开放性损伤创伤-课件.ppt
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1、第一章第一章 损伤损伤 是由各种不同外界因素作用于机体,引起机体组织器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱,并伴有不同程度的局部或全身反应。损伤的定义( (一一) )按损伤组织和器官的性质分类按损伤组织和器官的性质分类 1. 1.机械性损伤:机械性损伤:包括开放性损伤和非开放性损伤 2.2.物理性损伤:物理性损伤:烧伤、冻伤、电击、放射性损伤 3.3.化学性损伤:化学性损伤:化学性药品、强刺激剂 4.4.生物性损伤:生物性损伤:细菌、毒素 1. 1.软部组织损伤:软部组织损伤:皮肤、黏膜 2.2.硬部组织损伤:硬部组织损伤:关节、骨损伤的分类(二)按损伤的病因分类(二)按损伤的病因分类第第1节节 开
2、放性损伤开放性损伤创伤创伤 一、创伤的概念 因锐性外力或强烈钝性外力作用于机体组织或器官,使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。二、创伤的组成创围: 围绕创口周围的皮肤或黏膜 创缘: 皮肤或黏膜及其下的疏松结缔 组织创底:创伤的最深部分,根据创伤的 深浅和局部解剖特点,创底可 由各种组织构成 创腔:创壁之间的间隙,管状创腔称 为创道 创壁:由受伤的肌肉、筋膜及位于其 间的疏松结缔组织构成 创口:创缘之间的间隙称为创口 (一)出血(一)出血(二)创口裂开(二)创口裂开(三)疼痛及机能障碍(三)疼痛及机能障碍原发性出血、继发性出血原发性出血、继发性出血内出血、外出血内出血、外
3、出血动脉出血、静脉出血、毛细血管出血动脉出血、静脉出血、毛细血管出血三、创伤的症状四、创伤的分类(一)按伤后经过的时间分(一)按伤后经过的时间分 1.1.新鲜创新鲜创: :时间短,创内组织轮廓清晰、虽被污染,时间短,创内组织轮廓清晰、虽被污染, 但未感染。但未感染。 2.2.陈旧创陈旧创: :时间长,创内组织轮廓不清,明显感染、时间长,创内组织轮廓不清,明显感染、 化脓、有的出现肉芽组织。化脓、有的出现肉芽组织。(二)按创伤有无感染分(二)按创伤有无感染分 1.1.无菌创:无菌创:在无菌条件下所做的手术创称为无菌创。在无菌条件下所做的手术创称为无菌创。 2.2.污染创:污染创:被细菌和异物污染
4、,但未发育繁殖或致病。被细菌和异物污染,但未发育繁殖或致病。 3.3.感染创:感染创:致病菌大量繁殖,致病,机体全身性反应。致病菌大量繁殖,致病,机体全身性反应。 (三)按致伤的性状(三)按致伤的性状四、创伤的分类搔创、搔创、缚创、缚创、咬创、咬创、毒创、毒创、复合创、复合创、火器创。火器创。刺创、刺创、切创、切创、砍创、砍创、挫创、挫创、裂创、裂创、压创、压创、五 创伤的愈合(一)创伤愈合的影响因素(一)创伤愈合的影响因素1.1.局部因素局部因素: : (1)(1)创伤感染创伤感染 (2)(2)创内存有异物或失活、坏死组织过多创内存有异物或失活、坏死组织过多 (3)(3)受伤部血液循环不良、
5、代谢紊乱受伤部血液循环不良、代谢紊乱 (4)(4)受伤部不安静受伤部不安静2.2.全身因素全身因素: : (5)(5)机体维生素缺乏、营养不良机体维生素缺乏、营养不良 (6)(6)免疫功能低下免疫功能低下: :大量用皮质激素、先天性不大量用皮质激素、先天性不足足3.3.人为因素人为因素: : (7)(7)处理创伤局部不合理处理创伤局部不合理 (8)(8)全身治疗不当全身治疗不当(二)创伤愈合种类(二)创伤愈合种类 1.第一期愈合:形态学和生化变化均不显著,形态学和生化变化均不显著, 留下线状疤痕或不留疤痕留下线状疤痕或不留疤痕 2.第二期愈合:伤口增生多量的肉芽组织,充伤口增生多量的肉芽组织,
6、充 填创腔,形成疤痕组织被覆上填创腔,形成疤痕组织被覆上 皮组织而治愈皮组织而治愈 3.痂皮下愈合:表皮损伤,伤面浅在,少量出血表皮损伤,伤面浅在,少量出血 ,血液或渗出的浆液逐渐干燥,血液或渗出的浆液逐渐干燥 而结成痂皮,覆盖在伤的表面而结成痂皮,覆盖在伤的表面。 五 创伤的愈合影响因素局部状态全身状态处理情况感染异物坏死组织活性局部血循抵抗力营养程度全身疾病创伤处理全身治疗第一期愈合第二期愈合 (二)创伤愈合种类(二)创伤愈合种类五 创伤的愈合五 创伤的愈合创伤愈创伤愈合机制合机制伤口粘合创腔净化组织增生血液、血浆、纤血液、血浆、纤维蛋白、白细胞维蛋白、白细胞白细胞吞噬、白细胞吞噬、溶解、
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