休克的诊断与治疗目标思路课件.pptx
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- 关 键 词:
- 休克 诊断 治疗 目标 思路 课件
- 资源描述:
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1、休克的诊断与治疗目标思路重点与难点重点与难点 重点早期识别休克及时快速鉴别休克类型各种类型休克治疗的目标类型 难点:合并原因或罕见原因休克的诊断和治疗休克的定义休克的定义休克是组织血液灌流不足造成细胞水平的一种急性氧代谢障碍,导致细胞受损的病理过程。休克是一种临床综合症,不同类型,共同的表现,不同的本质,迥然不同的治疗。早期识别休克重要,快速准确识别休克类型是关键。如何早期识别休克如何早期识别休克休克的诊断:休克的诊断: 系统低血压 组织低灌注: 三个观察“窗口”皮肤(湿冷,花斑,紫绀)肾脏(尿量1.5mmol/l)需需反复强调的理念:休克反复强调的理念:休克低血压低血压 休克不一定有低血压
2、低血压不一定是休克皮肤花斑皮肤花斑 休克时皮肤毛细血管收缩可能导致皮肤花斑。 经过治疗后皮肤花斑好转,则提示治疗反应和临床预后较好。 皮肤花斑评分毛细血管再充盈时间(毛细血管再充盈时间(CRT) 按压食指远节指骨15S后解除压迫,局部皮肤颜色转为正常时间。 正常情况一般大于2S提示组织灌注不良,并且复苏前后改变可用于评估治疗效果休克类型的快速诊断休克类型的快速诊断 第一步排除梗阻性休克 首选重症超声评估 常见的梗阻性休克 急性肺动脉栓塞 心包填塞 气胸急性急性肺动脉栓塞肺动脉栓塞病史:长期卧床、高凝、手 术创伤、妊娠、高凝状态等 高危因素症状体征:呼吸困难、胸痛、 咳血、发热等心电图改变:s1
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