用嘴为老人吸尿800毫升-流畅360P.qsv1了解：了解前列腺增生的定义熟悉：熟悉前列腺增生的辅助检查及治疗 掌握：掌握前列腺增生的临床表现及护理课堂小结：思考与讨论： 授课内容授课内容2前列腺增生： 良性 前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，其 病理改变主要为前列腺组织及上皮增生，症状以前列腺体积增大、尿频、进行性排尿困难等表现。 一、前言一、前言3刚去完，又要去刚去完，又要去 4哎，睡也睡不好哎，睡也睡不好:(:(5等不了啦！等不了啦！6等的时间越来越长！等的时间越来越长！7* * 尿不尽感尿不尽感* * 排尿时间延长排尿时间延长* * 尿后滴沥不净尿

2、后滴沥不净* * 尿失禁尿失禁8找一找前列腺在哪里？找一找前列腺在哪里？前列腺位于膀胱下面前列腺位于膀胱下面, ,包绕着连接膀胱的近端尿道。包绕着连接膀胱的近端尿道。9I I度（轻度）度（轻度） 鸽子蛋大小，重鸽子蛋大小，重202025g25gIIII度（中度）度（中度） 鸡蛋大小，鸡蛋大小， 重重252550g50gIIIIII度（重度）度（重度） 鸭蛋大小，鸭蛋大小， 重重505075g75g 前列腺大小分度及估计10二、前列腺增生的临床表现二、前列腺增生的临床表现临床表现早期症状主要症状严重症状尿频、尿急排尿困难尿潴留、尿失禁参考文献：参考文献：泌尿外科临床护理中国协和医科大学出版社泌尿

3、外科临床护理中国协和医科大学出版社11直肠指检直肠指检前列腺特异性抗前列腺特异性抗原（原（PSA）尿流率检查尿流率检查B超超可测量前列腺大小可测量前列腺大小腹壁腹壁B超可测残余尿超可测残余尿膀胱残余尿测定膀胱残余尿测定最大尿流率：最大尿流率：15ml/s,提示排尿不畅提示排尿不畅10ml/s，则提示梗阻严重，则提示梗阻严重可用于排除是否合可用于排除是否合并前列腺并前列腺Ca重要的检查方重要的检查方法法 三、辅助检查辅助检查12膀胱残余尿测定是排尿后立即导尿或B超声检查测定膀胱内残余尿量，正常情况下50ml提示膀胱逼尿肌失代偿。残余尿量与下尿路梗阻程度成正比。膀胱残余尿测定膀胱残余尿测定13尿流

4、率的测定是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。应用尿流计绘成曲线，以了解下尿路有无梗阻，若尿流率15ml/s,提示排尿不畅，3000ml妥善固定尿管，用高举平台法固定管道。保持尿管引流通畅，不能屈曲，不能牵拉保持会阴部清洁，冲凉时，可以清洁尿道口尿管应低于尿道口5 5、管道护理、管道护理30不要屈曲尿管不要牵拉尿管尿管应低于尿道口冲凉时，可以自己清洁尿道口卧床时：挂于床边离床活动时：挂于衣服口袋31留置尿管后总是想解大便，是什么原因？32术后留置尿管，尿管的水囊较大，压迫前列腺窝的同时也压迫到直肠，所以术后留置尿管会有想解大便的感觉。33卧床休息在床边坐30分钟在床边站34活动指导活动

5、指导 术后复查术后复查加强营养，多食高蛋白加强营养，多食高蛋白饮食，饮食，多食高纤维易消化食品，多食高纤维易消化食品，以保持大便通畅。包括：以保持大便通畅。包括：蔬菜水果、豆类、薯类、蔬菜水果、豆类、薯类、萝卜等，蜂蜜。萝卜等，蜂蜜。多饮水，每日多饮水，每日8 8杯水，杯水，每日尿量每日尿量6-86-8碗。碗。 忌烟酒，禁食辛辣、刺忌烟酒，禁食辛辣、刺激食物，忌人参类食物，激食物，忌人参类食物，防止继发性出血。防止继发性出血。术后术后2 2个月内避免用力个月内避免用力排便，保持排便通畅。排便，保持排便通畅。便秘者切忌用力排便，便秘者切忌用力排便，用开塞露，大黄、番泻用开塞露，大黄、番泻叶冲水喝

6、。叶冲水喝。饮食指导饮食指导适当休息，选择轻微的适当休息，选择轻微的活动，如散步、太极等。活动，如散步、太极等。避免腹压增高，术后避免腹压增高，术后3 3个个月内避免过度活动，如月内避免过度活动，如跑步、骑自行车、骑摩跑步、骑自行车、骑摩托车、提重物、性生活、托车、提重物、性生活、走远路大于半小时，防走远路大于半小时，防止继发性出血。止继发性出血。注意保暖，预防感冒咳注意保暖，预防感冒咳嗽。嗽。术后应定期复查，内容包括术后应定期复查，内容包括B B超，测定残余尿量，尿流率，尿常规等超，测定残余尿量，尿流率，尿常规等如有出血，感染，尿线变细，排尿困难现象，及时到医院复诊。如有出血，感染，尿线变细，排尿困难现象，及时到医院复诊。出院出院351、定义：中老年男性排尿障碍为常见的一种疾病。2、体征：直肠指检非常重要。3、临床表现：以尿频、夜尿增多为膀胱刺激征，继出现进行性排尿困难4、治疗：以手术微创为主要手段 5、尿失禁时应行盆底肌肉收缩训练总总 结结36泌尿外科临床护理中国协和医科大学出版社1、外科学 人民卫生出版社 第8版2017年2、中国泌尿系外科疾病诊断治疗指南 2014版参考文献参考文献371、？思考题思考题38解除排尿困扰解除排尿困扰重返自由生活重返自由生活39